半夏泻心汤加减治疗肠道易激综合症临床疗效观察
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【摘要】目的：探讨半夏泻心汤加减治疗肠道易激综合症的临床疗效。方法：选取2008年3月～2010年6月在我院治疗的50例肠道易激综合症患者，随机分为观察组和对照组，其中观察组采用半夏泻心汤治疗肠道易激综合症，对照组采用复方地芬诺脂片治疗肠道易激综合症，两组患者均符合1986年成都全国慢性腹泻学术讨论会的诊断标准。结果：两组间疗效比较：观察组25 例中，痊愈9例，显效10例，总有效率为96.00%，明显高于对照组的84.00%，差异显著(P < 0. 05)，具有统计学意义。两组治疗后的复发率经跟踪随访比较，观察组的复发率为25.00%，对照组为42.86%，其差异具有统计学意义(P<0.05)，讨论：半夏泻心汤具有改善胃肠动力，止泻等作用，用于治疗肠易激综合症有一定的药理学机制，临床效果很好，值得推广使用。
【关键词】半夏泻心汤；肠道易激综合症；疗效观察
肠道易激综合征(IBS)是一组肠功能的障碍性综合症，依据临床表现，大致可划分为便秘型、腹泻型、腹泻和便秘交替型以及未定型4种类型。该病病因尚不明确，一般认为其发病常与精神情志异常、神经调节紊乱等有密切关系，病程较长，容易反复，给患者的精神和生活方面带来了巨大的痛苦。
1 临床资料
1.1一般资料选取2008年3月～2010年6月在我院治疗的50例肠道易激综合症患者，其中男28例，女22例，年龄17～61岁，平均45.2岁，病程为4个月至5年，随机分为观察组(半夏泻心汤治疗组)25例和对照组(复方地芬诺脂片治疗组)25例，患者均符合1986年成都全国慢性腹泻学术讨论会的诊断标准[1]，两组患者的年龄、性别、病程等基本资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法对照组：采用复方地芬诺脂片2片，1天1次，口服，焦虑失眠者，睡前要服用多虑平25 mg。治疗期间禁止服用抗生素并停用其他药物。
观察组：采用半夏泻心汤治疗，其基本药方组成：元胡、黄连、半夏、黄芩、生地榆各10 g，人参、甘草、干姜各6 g，石榴皮、白芍各15 g，吴茱萸6g，赤石脂30g等， 1天l剂，水煎分两次服用。偏寒者，舌质淡，苔白腻，大便溏泄，加厚朴、防风各12g；伴失眠，焦虑者，加茯苓12g,石菖蒲12g，薏苡仁30g。1天1剂水煎服两次服用，30天1疗程。服药期间忌辛辣、油腻及生冷等不易消化的食物。
1.3评价方法依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》，患者的治疗情况分为，痊愈：临床症状消失，大便次数以及粪质正常；显效：临床症状基本减轻，无腹痛或腹泻现象；好转：症状有一定改善，但稍有饮食不慎就会发生反复；无效：症状及体征无明显改善或无改善[2]。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数%。
1.4 统计学方法检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2结果
两组间疗效比较：观察组25 例中，痊愈9例，显效10例，总有效率为96.00%，明显高于对照组的84.00%，差异显著(P < 0. 05)，具有统计学意义。见表1。两组治疗后的复发率经跟踪随访比较，观察组的复发率为25.00%，对照组为42.86%，其差异同样具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表1 两组间疗效比较【例(%)】
表2 两组复发率比较
3讨论
肠道易激综合症在过去常称之为痉挛性结肠炎、粘液性结肠炎、过敏性结肠炎或结肠功能紊乱等，由于它没有肠道的炎症以及病理解剖方面的器质性改变，而且功能紊乱不只局限于结肠，也涉及小肠，所以近年来已废弃旧称，代之以肠道易激综合征。
肠道易激综合症在中医上可归属于“泄泻、腹痛、便秘”等范畴，其发生与思虑劳倦或情志失调最为密切。肝主疏泄，情怀不畅，郁怒忧愁过度，可致肝失条达，气机不畅，甚至气滞血瘀，脉络痹阻而腹痛；肝气郁结，横逆乘脾犯胃，脾胃运化失常而泄泻；气机阻滞，不能宣达，肠道通降失常，传导失职而大便秘结。脾主运化，思虑劳倦最易伤脾，脾胃受损，运化无力，水谷不能化为精微，反而为“湿”与“滞”，于是清浊不分，混杂而下，导致泄泻；又或脾虚血少，不能下润大肠而便秘。此外，如感受寒湿、饮食不节也可能加重及诱发此病。脾喜燥恶湿，寒湿之邪能直接影响脾胃，使其功能障碍而泄泻。如多食油腻辛辣之物，胃肠积热，耗津化燥，肠失濡润，腑行不畅则易出现便秘。久病，则易耗伤人体正气，导致脾肾阳虚，阳虚则气血亦亏，脏腑失于温养，以致病势迁延难愈。故此病与肝、脾、肾三脏有关，以肝郁，脾虚、湿阻、热结、脾肾阳虚为主要病机，治疗以疏肝、健脾、化湿、泻热、温阳为原则。半夏泻心汤主要由半夏、黄芩、干姜、人参、黄连、等中药组成，是中医治疗胃肠道疾病的一个传统的经典方剂。其中，半夏、吴茱萸辛开散结祛寒，黄连、黄芩苦降泄热除癖；黄连、黄芩苦寒泻热；人参、甘草甘温补虚，以复脾胃升降之职；加用生地榆、赤石脂以涩肠止泻；合欢皮理气安神。药症合拍 ......
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