运用护理程序对糖尿病患者的护理
【摘要】整体护理是用护理程序先进的工作方法，解决病人实际问题，真正满足病人的护理需要，提高护理质量的一种方法。本文对72例糖尿病人护理，体会，制定整体护理质量管理标准，设制预期目标，效果评价。根据病人的文化层次不同，制定不同的护理计划、措施、指导方式。
【关键词】护理程序；糖尿病
护理程序是临床工作中一个完整的过程，是一种有计划、有系统的实施护理过程，以系统作为框架的护理程序是现代护理学研究的重要成果，是护理学独立子科，是理论体系框架形成的标志，运用护理程序进行护理查房，反映护士是否掌握了护理程序，对护士运用护理程序步骤进行评价，并其解决护理问题。针对72例糖尿病患者在护理程序中的应用体会，取得满意疗效，现报告如下：
1一般资料
我科于2009年9月～2011年4月对72例糖尿病人均运用护理程序进行护理。男30例，女42例。Ⅰ型糖尿病19例，Ⅱ型糖尿病40例，糖尿病肾病7例，糖尿病酮症酸中毒6例，平均住院25天。
, 百拇医药
2 护理程序步骤
2.1 评估(Assessment)
2.1.1 病人生理方面，病情用药情况，生命体征及意识状态。
2.1.2 病人心理方面，精神状态，自理能力，有无焦虑、恐惧、合作程度。
2.1.3 健康知识：对疾病在饮食，运动，用药等方面的知识了解。
2.1.4 护理查体：评估皮肤颜色，弹性，有无皮肤破损。
2.2 计划(Planning)：是解决问题的一个决策过程，是体现护士对病人负责的一种方式。
2.2.1 健康指导：有效的健康教育可使患者积极配合治疗及护理工作，促进疾病恢复及防止疾病复发。对糖尿病患者的健康教育应针对饮食控制，运动治疗，药物治疗，血糖监测及疾病转归等。选择不同的健康教育方式，如书面材料，录像，示范讲解等，以达到良好的效果。
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2.2.2 心理护理：糖尿病为终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理，应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食，体能锻炼及药物等综合效果。劝慰病人保持心情愉快，树立战胜疾病信心，坚信糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。
2.3 实施(Implementation)：是执行计划，将护理计划付诸实践的过程。按照首先，中 优，次优排列顺序，提出护理诊断并实施。
2.3.1 营养失调：低于机体需要量。目标：病人多饮，多食，多尿状缓解，血糖水平正常。措施：①遵医嘱给胰岛素。②经常变换注射部位，以促进胰岛素。③给予低糖饮食，可增加胰岛素腺体释放胰岛素，对非胰岛素依赖性型糖尿病病人有一定治疗作用。④按时进食三餐，定时，定量。⑤注射胰岛素时要严格无菌操作，防止发生感染。⑥应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免以生低血糖。
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2.3.2 个人应对能力低下。目标：病人表示有能力应付。措施：①鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病感受。②向病人解释感受所应对的正常表现。③鼓励病人制定更切合实际的目标，以免产生失望或失败感。
2.3.3 执行治疗方案无效。目标：病人表示了解或遵守治疗方案。措施：①解释糖尿病的定义，临床表现及其并发症。②讲明糖尿病是一种慢性疾病，但通过饮食，注射胰岛素，体能锻炼可得以控制。③解释遵守饮食控制的重要性。④解释每日活动锻炼非常重要：可降低血糖水平，增加胰岛素分泌，降低血中胆固醇和甘油三酯水平，降低发生心血管并发症的危险因素。⑤说明血糖监测对控制糖尿病是必要的。⑥指导病人家属处理高血糖和低血糖方法。
2.3.4有感染危险。措施：①指导病人皮肤保健。经常用中性肥皂盒温水洗澡，避免皮肤抓伤、刺伤和其他伤害。②指导病人足部保健。每天检查足部，有无疼痛，颜色和温度变化，用温水洗脚，穿合脚舒适的鞋子，每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。③指导病人牙保健。④男性病人嘱戒烟，因为吸烟可使血管变窄，引起血循环不良。
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2.3.5潜在并发症：酮症酸中毒。措施：①记24小时出入量，监测记录尿糖和酮体水平。②监测记录呼吸频率和深度，注意有无库斯症呼吸。③听诊肠鸣音，评估有无腹痛。④监测血钾水平及动脉血气分析。
2.4 评价(Evaluation)：贯穿于护理程序执行过程中，帮助护士按照预期目标把工作做深做细。
2.4.1 病人：明确治疗目的，在治疗过程中能积极配合，对自己的病情，治疗和转归有一个正确的认识理解。对本病引起了高度重视，并学会了合理饮食，运动疗法，用药指导，血糖监测等方面的知识。
2.4.2 护士：以病人为中心，积极主动作好整体护理工作，做到病人受益，家属满意，医生放心，护士高兴。
3 体会
护理程序是系统检查病人健康状况，确认病人需要，决定采取适当措施满足需要的工作方法。因此，糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为特征的慢性终生疾病，需要终生服药，不合理的治疗和不坚持规律用药，易出现各种急慢性并发症，引起血糖变化，轻者慢性高血糖，造成对心、脑、肾等重要器官的慢性损害，严重者导致酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性并发症，治疗难度更大，经济负担加重，进一步影响遵医行为，浪费大量有限医疗资源，也使社会和家庭的财力承受巨大的压力。所以，护理人员对糖尿病人进行饮食指导，血糖监测，合理用药，体能锻炼等，取得良好治疗效果，提高了患者的生存质量，达到了预期目标。
参考文献
[1]曲维香.标准护理计划，内科分册，北京医科大学联合出版社，525～530., 百拇医药(李玲)
【关键词】护理程序；糖尿病
护理程序是临床工作中一个完整的过程，是一种有计划、有系统的实施护理过程，以系统作为框架的护理程序是现代护理学研究的重要成果，是护理学独立子科，是理论体系框架形成的标志，运用护理程序进行护理查房，反映护士是否掌握了护理程序，对护士运用护理程序步骤进行评价，并其解决护理问题。针对72例糖尿病患者在护理程序中的应用体会，取得满意疗效，现报告如下：
1一般资料
我科于2009年9月～2011年4月对72例糖尿病人均运用护理程序进行护理。男30例，女42例。Ⅰ型糖尿病19例，Ⅱ型糖尿病40例，糖尿病肾病7例，糖尿病酮症酸中毒6例，平均住院25天。
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2 护理程序步骤
2.1 评估(Assessment)
2.1.1 病人生理方面，病情用药情况，生命体征及意识状态。
2.1.2 病人心理方面，精神状态，自理能力，有无焦虑、恐惧、合作程度。
2.1.3 健康知识：对疾病在饮食，运动，用药等方面的知识了解。
2.1.4 护理查体：评估皮肤颜色，弹性，有无皮肤破损。
2.2 计划(Planning)：是解决问题的一个决策过程，是体现护士对病人负责的一种方式。
2.2.1 健康指导：有效的健康教育可使患者积极配合治疗及护理工作，促进疾病恢复及防止疾病复发。对糖尿病患者的健康教育应针对饮食控制，运动治疗，药物治疗，血糖监测及疾病转归等。选择不同的健康教育方式，如书面材料，录像，示范讲解等，以达到良好的效果。
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2.2.2 心理护理：糖尿病为终身疾病，治疗需长期进行，且慢性并发症可遍及全身各重要器官，病人多出现焦虑不安、恐惧和失望心理，应耐心疏导病人，糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食，体能锻炼及药物等综合效果。劝慰病人保持心情愉快，树立战胜疾病信心，坚信糖尿病虽不能根治，但如果控制良好，仍然可以享受正常人同样的寿命。
2.3 实施(Implementation)：是执行计划，将护理计划付诸实践的过程。按照首先，中 优，次优排列顺序，提出护理诊断并实施。
2.3.1 营养失调：低于机体需要量。目标：病人多饮，多食，多尿状缓解，血糖水平正常。措施：①遵医嘱给胰岛素。②经常变换注射部位，以促进胰岛素。③给予低糖饮食，可增加胰岛素腺体释放胰岛素，对非胰岛素依赖性型糖尿病病人有一定治疗作用。④按时进食三餐，定时，定量。⑤注射胰岛素时要严格无菌操作，防止发生感染。⑥应用胰岛素过程中，随时监测血糖变化，以免以生低血糖。
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2.3.2 个人应对能力低下。目标：病人表示有能力应付。措施：①鼓励病人说出对治疗疾病和慢性疾病感受。②向病人解释感受所应对的正常表现。③鼓励病人制定更切合实际的目标，以免产生失望或失败感。
2.3.3 执行治疗方案无效。目标：病人表示了解或遵守治疗方案。措施：①解释糖尿病的定义，临床表现及其并发症。②讲明糖尿病是一种慢性疾病，但通过饮食，注射胰岛素，体能锻炼可得以控制。③解释遵守饮食控制的重要性。④解释每日活动锻炼非常重要：可降低血糖水平，增加胰岛素分泌，降低血中胆固醇和甘油三酯水平，降低发生心血管并发症的危险因素。⑤说明血糖监测对控制糖尿病是必要的。⑥指导病人家属处理高血糖和低血糖方法。
2.3.4有感染危险。措施：①指导病人皮肤保健。经常用中性肥皂盒温水洗澡，避免皮肤抓伤、刺伤和其他伤害。②指导病人足部保健。每天检查足部，有无疼痛，颜色和温度变化，用温水洗脚，穿合脚舒适的鞋子，每天运动以促进血液循环，或做脚部运动操。③指导病人牙保健。④男性病人嘱戒烟，因为吸烟可使血管变窄，引起血循环不良。
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2.3.5潜在并发症：酮症酸中毒。措施：①记24小时出入量，监测记录尿糖和酮体水平。②监测记录呼吸频率和深度，注意有无库斯症呼吸。③听诊肠鸣音，评估有无腹痛。④监测血钾水平及动脉血气分析。
2.4 评价(Evaluation)：贯穿于护理程序执行过程中，帮助护士按照预期目标把工作做深做细。
2.4.1 病人：明确治疗目的，在治疗过程中能积极配合，对自己的病情，治疗和转归有一个正确的认识理解。对本病引起了高度重视，并学会了合理饮食，运动疗法，用药指导，血糖监测等方面的知识。
2.4.2 护士：以病人为中心，积极主动作好整体护理工作，做到病人受益，家属满意，医生放心，护士高兴。
3 体会
护理程序是系统检查病人健康状况，确认病人需要，决定采取适当措施满足需要的工作方法。因此，糖尿病是由于体内胰岛素分泌和作用障碍导致以高血糖为特征的慢性终生疾病，需要终生服药，不合理的治疗和不坚持规律用药，易出现各种急慢性并发症，引起血糖变化，轻者慢性高血糖，造成对心、脑、肾等重要器官的慢性损害，严重者导致酮症酸中毒，高渗性昏迷等急性并发症，治疗难度更大，经济负担加重，进一步影响遵医行为，浪费大量有限医疗资源，也使社会和家庭的财力承受巨大的压力。所以，护理人员对糖尿病人进行饮食指导，血糖监测，合理用药，体能锻炼等，取得良好治疗效果，提高了患者的生存质量，达到了预期目标。
参考文献
[1]曲维香.标准护理计划，内科分册，北京医科大学联合出版社，525～530., 百拇医药(李玲)