慢性肺心病伴心衰的紧急抢救护理干预分析
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参见附件。
【摘要】目的 对慢性肺心病伴心衰患者成功抢救的护理方法进行探讨。方法：将同期收治的60例慢性肺心病伴心衰患者，通过对患者进行生命的监测以及观察，对患者进行评估，有心衰或者是心衰先兆，及时的向医生报告，配合好医生的抢救与治疗以及护理。结果：经过了半小时到到70小时的抢救，患者心衰得到了好转，达到了90%。结论：心力衰竭会造成生命危急，护士应该及早发现病情，为病人争取时间，呼吸道要保持畅通，积极地控制发生感染，改善心肺的功能，进而控制了病情的进一步恶化，避免了死亡，将患者的寿命延长。
【关键词】慢性肺心病；心衰；抢救护理
肺心病伴心衰的发病率以及病死率都很高，我院现将2010年6月至2011年6月收治的60例肺心病伴心衰患者，由于及早的发现了病情，并进行了及时的抢救与护理，进而将患者的病情进行了控制，获得了良好的效果。现在将要点进行以下介绍。
1资料与方法
1.1资料 肺心病患者60例，其中男30例，女30例；年龄在35岁至75岁，平均是(57±5.7)岁。基础的疾病包括：慢性支气管感染共20例，慢支肺气肿共40例。临床型诊断有：心功能二级10例，三级25例，四级25例。慢性的支气管炎38例，肺炎22例，经胸部的X线照片显示。第一天住院为20例，住院3个月为25例，住院一年为15例。
1.2护理方法
1.2.1 患者心衰程度的观察 对新入院或者是住院患者的病情进行观察，对生命体征进行监测，当患者出现胸闷、心悸、气喘等症状时，来进一步评估患者是否有心衰先兆，而当患者的呼吸困难加重，心率加快，另外还有食欲不振、上腹疼痛等症状，此时就可以评估患者是否有心衰。
1.2.2 对心衰患者进行抢救的方法 尽量将患者安置在重病的监护型病房，减轻患者的呼吸困难，畅通患者的呼吸道，改善其缺氧的状况，对其心电、血压、呼吸等各项进行监护，做好护理的记录。调整患者的体位，没有特殊情况就给患者坐位或者是半卧位，让患者正确的使用氧气，按照医嘱，给患者药物治疗。另外，要注意经常给患者心理支持，让患者充满信心。
2结果
经过了半小时到到70小时的救治，患者心衰得到了好转，达到了90%，抢救越及时的患者，病情越稳定，效果也越好。详见表1
表160例患者病情变化的时间以及在抢救以后病情的显效时间
3讨论
慢性肺源性心脏病是我国常见的一种病，患者的年龄一般在35岁以上[1]，患病率与年龄的增长是成正比的，而诱发心衰的主要原因就是感染。在患肺心病的时候，患者身体内的很多系统以及器官就会发生作用，由于血液的动力学异常所以才导致的一些病理与生理的变化。患者在发病时非常突然，症状也比较复杂，病情危急而且还易变，在较为严重的时候甚至会出现猝死的现象。所以，在对患者进行抢救的时候，要注意好几个关键的时间[2]：第一，患者在病情危重的时候要及时发现；第二，对危重期的患者进行及时抢救。第三，在患者的意识清醒之后能够将病情逐渐的稳定住，防止病情的进一步恶化，对生命体征进行监测，饮食达到正常的标准。
要控制感染，给患者使用足量的抗生素[3]，对一些体弱的患者在感染时，症状不是很典型，患者的体温也不一定升高，仅仅是表现为食欲不振，状态不佳，就应该密切的对该患者进行观察，防止心衰的进一步恶化。
要对患者进行精神上和心理上的安慰，为患者减轻心理上的痛苦，加强对病情的观察，尽可能早的发现病情的变化，要增强应急性处理的能力，要给患者安全感，对组织的缺氧进行缓解，建立静脉的通道，在最短的时间内抢救患者的生命。
要合理的用药，严格遵循医嘱给患者用药，在用药之后要严密的观察患者的反应，根据患者的病情来调节药剂量的大小以及用药的速度。比如说，对于临床经常性用的强心剂西地兰在静脉注射时，就应该缓慢一些，此外，还要对患者的心率以及心律进行仔细的观察。但是要注意，对于一些患者要禁用，例如重度二尖瓣狭窄患者；在使用血管的扩张剂一般是硝普钠的时候要注意一开始要缓慢一些，同时，要注意，在进行血压的监测时要对其调整，来确保用药的安全性。
总之，对慢性的肺心病伴心衰的抢救，关键就在于争取最短的时间，根据病情选择正确的抢救方法以及措施。因此，作为医护人员就应该具有良好的素质以及责任心，另外还要有扎实的医疗护理知识以及科学文化知识，尽可能的完善抢救的环境以及措施。
参考文献
[1]张培生 ......
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