复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗老年性高血压的疗效观察
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【摘要】目的：观察复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗高血压的临床疗效。方法：将门诊100例高血压老年患者，随机分为两组，各50例。治疗组服用复发丹参滴丸联合尼莫地平，对照组服用尼莫地平，治疗4周后比较两组疗效。结果：治疗组显效16例(32%)，有效26例(52%)，无效8例(16%)，总有效率84%。对照组显效9例(18%)，有效19例(38%)，无效22例(44%)，总有效率56%。两组总有效率有显著性差异(р﹤0.05)。结论：复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗对伴有冠心病高血压的老年患者有良好的疗效。
【关键词】复方丹参滴丸；高血压；尼莫地平
目前，复方丹参滴丸联合降压药治疗高血压在国内外关注的较少，在临床上复方丹参滴丸对正常血压并无明显作用，但对冠心病伴有血压增高的病人，临床观察有一定降压作用[1]。本人近年来以复发丹参滴丸联合尼莫地平治疗老年性高血压50例，并与尼莫地平治疗者50例对比疗效，现报道如下。
1 临床资料
1.1病历资料参选的100例病例均为本人在社区门诊病例，时段为2009年11月—2011年6月以高血压为首发或主诉，并伴有冠心病的老年患者，按就诊时间随机两组。治疗组50例，男30例，女20例；年龄51~84岁，平均年龄(65.17±7.07)岁，平均病程(10.9±7.6)岁。对照组50例，男27例，女23例；年龄50~85岁，平均年龄(64.14±6.48)岁，平均病程(11.2±5.8)岁。两组性别，年龄，病程及临床表现差异无显著性(р﹥0.05)，具有可比性。
1.2治疗方法治疗组：口服用复方丹参滴丸(天津天士力制药公司生产)，10 粒/次，3 次/日；口服尼莫地平30～40 mg，3 次/日。对照组：尼莫地平口服30～40 mg，3 次/日。两组疗程为4 周。
1.3观察指标 以血压与症状观察。分别于治疗前和治疗4 周后上午8：00～10：00 静坐10 分钟后，用水银柱血压计取坐位，测右上臂肱动脉血压3 次，取其平均值。
1.4疗效判定标准 降压疗效判定参照《2004 年中国高血压防治指南(实用本)》治疗目标制定，①显效：治疗后收缩压较治疗前下降≥30 mm Hg 或降至正常范围；②有效：治疗后收缩压较治疗前下降20～29 mm Hg ，但未达到正常范围；③无效，未到以上标准者。
1.5统计学处理 组间差异性采X2检验。
2 结果
2.1治疗疗效：治疗组显效16例(32%)，有效26例(52%)，无效8例(16%) ，总有效率84%。对照组显效9例(18%)，有效19例(38%)，无效22例(44%) ，总有效率56%。两组总有效率有显著性差异(р﹤0.05)。
表2.1 治疗组与对照组治疗后疗效比较
从表2.1 中可以看出治疗组显效率32%，明显高于对照组18%，治疗组中有效率84%，也明显高于对照组56%，有显著性差异(р﹤0.05)。
2.2两组收舒压比较：两组治疗后收缩压与治疗前有非常显著性差异，р﹤0.01；治疗组治疗后收缩压与对照组治疗后比较有显著性差异，р﹤0.05；两组治疗后舒张压与治疗前比较，р﹥0.05，无显著性差异。
表2.2 两组治疗后收缩期血压值变化比较(X±S，mm Hg)
2.3副作用：两组病例均未出现明显副作用。治疗组有8例无效，随访得知其不良生活习惯未改善，治疗的依从性较差。对照组无效22例，随访其中2例有生活习惯不良，如嗜酒，暴饮等，其余均严格按医嘱接受治疗。
3 讨论
尼莫地平为钙通道阻滞剂，该药的降压特点是用药前患者的血压水平越高，其降压作用越显著，同时不减少心、脑、肾等重要脏器的血流量[2]。复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片组成，方中：丹参，味苦性微寒，专入血分，清而兼补。三七，味苦甘而温，具有良好的止血、止痛作用，并有活血化瘀的功效。有止血不留淤的特点，尤宜于瘀滞出血和各种瘀滞疼痛。冰片，辛香走窜，性寒凉，善于开窍醒神、清热止痛。三药合用对心血管疾病有很好的强心、活血、止痛的功效[3]。正因为这个作用，客观上说复方丹参滴丸对冠心病患者心功能有改善作用。因血压轻度降低，使心负担降低，心肌耗氧量减少。所有这此变化对改善心肌细胞的氧供起了作用，对冠心病有血压增高的老年性高血压患者[4-5]，应首先考虑复方丹参滴丸联合尼莫地平治疗 ......
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