中西医结合治疗复发性生殖器疱疹体会
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参见附件。
【摘要】目的：观察中西医结合治疗生殖器疱疹的临床疗效。方法：将100例患者随机分成两组，分别采用中西医结合及单纯西药治疗，进行临床疗效的观察和比较。结果：治疗组50例，痊愈29例，显效12例，总有效率82%。对照组50例，痊愈32例，显效14例总有效率92%。结论：中西医结合抑制疗法治疗复发性生殖器疱疹效果满意。
【关键词】生殖器疱疹；中西医结合
生殖器疱疹是主要由单纯疱疹病毒II引起的性传播病。临床表现为外生殖器或肛门部位的群集或散在的小水疱、糜烂、溃疡等。生殖器疱疹病毒有两个血清型：HSV-1和HSV-2。大多数生殖器疱疹由HSV-2引起约占90%，相对于生殖器疱疹感染的初发而言，复发性生殖器疱疹感染的症状、体征和部位主要局限于生殖器区域，本病呈慢性复发过程，多在原发后1~2个月发生，尚未有根治良药[1]。我院2006-2010年共收治100列生殖器疱疹，现报告如下。
1一般资料
本组病例100例，均为本院门诊患者，随机将其分为两组：治疗组50例，其中男32例，女18例，平均年龄35.5岁(18～60岁)，平均病程11个月(10天～28个月)。对照组50例，男28例，女22例，平均年龄34.5岁(17～61岁)，平均病程10个月(15天～30个月)。两组在性别、年龄、病情方面比较无显著性差异(P>0.05)。
2诊断标准[2]
参照《中医病证诊断疗效标准》的生殖器疱疹诊断。主要表现为：①皮损色徽红，其上簇集丘疱疹、水疱结痂，破后糜烂，自觉痒痛相兼。②常发生于热病后或抵抗力低时。易反复发作。③皮损部位男性在包皮、龟头、冠状沟、阴茎、阴囊及会阴；女性在阴唇、阴蒂、臀部及大腿。做PCR检测，HSV呈阳性。排除标准：妊娠期妇女、哺乳期妇女、即将怀孕的妇女。
3治疗方法
3.1治疗组：泛昔洛韦片0.25g/次，3次/d，连服7d，泛昔洛韦片改为0.125g∕次，隔日1次，以30d为1个疗程，共2个疗程。
3.2对照组：采用中西医结合抑制疗法进行治疗。发作期中西药并用，中医治则是清热利湿解毒，方药用龙胆草3g、板蓝根15g、虎杖15g、茵陈蒿10g、薏苡仁30g、蒲公英12g、苍术15g、黄柏15g、白花蛇舌草20g、黄芪20g、赤芍15g、甘草5g，每天1剂，水煎服；西药治疗用泛昔洛韦片每次250mg，每日3次，连服5日。5日后停用西药，连续用前述中药内服治疗共10日。10日后非发作期改用益气健脾利湿的中药内服，方药：黄芪30g、白术15g、山药20g、板蓝根15g、紫草10g、虎杖15g、薏苡仁30g、茵陈蒿10g、防风15g、潞党参30g、茯苓20g、甘草5g，每天1剂，水煎服，连服3月。期间配合每周1次用西洋参10g另煎口服。若治疗期间有复发，可加服抗病毒西药5日。若治疗期间无复发，3个月后停药观察或改为隔日服1次中药以巩固疗效[3]。
4疗效标准[4]
参照中华人民共和国卫生部制定的《性病防治手册》及相关文献标准共同拟定。治愈：12个月以上未复发者；显效：12个月内复发，但复发次数不超过2次者；好转：12个月内复发，但复发次数不超过4次者；无效：复发时间和频率不变者。总有效率为治愈率加显效率。
5结果
见表一。
表一 治疗组与对照组疗效比较
6小结
生殖器疱疹，主要是由于单纯疱疹病毒引起，以生殖器为主要发病部位，通过性行为传播，而且容易复发的疾病。目前治疗生殖器疱疹的关键是如何控制该病的复发，现代医学研究表明HSV潜伏于骶神经根处以及潜伏感染的复活是该病复发的根本原因[5]。本病遇全身抵抗力下降如感冒、饮酒、创伤等可使病毒激活而出现复发。因此，本病的关键在于提高机体免疫力，控制复发。
阿昔洛韦是一种无环鸟苷类药物，能选择性抑制DNA聚合酶，使其失活，从而阻止了病毒的复制，但不能提高患者的免疫功能，控制其复发。中医认为，本病由于房事不洁，外感湿热、毒邪，热毒直犯阴器，熏蒸而成，故急性期以清热解毒，化浊利湿为法。疱疹汤方中生薏苡仁、黄柏清利湿热，大青叶、板兰根、土茯苓、白花蛇舌草清热解毒。缓解期以培补肝肾，益气养阴，佐以解毒利湿为法。
笔者认为对生殖器疱疹患者预防和调理也非常重要，包括：①避免婚外不洁性行为，防止婚外感染。②夫妻一方染病者，要注意性生活的安全措施，避免交叉感染；发作期间忌性生活，非发作期宜少过性生活，并使用安全套。③患者平时应加强体育锻练，增强体质，提高免疫力，注意劳逸结合，避免过劳和熬夜，保证充足的睡眠，放松情绪，解除不必要的精神负担。④注意饮食调理，忌饮酒和不吃辛辣有刺激的食物。
参考文献
[1] 苏华. 中西医结合治疗复发性生殖器疱疹30例临床观察[J] ......
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