中医多法联用治疗慢性溃疡性结肠炎临床分析
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【摘要】目的：探讨中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等中医方法治疗慢性溃疡性结肠炎的疗效。方法：将我院80例慢性溃疡性结肠炎的患者随机分为两组，对照组(40例)予以西医的抗生素、激素、免疫抑制剂等治疗。实验组(40例)采用中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等中医方法治疗，比较两组患者治疗后疗效。结果：治疗后，实验组总有效率为92.5%，明显高于对照组的67.5%两组之间存在显著的差异性(p<0.05 )，具有统计学意义。结论：采用中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等中医方法治疗慢性溃疡性结肠炎具有良好的临床疗效，值得临床应用推广。
【关键词】慢性溃疡性结肠炎；中药汤剂；灌肠；穴位贴敷；中药栓塞；临床效果
慢性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的主要发生在直肠、结肠粘膜层的非特异性炎症性疾病。病情表现复杂，除大便糖稀、粘液脓血便、腹部胀痛不适、腹泻外，还可出现骶髂关节炎、口腔复发性溃疡等症状，在治疗上存在一定困难，西医至今无特异性的治疗手段可根治溃疡性结肠炎，所以患病后病情迁延难愈，并发症逐渐增多，容易癌变[1]。我院就采用中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等中医方法治疗慢性溃疡性结肠炎取得一定的效果，现报道如下：
1 临床资料和方法
1.1一般资料全部病例均为本院患者，共计112例，随机分为2组。对照组56例：男35例，女21例；年龄最小38岁，最大65岁，平均年龄39.6岁；病程6～15年，平均病程9.8年。实验组56例：男36例，女20例；年龄最小39岁，最大66岁，平均年龄39.1岁；病程5.5～16年，平均病程10年。2组一般资料比较无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。均以大便糖稀、粘液脓血便、腹部胀痛不适为主症。均经过纤维结肠镜、粪便常规检查得到确诊，且排除胃肠道恶性病变，排除由肝脏、胰腺等影响胃肠道的疾病。
1.2 治疗方法
1.2.1对照组予以柳氮磺吡啶口服，开始4g/d，3-4周后随着症状减轻开始减半，维持1-2年；加用氢化可的松200-300mg/d或地塞米松10mg/d(开始大剂量静脉滴注)。1-2周后改口服泼尼松60mg/d，病情缓解后逐渐减量至停药。
1.2.2实验组予以中医综合方法治疗。①中药汤剂治疗。基础方为炒党参、炒白术、茯苓、山药、肉豆蔻、防风、陈皮、赤芍、白芍各10g，炒扁豆、诃子、石榴皮、赤石脂各15g，炒延胡索20g，薏苡仁30g，甘草6g。湿重者加厚朴、砂仁；热重者加黄连、黄柏等；里急后重者加木香、枳壳等；以上方药均在辩证基础上加减，日一剂，取200ml左右汤，分2次服完，服药期间禁烟酒和饮食刺激的食物。②灌肠给药，方药如下：白头翁15g，黄连10g，马齿苋10g，蒲公英10g，白及10g，败酱草10g，鱼腥草10g，地榆20g。将以上药物进行煎汁取液体100ml，冷却后选择合适的灌肠管，用注射器推入药液灌入结肠，患者采用平卧或侧卧臀部抬高位持续30min，每晚睡前治疗1次。10次为1个疗程，共观察3个疗程。③穴位贴敷。用丁香、小茴香、艾叶、肉桂、五倍子、白胡椒、冰片等研末成粉后伴生姜汁，贴敷在神阙穴上，用艾条外敷。④中药栓剂纳肛。用白及、黄柏、青黛、仙鹤草、乌梅、甘草、黄芪等纳肛治疗。
1.3 疗效观察。参照中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组2007年“对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见”制定标准进行评判[2]。完全缓解：临床症状消失，结肠镜复查发现黏膜大致正常。有效：临床症状基本消失，结肠镜复查发现黏膜轻度炎症或假息肉形成。无效：经治疗后临床症状、内镜及病理检查结果均无改善。
2 治疗结果
实验组40例，完全缓解25例，有效12例，无效3例,总有效率92.5%；对照组40例，完全缓解14例，有效17例，无效9例，总有效率67.5%。2组总有效率比较有显著性差异(P<0.05)。有统计学意义。
(表1)两组的治疗有效率结果(例)%
3 讨论
祖国医学把慢性溃疡性结肠炎归为“痢疾”，“泄泻“的范围。中医理论认为本病由外感时邪，或饮食失制，导致脾胃运化失常，大肠蕴结湿浊，气血凝滞相博，夹湿伤脾，导致肠道传导失司，脂膜血络受损，气血不通，腐败化为脓血而痢下赤白，不通则痛，所以出现腹痛等症状[3]。
根据慢性溃疡性结肠炎肝郁脾虚肠弱的病机，治疗以健脾畅肠、调和气血、化湿清热解毒等为中心[4]。以达到调和胃肠，恢复受纳目的。中药汤剂正是运用以上的理论进行辨证论治后以达到治疗目的。另外，因结肠炎的病变主要在直肠和结肠的下端，采用灌肠和钠肛疗法具有直达病变部位，提高药物浓度，延长药物作用时间，改善局部血运循环，消退肿胀，且减少对消化道、肝脏等对药物的影响[5]。神阙穴下无脂肪组织，屏障作用弱，药物易穿透、吸收，有利于药物直接透过皮肤达到靶细胞发挥疗效作用，且神阙穴贴敷可以通过刺激穴位周围的神经改善腹痛、腹泻的症状。
综上所述，采用中药汤剂、灌肠、穴位贴敷、中药栓塞等内外同治、标本兼顾、多发联用的中医方法治疗慢性溃疡性结肠炎疗效可靠，值得临床推广。
参考文献
[1] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见[J].胃肠病学,2007,12(8):488-495 ......
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