屡幼儿腹泻护理指导疗效观察
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参见附件。
【摘要】目的:结合临床护理经验，探讨通过采取一系列的护理指导措施，对婴幼儿腹泻的临床疗效。方法:选取我院60例婴幼儿腹泻患儿为研究时象，随机分为两组，两组患儿均给予蒙脱石散刹、妈咪爱、补液、补充电解质等对症治疗，其中干预组(30例，护理指导〕在对照组(30例，无护理指导)的基础上给予系统的护理指导，观察记录2组患儿的治疗的疗效。结果:在支持治疗的基础上采取一系列的护理指导措施，干预组的有效率明显高于对照组，且无不良反应发生。结论:在支持治疗的基础上同时给予系统的护理干预措施，对婴幼儿腹泻疗效好。
【关键词】要幼儿腹泻；护理指导；疗效
婴幼儿腹泻是儿科常见病，以秋冬季多见，患儿多出现大便次数增多和大便性状改变。本研究旨在结合临床护理经验，探讨通过采取一系列的护理指导措施，对婴幼儿腹泻的临床疗效.现将结果报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象。选取2009年1月一2010年1月间我院住院的60例婴幼儿腹泻患儿为研究对象。其中男性40例，女性20例，年龄2-24个月。随机分为2组，对照组和干预组各30例。两组患儿的性别、年龄、病程等方面经统计学处理无显著性差异(P>0. 05)。
1.2治疗方法。两组患儿在继续饮食的同时，采用蒙脱石散剂、妈咪爱、补液(口服或静脉)、抗炎、抗病毒等治疗，观察2组患儿治疗的临床疗效。
1.3护理。
1.3.1腹泻的护理指导。评估相关因素，去除病因。腹泻常见原因是饮食不当及肠内感染，应停止食用可能被污染的食物以及可能引起消化不良及过敏的食物。感染引起的腹泻可按医嘱用抗感染的药物。观察并记录排便次数、性状及腹泻量，收集粪便送检。做好消毒隔离，与其他患儿分室居住。食具、衣物、尿布应专用，护理患儿前后要洗手，对腹泻患儿的粪便，被污染的衣、被进行消毒处理，防止交叉感染。
1.3.2体液不足及营养不足的护理指导。防止体液继续丢失通过调整饮食和按医嘱用药控制感染;呕吐重者可按医嘱应用止吐药。按医嘱补充液体纠正脱水。注意.输液速度过快易发生心力衰竭及肺水肿，速度过慢脱水不能及时纠正。密切观察患儿前囱、皮肤弹性、眼窝凹陷情况及尿量。若补液合理,3-4h应排尿，表明血容量恢复。若24h患儿皮肤弹性及眼窝凹陷恢复，说明脱水已纠正。若尿量多而脱水未纠正，表明输人的液体中葡萄糖液比例过高;若输液后出现眼睑水肿，说明电解质溶液比例过高。及时观察静脉输液是否通畅，局部有无渗液、红肿。准确记录第一次排尿时间、24h出人量，根据患儿基本情况，调整液体人量及速度。对轻型腹泻患儿可继续进食日常饮食，暂停添加辅食;重型腹泻按医嘱暂时禁食，待症状减轻尽早恢复喂养。腹泻停止后继续给予营养丰富的饮食，每天加餐一次，共2周，可赶上正常生长水平.营养不良，慢性腹泻恢复期需更长时间。
1.3.3电解质紊乱的护理指导。密切观察患儿的精神、肌张力及键反射等变化，注意有无低钾血症或低钙血症的表现;遵医嘱及时采血做电解质分析.根据医嘱及时补充钾、钙、镁等电解质。输液后有尿时即可开始静脉补钾，滴速不宜过快，严禁静脉推注，以免引起心跳骤停。若补液中出现抽搐，可静脉缓慢注射钙剂，时间不得少于lOmin。剂需深部肌肉注射。密切观察酸中毒的症状和体征，遵医嘱采集动脉血、补充碱性溶液.重度脱水患儿泪液减少，结膜干燥，昏迷病人眼睑不能闭合，角膜暴露容易受伤引起感染。可用生理盐水浸润角膜，点眼药膏，眼罩橙盖.监测体温变化，体温过高应给予物理或药物降温，应及时擦干汗液，更换潮湿衣被，多饮水，做好口腔及皮肤护理。腹痛的患儿可轻轻按摩患儿腹部做好腹部保吸或热敷，转移患儿注意力，严重者可遵医嘱应用解痉、镇痛药物。
1.4疗效判定。参照1998年全国腹泻病防治学术研讨会制定的标准，疗效分为三种情况[z]显效(治疗7.2h内粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失〕、有效(治疗72h时粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善)以及无效〔治疗72h时粪便性状、次数及全身症状均无好转甚至恶化)。
1.5统计学方法。采用SPSS 12.0软件进行分析，其中计量资料用均数士标准差(x士S)表示，采用t检验，计数资料采用X2检验，P<0. 05有统计学意义。
2结果
两组患儿在接受对症支持治疗后，同时通过采取一系列的护理指导措施后，两组治疗的有效率比较，差异有统计学意义(P<0. 05)。
表1两组治疗的有效率
注:’与对照组比较, P<0. 05表示有统计学意义。
2.2不良反应 ......
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