血液细胞检验中的注意事项及质量控制
【摘要】血细胞检验也称血常规检验，是临床医学检验中最重要、也是最常用的基本内容之一。本文就血液细胞检验中的注意事项及质量控制进行了深入的探讨，提出了自己的建议和看法，具有一定的参考价值。
【关键词】血液细胞检验；注意事项；质量控制
1前言
血细胞检验也称血常规检验，是临床医学检验中最重要、也是最常用的基本内容之一。它是指对血液中血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)及相关数据进行的计数检测分析。血细胞检验不仅能够有效诊断出各种血液病,而且还能够为其它多种系统疾病的鉴别和诊断提供出许多有用的信息。血细胞检验的最早的方法是通过显微镜来进行人工镜检,随着高科学技术的应用和基础医学的快速发展, 镜检这种方法已经被血液分析仪,尤其是带分类的血液分析仪所取代，已经成为了血细胞检验的重要手段。本文就血液细胞检验中的注意事项及质量控制进行探讨。
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2分析前质量管理
第一，操作人员上岗培训：仔细阅读仪器说明书，对仪器原理、操作规程、使用注意事项、细胞直方图分析、异常报警含义、引起实验误差因素及仪器维护有充分了解。
第二，仪器的安装和校正：仪器安放于远离电磁干扰源、热源的位置，实验台稳固，工作环境清洁，注意通风、防潮、防止日光直射。安装完成后或每次维修后，对仪器的技术性能进行测试、评价，及时做好仪器的校正和管理工作。
第三，标本的采集：按不同的采血部位可以取得不同的血常规检验标本,最常用的采血部位是通过末梢毛细血管采血和静脉采血。而与末梢毛细血管采血相比，静脉血血样是目前最为可靠的标本,手指血是静脉血和末梢毛细血管血样中较为稳定且差异最小的血样。有参考资料表明,手指血与静脉血相比的可重复性和准确性仍然较差, 血小板计数明显低(-9%)，白细胞计数明显高(+8%)。所以目前绝大多数专家建议,在进行血细胞检验时，特别是使用血液分析仪时,应尽可能地使用静脉血。
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第四，标本的储存：标本的抗凝剂会因为浓度和时间的不同而对血细胞形态造成不同的影响。有研究表明,如果我们是采用EDTA来进行抗凝静脉血标本,那么就应该在标本收集后的30分钟后或者5分钟内,通过8小时内(室温)检测来给标本获得最佳的检测结果。
第五，注意受检者生理状态对实验结果的影响：运动、吸烟等对Hb、WBC和PLT均有一定影响，每日不同时间白细胞计数也有一定差别。
3标本的稀释
血液是一种红色粘稠混悬液，由血细胞和血浆两部分组成的。无论是血细胞分析仪还是镜检直接进行血细胞检验计数那是相当困难的,血液是很粘稠的，必须要经过准确合适的稀释之后才可以进行血细胞的检验计数。血液分析仪涉及光学、精密机械、自动控制、电子电路、热工学、生物化学、分析化学等学科，且要求高精度、高可靠性，是一个十分复杂的系统是医院临床检验应用非常广泛的仪器之一，承担着临床检验的大部分常规工作，它通过对血液分析来测定各种指标,可以对人体各个器官作出评估，帮助诊断疾病，在临床检验中发挥着重要的作用。计数容量和稀释倍数是血细胞分析仪最重要的设计指标之一。
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在实际的应用过程中,我们都是将血液稀释于稀释液中，待其充分稀释之后就会形成稀释比为1∶N的稀释标本,那么我们就可以以流动检测的方式来检测出一定量(V)的稀释标本内的血细胞数(T),然后通过(L):L-T×N/V这个公式来进行换算之后，就得出了相应的血液细胞浓度。
血细胞检测的又一重要基础就是稳定的、准确的测量容量和合理准确的稀释倍数(HGB、WBC的稀释倍数一般为1∶250左右，PLT、RBC的稀释倍数一般为1∶10 000～1∶3 000)。稀释倍数过大或者过小都会严重影响血液细胞检验的测量精度。如果稀释倍数过大,那么就很容易造成一定测量容量内血细胞的数量过少,而如果稀释倍数过低,那么又会重合缺损通过传感器的细胞排队.
4采用现代化血液分析仪来进行质量控制
随着科学技术的发展以及临床医学的不断完善，临床工作对血液分析仪提出了新的要求，过去那种单一简单的血液分析仪器已经不能满足现代医学的需要，因此，更加方便、灵活、稳定和高效率的现代化血液分析仪成为医院的新宠。
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5加强血液细胞检验的管理制度建设
各医院加强血液细胞检验的管理制度建设，制定符合本医院特色的规章制度，便于操作并能认真执行。血液细胞检验室按感染管理要求必须合理布局，各相关区域及通道明确划分并标识清楚。建立规范的血液细胞检验设备档案，定期开展设备的维护和检修，并认真记录，留存保管。加强医护人员的防护，严格执行无菌操作规范，建立医护人员健康档案，开展预防接种并配备适量的洗手消毒液。建立和完善各种仪器档案。各室建立完善仪器的使用、定标校准及保养记录登记本，包括试剂购入登记(对每一次所购入主要试剂，必须认真核对批号、体积、数量、有效期等，并进行登记，掌握试剂的储备情况。一般在保证至少10天充分检验时，可通知定购试剂)和试剂测试登记(每一次所购入主要不同批号试剂，必须与上一次试剂对比试验和/或室内质控合格，同时登记检测时间、批号、项目、测定值、测定人签字等)。
参考文献
[1] 李慧琰. 血液细胞(血常规)检验的几点注意事项[J]. 中国实用医药 , 2010,(15)：163-165.
[2] 马双双, 王红艳, 杨俊. 血常规检验的质量控制及注意事项[J]. 重庆医学 , 2006,(18)：158-160.
[3] 张仲远, 迟红梅. 血液细胞检验中的注意事项及质量控制[J]. 实用医技杂志 , 2008,(24)：169-172.
[4] 孙建萍.血常规检验中应注意的问题[J]. 蛇志, 2002,(04)：155-158
[5] 古旭东. 血液细胞检验的质量控制[J]. 临床和实验医学杂志 , 2007,(11)：174-177., http://www.100md.com(叶云仙)
【关键词】血液细胞检验；注意事项；质量控制
1前言
血细胞检验也称血常规检验，是临床医学检验中最重要、也是最常用的基本内容之一。它是指对血液中血红蛋白(HGB)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、白细胞(WBC)及相关数据进行的计数检测分析。血细胞检验不仅能够有效诊断出各种血液病,而且还能够为其它多种系统疾病的鉴别和诊断提供出许多有用的信息。血细胞检验的最早的方法是通过显微镜来进行人工镜检,随着高科学技术的应用和基础医学的快速发展, 镜检这种方法已经被血液分析仪,尤其是带分类的血液分析仪所取代，已经成为了血细胞检验的重要手段。本文就血液细胞检验中的注意事项及质量控制进行探讨。
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2分析前质量管理
第一，操作人员上岗培训：仔细阅读仪器说明书，对仪器原理、操作规程、使用注意事项、细胞直方图分析、异常报警含义、引起实验误差因素及仪器维护有充分了解。
第二，仪器的安装和校正：仪器安放于远离电磁干扰源、热源的位置，实验台稳固，工作环境清洁，注意通风、防潮、防止日光直射。安装完成后或每次维修后，对仪器的技术性能进行测试、评价，及时做好仪器的校正和管理工作。
第三，标本的采集：按不同的采血部位可以取得不同的血常规检验标本,最常用的采血部位是通过末梢毛细血管采血和静脉采血。而与末梢毛细血管采血相比，静脉血血样是目前最为可靠的标本,手指血是静脉血和末梢毛细血管血样中较为稳定且差异最小的血样。有参考资料表明,手指血与静脉血相比的可重复性和准确性仍然较差, 血小板计数明显低(-9%)，白细胞计数明显高(+8%)。所以目前绝大多数专家建议,在进行血细胞检验时，特别是使用血液分析仪时,应尽可能地使用静脉血。
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第四，标本的储存：标本的抗凝剂会因为浓度和时间的不同而对血细胞形态造成不同的影响。有研究表明,如果我们是采用EDTA来进行抗凝静脉血标本,那么就应该在标本收集后的30分钟后或者5分钟内,通过8小时内(室温)检测来给标本获得最佳的检测结果。
第五，注意受检者生理状态对实验结果的影响：运动、吸烟等对Hb、WBC和PLT均有一定影响，每日不同时间白细胞计数也有一定差别。
3标本的稀释
血液是一种红色粘稠混悬液，由血细胞和血浆两部分组成的。无论是血细胞分析仪还是镜检直接进行血细胞检验计数那是相当困难的,血液是很粘稠的，必须要经过准确合适的稀释之后才可以进行血细胞的检验计数。血液分析仪涉及光学、精密机械、自动控制、电子电路、热工学、生物化学、分析化学等学科，且要求高精度、高可靠性，是一个十分复杂的系统是医院临床检验应用非常广泛的仪器之一，承担着临床检验的大部分常规工作，它通过对血液分析来测定各种指标,可以对人体各个器官作出评估，帮助诊断疾病，在临床检验中发挥着重要的作用。计数容量和稀释倍数是血细胞分析仪最重要的设计指标之一。
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在实际的应用过程中,我们都是将血液稀释于稀释液中，待其充分稀释之后就会形成稀释比为1∶N的稀释标本,那么我们就可以以流动检测的方式来检测出一定量(V)的稀释标本内的血细胞数(T),然后通过(L):L-T×N/V这个公式来进行换算之后，就得出了相应的血液细胞浓度。
血细胞检测的又一重要基础就是稳定的、准确的测量容量和合理准确的稀释倍数(HGB、WBC的稀释倍数一般为1∶250左右，PLT、RBC的稀释倍数一般为1∶10 000～1∶3 000)。稀释倍数过大或者过小都会严重影响血液细胞检验的测量精度。如果稀释倍数过大,那么就很容易造成一定测量容量内血细胞的数量过少,而如果稀释倍数过低,那么又会重合缺损通过传感器的细胞排队.
4采用现代化血液分析仪来进行质量控制
随着科学技术的发展以及临床医学的不断完善，临床工作对血液分析仪提出了新的要求，过去那种单一简单的血液分析仪器已经不能满足现代医学的需要，因此，更加方便、灵活、稳定和高效率的现代化血液分析仪成为医院的新宠。
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5加强血液细胞检验的管理制度建设
各医院加强血液细胞检验的管理制度建设，制定符合本医院特色的规章制度，便于操作并能认真执行。血液细胞检验室按感染管理要求必须合理布局，各相关区域及通道明确划分并标识清楚。建立规范的血液细胞检验设备档案，定期开展设备的维护和检修，并认真记录，留存保管。加强医护人员的防护，严格执行无菌操作规范，建立医护人员健康档案，开展预防接种并配备适量的洗手消毒液。建立和完善各种仪器档案。各室建立完善仪器的使用、定标校准及保养记录登记本，包括试剂购入登记(对每一次所购入主要试剂，必须认真核对批号、体积、数量、有效期等，并进行登记，掌握试剂的储备情况。一般在保证至少10天充分检验时，可通知定购试剂)和试剂测试登记(每一次所购入主要不同批号试剂，必须与上一次试剂对比试验和/或室内质控合格，同时登记检测时间、批号、项目、测定值、测定人签字等)。
参考文献
[1] 李慧琰. 血液细胞(血常规)检验的几点注意事项[J]. 中国实用医药 , 2010,(15)：163-165.
[2] 马双双, 王红艳, 杨俊. 血常规检验的质量控制及注意事项[J]. 重庆医学 , 2006,(18)：158-160.
[3] 张仲远, 迟红梅. 血液细胞检验中的注意事项及质量控制[J]. 实用医技杂志 , 2008,(24)：169-172.
[4] 孙建萍.血常规检验中应注意的问题[J]. 蛇志, 2002,(04)：155-158
[5] 古旭东. 血液细胞检验的质量控制[J]. 临床和实验医学杂志 , 2007,(11)：174-177., http://www.100md.com(叶云仙)