针灸联合推拿干预中风后遗症68例疗效观察
(吉林省中医药科学院，吉林 长春，130021)
【摘要】 目的：探讨针灸联合推拿治疗中风后遗症的疗效。方法：68例中风后遗症患者纳入研究，分为针灸结合推拿的治疗组，及单纯针灸的对照组，疗程结束后进行疗效及血液流变学检测。结果：治疗组有效率88.24%，对照组为73.53%，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，治疗组在全血还原粘度和RBC压积水平治疗组下降明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸结合推拿治疗中风后遗症疗效显著，对血液流变学改善明显，具有临床推广价值。
【关键词】 中风后遗症；针灸；推拿；疗效
现将我院自2009年2月~2011年2月收治的中风患者出现的后遗症的治疗情况汇报如下： 1 资料与方法1.1 病例筛选 诊断标准：符合《中风病中医诊断、疗效评定标准》中的中风病诊断标准。纳入标准：①符合诊断标准，且处于恢复期的患者；②意识清醒，能配合检查及治疗；③知情同意。排除标准：①严重其他躯体及精神疾患者；②感染严重者；③双侧及痉挛性瘫痪者；④依从性差，中途退出者。
根据上述标准，自2009年2月~2011年2月将68例我科收治的中风出现的后遗症患者纳入研究。1.2 一般资料及分组 所有患者中男42例，女26例；年龄最小者45岁，最大者82岁，平均(58.4±1.9)岁；处于恢复期时间：14d~30d，平均21d。
按照随机对照原则，将所有患者分为2组，即：针灸结合推拿治疗组(简称治疗组)和单纯针灸治疗组(简称对照组)，两组各34例，两组患者在性别、年龄及恢复时间上比较无差异性(p>0.05)，具有可比性。1.3 治疗方法1.3.1 针灸治疗 选穴：主穴为百会、风池、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、风市、阳陵泉、委中、足三里、丰隆、解溪、涌泉。伴语言不利者，加刺廉泉、哑门不留针，三棱针点刺金津、玉液强刺激后出针；伴口眼歪斜者加刺人中、承浆、地仓透颊车、丝竹空、阳白、太阳、四白。
手法[1]：以患侧取穴，根据不同时期手法略有区别，对弛缓期患者而言，此时患侧肌张力低下明显，可加重刺激，直至产生强烈的酸麻胀重针感为好；对于痉挛期的患者来讲，其肌张力增高，可轻刺激不提插及捻转；对痉挛严重的患者而言，可暂时不针灸，予神灯照射。30min/次/d，15次为1个疗程，疗程之间一般休息1~2d。1.3.2 推拿治疗 手法及要求：一般以拿法、点发、按法、揉法及一指禅推法为主。
若患者处于迟缓期，以中等刺激手法；患者处于痉挛期时，手法以揉法、拿法及牵拉等轻柔为主，一般要求节律缓慢，动作轻柔，尽量使患者在推拿过程中不产生任何疼痛，一旦出现立即停止。
操作步骤：其中若为上肢则患者首先仰卧，医生先由颈部双风池穴开始颈部、肩部及患侧上肢，重点是颈阔肌、斜方肌、岗上肌三角肌，然后以点、按、揉的手法对风池、风府、肩井、肩髎、肩贞、等穴进行推拿，最后沿手阳明大肠经、手厥阴心包经走形使用一指禅推法2遍。下肢主要用按揉、拿法进行施术，一般多为医生一手扶患者患侧膝盖，另一手握患者足跟部，同时患者足底抵住医生前臂，做被动屈胯屈膝，分别以顺、逆时针的环绕动作3-5次[2]。1.4 观察指标 疗效评定：依据《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》中风病的疗效判定标准中进行，根据治疗前、后积分差异分为基本痊愈、显效、有效及无效，进而计算有效率。
血液流变学检测：抽血进行全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞(RBC)压积、血沉等指标检测。1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理。2 结果2.1 两组疗效比较 结果见表1.
表1两组疗效比较(n=34)
注：与对照组比较 ▲P<0.052.2 两组血液流变学变化比较 与对照组比较，治疗组在全血还原粘度和RBC压积水平治疗组下降明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组血液流变学比较(x±s)
注：与对照组比较 ▲P<0.053 讨论
中风病属于老年常见性疾病，以突然发病为特点，西医多将其归属于“脑血管意外”之中，其经过急性期治疗后多见有半身不遂，口眼㖞斜及语言不清等后遗症[2]，给患者及其家庭带来较大的经济及心理压力，因此，探寻其有效防治中风后遗症的方法是现今的难题。
有鉴于此，我院在总结临床经验的基础上，以中医病机理论为指导，针对中风后遗症的气血阻塞以致半身不遂的关键病机，结合针灸推拿两种方法，选取多气多血之阳明经配，以手阳明大肠经、足阳明胃经，已达调和经脉，疏通气血补充阳气之目的[3]。结果显示：治疗组不仅在有效率在优于对照组，而且血液流变学上亦改善明显。提示：针灸结合推拿治疗中风后遗症疗效显著，对血液流变学改善明显，具有临床推广价值。参考文献[1]冯绪刚，王桦. 针刺加偱经推拿治疗中风后遗症的体会[J].中外医疗，2010，35(4)：120[2]朱首豪，林敉祥，王少贞.针刺治疗急性脑梗死临床观察[J].上海针灸杂志， 2006， 25(6)： 11[3]沈士军. 针灸结合康复训练治疗中风后遗症的疗效观察[J].中国民族民间医药， 2009， 20(10)： 147, http://www.100md.com(耿吉冬)
【摘要】 目的：探讨针灸联合推拿治疗中风后遗症的疗效。方法：68例中风后遗症患者纳入研究，分为针灸结合推拿的治疗组，及单纯针灸的对照组，疗程结束后进行疗效及血液流变学检测。结果：治疗组有效率88.24%，对照组为73.53%，治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；与对照组比较，治疗组在全血还原粘度和RBC压积水平治疗组下降明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：针灸结合推拿治疗中风后遗症疗效显著，对血液流变学改善明显，具有临床推广价值。
【关键词】 中风后遗症；针灸；推拿；疗效
现将我院自2009年2月~2011年2月收治的中风患者出现的后遗症的治疗情况汇报如下： 1 资料与方法1.1 病例筛选 诊断标准：符合《中风病中医诊断、疗效评定标准》中的中风病诊断标准。纳入标准：①符合诊断标准，且处于恢复期的患者；②意识清醒，能配合检查及治疗；③知情同意。排除标准：①严重其他躯体及精神疾患者；②感染严重者；③双侧及痉挛性瘫痪者；④依从性差，中途退出者。
根据上述标准，自2009年2月~2011年2月将68例我科收治的中风出现的后遗症患者纳入研究。1.2 一般资料及分组 所有患者中男42例，女26例；年龄最小者45岁，最大者82岁，平均(58.4±1.9)岁；处于恢复期时间：14d~30d，平均21d。
按照随机对照原则，将所有患者分为2组，即：针灸结合推拿治疗组(简称治疗组)和单纯针灸治疗组(简称对照组)，两组各34例，两组患者在性别、年龄及恢复时间上比较无差异性(p>0.05)，具有可比性。1.3 治疗方法1.3.1 针灸治疗 选穴：主穴为百会、风池、肩髃、曲池、手三里、合谷、环跳、风市、阳陵泉、委中、足三里、丰隆、解溪、涌泉。伴语言不利者，加刺廉泉、哑门不留针，三棱针点刺金津、玉液强刺激后出针；伴口眼歪斜者加刺人中、承浆、地仓透颊车、丝竹空、阳白、太阳、四白。
手法[1]：以患侧取穴，根据不同时期手法略有区别，对弛缓期患者而言，此时患侧肌张力低下明显，可加重刺激，直至产生强烈的酸麻胀重针感为好；对于痉挛期的患者来讲，其肌张力增高，可轻刺激不提插及捻转；对痉挛严重的患者而言，可暂时不针灸，予神灯照射。30min/次/d，15次为1个疗程，疗程之间一般休息1~2d。1.3.2 推拿治疗 手法及要求：一般以拿法、点发、按法、揉法及一指禅推法为主。
若患者处于迟缓期，以中等刺激手法；患者处于痉挛期时，手法以揉法、拿法及牵拉等轻柔为主，一般要求节律缓慢，动作轻柔，尽量使患者在推拿过程中不产生任何疼痛，一旦出现立即停止。
操作步骤：其中若为上肢则患者首先仰卧，医生先由颈部双风池穴开始颈部、肩部及患侧上肢，重点是颈阔肌、斜方肌、岗上肌三角肌，然后以点、按、揉的手法对风池、风府、肩井、肩髎、肩贞、等穴进行推拿，最后沿手阳明大肠经、手厥阴心包经走形使用一指禅推法2遍。下肢主要用按揉、拿法进行施术，一般多为医生一手扶患者患侧膝盖，另一手握患者足跟部，同时患者足底抵住医生前臂，做被动屈胯屈膝，分别以顺、逆时针的环绕动作3-5次[2]。1.4 观察指标 疗效评定：依据《中药新药治疗中风病的临床研究指导原则》中风病的疗效判定标准中进行，根据治疗前、后积分差异分为基本痊愈、显效、有效及无效，进而计算有效率。
血液流变学检测：抽血进行全血粘度、全血还原粘度、血浆粘度、红细胞(RBC)压积、血沉等指标检测。1.5 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件处理。2 结果2.1 两组疗效比较 结果见表1.
表1两组疗效比较(n=34)
注：与对照组比较 ▲P<0.052.2 两组血液流变学变化比较 与对照组比较，治疗组在全血还原粘度和RBC压积水平治疗组下降明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 两组血液流变学比较(x±s)
注：与对照组比较 ▲P<0.053 讨论
中风病属于老年常见性疾病，以突然发病为特点，西医多将其归属于“脑血管意外”之中，其经过急性期治疗后多见有半身不遂，口眼㖞斜及语言不清等后遗症[2]，给患者及其家庭带来较大的经济及心理压力，因此，探寻其有效防治中风后遗症的方法是现今的难题。
有鉴于此，我院在总结临床经验的基础上，以中医病机理论为指导，针对中风后遗症的气血阻塞以致半身不遂的关键病机，结合针灸推拿两种方法，选取多气多血之阳明经配，以手阳明大肠经、足阳明胃经，已达调和经脉，疏通气血补充阳气之目的[3]。结果显示：治疗组不仅在有效率在优于对照组，而且血液流变学上亦改善明显。提示：针灸结合推拿治疗中风后遗症疗效显著，对血液流变学改善明显，具有临床推广价值。参考文献[1]冯绪刚，王桦. 针刺加偱经推拿治疗中风后遗症的体会[J].中外医疗，2010，35(4)：120[2]朱首豪，林敉祥，王少贞.针刺治疗急性脑梗死临床观察[J].上海针灸杂志， 2006， 25(6)： 11[3]沈士军. 针灸结合康复训练治疗中风后遗症的疗效观察[J].中国民族民间医药， 2009， 20(10)： 147, http://www.100md.com(耿吉冬)