中药熏洗辅助治疗老年性阴道炎的临床效果观察
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参见附件。
【摘要】目的 观察中药熏洗辅助治疗老年性阴道炎的疗效，为临床工作提供参考。方法 选择我院2008年12月～2011年11月收治的老年阴道炎患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。全部患者均给予口服甲硝唑片、阴道塞入己烯雌酚片，观察组患者在此治疗基础上给予自拟中药汤剂熏洗。连续治疗7d，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。结果 经过7d治疗后，两组患者总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。治疗期间两组患者不良反应发生率比较，差异无统计学意义(p>0.05)。结论 采用中药熏洗辅助治疗老年性阴道炎，临床疗效较满意，且不会增加不良反应发生率和程度，值得推广应用。
【关键词】中药汤剂；熏洗；甲硝唑；老年性阴道炎；临床效果
老年性阴道炎是是妇科临床常见疾病之一，多与老年女性卵巢功能衰退后雌激素水平下降有关，临床以外阴瘙痒、阴道干涩，阴道分泌物增多等为主要表现，严重者可见血样白带，并伴有尿频、尿急等泌尿系统感染症状[1]。目前临床治疗原则以抑菌、补充雌激素等为主。我院采用自拟中药汤剂熏洗辅助治疗老年性阴道炎，取得了良好的效果，现将结果分析报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2008年12月～2011年11月收治的老年阴道炎患者86例，均有阴道分泌物增多、外阴瘙痒、灼热感，部分患者呈脓性白带。妇科检查结果提示患者阴道呈老年性改变，阴道上皮皱襞萎缩、菲薄；阴道黏膜充血、水肿。同时排除恶性肿瘤、滴虫性阴道炎、假丝酵母菌感染和其他阴道疾病[2]。
采用随机数字表法将全部患者分为观察组和对照组，每组各43例。对照组患者年龄60～75岁，平均年龄(67.32±6.28)岁；绝经时间9～22年，平均绝经时间(15.33±3.94)年；病程2～8年；平均病程(5.21±1.58)年。观察组患者年龄61～73岁，平均年龄为(66.98±5.83)岁；绝经时间8～24年，平均绝经时间(15.68±4.16)年；病程2.5～9年；平均病程(5.67±1.42)年。
两组患者从年龄、绝经时间、病程、临床表现等方面比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法全部患者均给予口服甲硝唑片(云南白药集团股份有限公司生产，规格：0.2g，国药准字H53020436)，0.2g/次，3次/d；阴道塞入己烯雌酚片(广州白云山光华制药股份有限公司生产，规格：0.5mg，国药准字H44025307)，0.5mg/d，临睡前塞入[3]。
观察组患者在此治疗基础上给予自拟中药汤剂熏洗。中药汤剂处方组成为蛇床子10g、地肤子10g、苦参30g、黄柏30g、花椒9g等，上药加水煎至3000ml，滤去药渣。药液先熏蒸会阴部，待温度下降后清洗阴道，30min/次，1次/d，于阴道塞药前熏洗。
连续治疗7d，观察并比较两组患者临床疗效和不良反应的差异。
1.4统计学方法全部数据均采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率(%)表示，比较采用χ2检验，p<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1临床疗效比较经过7d治疗后，对照组患者显效16例，有效20例，无效7例，总有效率为83.72%；观察组患者显效18例，有效24例，无效1例，总有效率为97.68%。两组患者总有效率比较，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表1。
表1两组患者治疗效果比较[例数(%)]
注：与对照组比较，*p<0.05
2.2不良反应比较治疗期间对照组患者发生恶心2例，呕吐3例，腹泻1例，过敏性皮疹2例，不良反应发生率为18.60%；观察组患者发生恶心3例，呕吐2例，腹泻1例，过敏性皮疹1例，不良反应发生率为16.28%。两组患者不良反应发生率比较，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义(p<0.05)。具体数据见表2。
表2两组患者不良反应比较[例数(%)]
注：与对照组比较，*p<0.05
3讨论
老年性阴道炎又称萎缩性阴道炎，由于老年妇女绝经后，卵巢功能发生生理性衰退，体内雌激素水平降低，阴道上皮糖原含量减少，阴道壁萎缩、黏膜菲薄，同时阴道pH值发生改变，导致阴道局部抵抗力下降，致病菌入侵在阴道大量繁殖后引起炎症。
西医临床以抗菌药物和雌激素联合应用为主要治疗方法。甲硝唑具有广谱抗厌氧菌和抗原虫作用，对厌氧菌感染效果较好；己烯雌酚是一种人工合成的非甾体类雌激素，具有与天然雌二醇相同的药理作用，可明显改善阴道内环境，增强阴道黏膜抵抗力。
本方中蛇床子性温，味辛、苦，外用可燥湿祛风、杀虫，治疗外阴湿疹、妇人阴痒效果甚佳。地肤子性寒，味辛、苦，功能清热利湿，祛风止痒。苦参可清热燥湿，杀虫；黄柏清热燥湿；花椒杀虫止痒 ......
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