左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗盆腔炎临床分析
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【摘要】目的：观察探讨左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗盆腔炎的临床疗效，总结其临床应用价值。方法：选取我院2009年5月至2011年5月收治的盆腔炎患者82例，随机分为观察组和对照组，各41例，观察组采取左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗，对照组采取左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，观察比较两组治疗效果，进行统计学分析。结果：两组治疗方法治疗后患者的疼痛率(疼痛评分≥4分)、并发症发生率、盆腔包块数目减少≥70%或消失及手术率对比均有明显差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论：左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗盆腔炎的临床疗效显著，明显优于单纯药物治疗，能明显缓解疼痛症状，减少包块，并发症少，安全性高，值得在临床上合理推广应用。
【关键词】左氧氟沙星；甲硝唑；微波理疗；盆腔炎
盆腔炎(PID)是指女性的子宫周围的结缔组织、生殖道及和腹膜盆腔内产生的炎症，通常为输卵管卵巢脓肿、子宫内膜炎、盆腔腹膜炎、输卵管炎等。盆腔炎包括急、慢性的盆腔炎，其中慢性盆腔炎属于急性期得不到及时并彻底的治疗迁延进展的，治疗困难，起效慢，并发症多，主要的临床症状为盆腔坠胀、疼痛，严重的患者可引起不孕，对女性的生殖系统与身心健康方面均产生较大的影响。本文通过观察探讨左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗盆腔炎的临床疗效，总结其临床应用价值如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2009年5月至2011年5月收治的盆腔炎患者82例，均为已婚妇女，均有性生活史，年龄在24~43岁，平均年龄为32.6±0.8岁，病程在1个月~4年，平均病程为1.9±0.2年；82例患者中，有孕产史61例，无孕产史但有性生活史21例，有宫外孕史者10例。来院检查时均可见有不同程度的腹部疼痛，其中55例出现月经不调，34例出现白带增多，72例腹部疼痛伴腰痛，35例出现月经时痛经，17例合并不孕症。采取妇科检查，其中68例患者触及子宫时有明显压痛，81例患者有输卵管增粗合并压痛；双侧附件片状增厚34例，单侧附件片状增厚48例；双侧附件有包块48例，单侧附件有包块59例。体温>38℃的患者有30例，均检查血常规，有13例的白细胞计数为10×109。所有患者均应用B超检查，12例为卵巢囊肿，16例为输卵管炎症，20例为炎性肿块，34例为盆腔积液。随机分为观察组和对照组，各41例，观察组采取左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗，对照组采取左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，观察比较两组治疗效果，进行统计学分析。两组患者从年龄、性别、临床表现及检查结果方面对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 采取左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗，左氧氟沙星片(南京新港联合制药有限公司生产，批号：国药准字H20057685)0.6g/d，1天2次，甲硝唑(湖北美宝药业有限公司生产，批号：国药准字H42020752)0.12g/d，1天3次；另外给予微波理疗辅助治疗，患者给予灌肠后15~30分钟后，把微波筒状辐射器放入到附件区及子宫区，开启电源后，启动理疗，功率选择为10~15MV/A，设定时间为30min，1天1次，治疗一周为一个疗程[1]。
1.2.2 对照组 采取左氧氟沙星联合甲硝唑治疗，采取左氧氟沙星联合甲硝唑辅助微波理疗治疗，左氧氟沙星片(南京新港联合制药有限公司生产，批号：国药准字H20057685)0.6g/d，1天2次，甲硝唑(湖北美宝药业有限公司生产，批号：国药准字H42020752)0.12g/d，1天3次，，治疗一周为一个疗程。
2 结果
两组治疗方法治疗后患者的疼痛率(疼痛评分≥4分)、并发症发生率、盆腔包块数目减少≥70%或消失及手术率对比均有明显差异(P<0.05)，具有统计学意义。见表1
表1 两组治疗方法治疗后患者的疼痛率(疼痛评分≥4分)、并发症发生率、盆腔包块数目减少≥70%或消失及手术率比较[n(%)]
3 讨论
盆腔炎的发病机制是因为女性生殖系统的自我和自然防御功能降低或者受到破坏，导致女性机体的免疫抵抗力下降，大量炎症因子和各种致病菌生长繁殖。
左氧氟沙星，属于喹诺酮类的药物，是氧氟沙星的左旋体，具有较强的广谱抗菌效果，是氧氟沙星抗菌活性的2倍左右，适用于治疗由于敏感菌引起的生殖系统感染的疾病，药物作用作用机制是通过对细菌DNA的旋转酶活性进行抑制，从而妨碍细菌的DNA复制及合成，最终引起细菌死亡。甲硝唑属于硝基咪唑衍生物，其药理机制是通过在人体内还原生成代谢物，有抗厌氧菌的作用，通过对细菌合成脱氧核糖核酸的作用进行抑制，干扰细菌生长及繁殖，引起细菌死亡[2]。二者联用治疗盆腔炎的效果明显，临床上应用较多，本文中在二者治疗的基础上给予微波理疗辅助治疗，促进组织血管扩张及局部的血液循环，增加组织中的循环血量，升高细胞膜的通透性，加速药物的作用，改善局部营养，从而增强免疫体抗力，加快代谢，促炎症产物的排泄，同时还有较好的消炎杀菌及提高白细胞吞噬功能的作用，加快吸收并消退水肿 ......
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