108例病毒性心肌炎的中医药治疗分析
(永善县中医院，云南 永善，657300)
【摘要】 目的：观察中医中药辨证治疗病毒性心肌炎的临床疗效，总结病毒性心肌炎的演变规律，明确中医中药在辨证治疗病毒性心肌炎方面的临床施治原则。方法：选择2011年3月份至2012年1月来我院救治的病毒性心肌炎患者共108例，根据中医辩证施治原则，将108例病毒性心肌炎患者分别划分为心脾两虚型共32例、气阴两虚型58例、胸阳痹阻型10例和痰火扰心型共8例，分别对症治疗，所用中药1剂分2次加水煎至300 ml，混合后分为2次温服；15d为1个疗程，根据病情可以连服2-3个疗程；所有患者可以同时常规服用维生素B、维生素C，若发现并发症，则进行常规处理。结果：(1)总有效率：治愈56例(51.9%，56/108)，有效47例(43.5%，47/108)，无效5例(4.6%，5/108)；(2)心律失常临床效果：恢复正常99例(91.7%，99/108)，有效4例(3.7%，4/108)，无效5例(4.6%，5/108)；(3)心电图ST-T波改变情况：恢复正常103例(95.4%，103/108)，有效4例(3.7%，4/108)，无效1例(0.9%，1/108)。结论：中医中药辨证治疗病毒性心肌炎具有比较理想的总有效率，同时控制心律失常、心电图ST-T波异常方面也拥有不俗的临床效果，值得临床推广。
, 百拇医药
【关键词】 中医治疗；辨证施治；病毒性心肌炎
为了总结病毒性心肌炎的演变规律，明确中医中药在辨证治疗病毒性心肌炎方面的临床施治原则，本文以成人型病毒性心肌炎为研究对象，采用中医中药辨证治疗，取得了比较满意的临床效果，现在报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料 选择2011年3月份至2012年1月来我院救治的病毒性心肌炎患者共108例。其中男性83例，女性25例。年龄21岁至43岁，平均30.2岁。病程最短1年，最长3年。所有患者均符合全国心肌炎心肌病学术演讨会修订方案《成人急性病毒性心肌炎的诊断参考标准(1999-2008)》当中的相关内容。根据中医辩证施治原则，将108例病毒性心肌炎患者分别划分为心脾两虚型共32例、气阴两虚型58例、胸阳痹阻型10例和痰火扰心型共8例。1.2 中医辩证施治 (1)心脾两虚型共32例：采用具有健脾养心、益气安神之归脾汤化裁，药物组成：党参，黄芪，炙甘草，茯神，白术，当归，酸枣仁，合欢花，大枣柏子仁。(2)气阴两虚型58例：采用具有益气养阴、养心安神之功的生脉散加味，药物组成：远志，柏子仁，太子参，麦冬，炙甘草，酸枣仁，五味子，黄芪，熟地黄，当归。(3)胸阳痹阻型10例：治以温通心阳、化痰下气为法，采用枳实薤白桂枝汤加减，药物组成：枳实，薤白，桂枝，茯苓，半夏，酸枣仁，柏子仁，丹参，桔梗。(4)痰火扰心型共8例：治宜以清热化痰、宁心安神为法，采用黄连温胆汤合小柴胡汤加减，药物组成：黄连，珍珠母，黄芩，玄参，茯苓，枳实，陈皮，胆南星，龙齿，柴胡，半夏，竹茹，瓜蒌皮。
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所用中药1剂分2次加水煎至300 ml，混合后分为2次温服；15d为1个疗程，根据病情可以连服2-3个疗程；所有患者可以同时常规服用维生素B、维生素C，若发现并发症，则进行常规处理。1.3 疗效判定标准 (1)治愈：症状及体征消失，心电图恢复正常。(2)有效：临床症状控制或明显好转，心电图基本恢复正常。(3)无效：治疗前后指标均无明显改变者。2 结果
(1)总有效率：治愈56例(51.9%，56/108)，有效47例(43.5%，47/108)，无效5例(4.6%，5/108)；(2)心律失常临床效果：恢复正常99例(91.7%，99/108)，有效4例(3.7%，4/108)，无效5例(4.6%，5/108)；(3)心电图ST-T波改变情况：恢复正常103例(95.4%，103/108)，有效4例(3.7%，4/108)，无效1例(0.9%，1/108)。3 讨论
病毒性心肌炎在临床上比较多见，是常见的心脏疾病类型之一，它虽然多发于儿童，但是成人也具有比较大的发病风险。从中医学的角度来看，病毒性心肌炎属于“温病”的范畴；如果从临床表征来看，“虚劳”、“心痛”、“心悸”等特点又使病毒性心肌炎属于内科疾病的范畴。因为临床治疗上儿童型病毒性心肌炎和成人型病毒性心肌炎的发病规律和治疗方案均存在着一定的区别。
, 百拇医药
病毒性心肌炎除自发外，急性期多与其它急性病并发，如肺炎等，在治疗时除用宣降肺气，清热化痰之外，加用清热解毒，或苦寒清热，如栀子，连翘，既可清心营之热又可解毒，使热除则心率可减慢，脉促是数中有止为热象，热清则脉减。如因津液虚耗，大量滋阴养液亦可达到此种目的。体实者可用郁金或菖蒲，弱者用桔络[1]。
总之，中医中药辨证治疗病毒性心肌炎具有比较理想的总有效率，同时控制心律失常、心电图ST-T波异常方面也拥有不俗的临床效果，值得临床推广。
参考文献[1] 张井芬. 中医药辨证治疗病毒性心肌炎60例[J]. 光明中医，2009，(10)：123-124.作者简介：郭昌辉，男，(1966.5-)，本科，云南永善，职称：主管药师， 研究方向： 药学 工作单位：永善县中医院, 百拇医药
【摘要】 目的：观察中医中药辨证治疗病毒性心肌炎的临床疗效，总结病毒性心肌炎的演变规律，明确中医中药在辨证治疗病毒性心肌炎方面的临床施治原则。方法：选择2011年3月份至2012年1月来我院救治的病毒性心肌炎患者共108例，根据中医辩证施治原则，将108例病毒性心肌炎患者分别划分为心脾两虚型共32例、气阴两虚型58例、胸阳痹阻型10例和痰火扰心型共8例，分别对症治疗，所用中药1剂分2次加水煎至300 ml，混合后分为2次温服；15d为1个疗程，根据病情可以连服2-3个疗程；所有患者可以同时常规服用维生素B、维生素C，若发现并发症，则进行常规处理。结果：(1)总有效率：治愈56例(51.9%，56/108)，有效47例(43.5%，47/108)，无效5例(4.6%，5/108)；(2)心律失常临床效果：恢复正常99例(91.7%，99/108)，有效4例(3.7%，4/108)，无效5例(4.6%，5/108)；(3)心电图ST-T波改变情况：恢复正常103例(95.4%，103/108)，有效4例(3.7%，4/108)，无效1例(0.9%，1/108)。结论：中医中药辨证治疗病毒性心肌炎具有比较理想的总有效率，同时控制心律失常、心电图ST-T波异常方面也拥有不俗的临床效果，值得临床推广。
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【关键词】 中医治疗；辨证施治；病毒性心肌炎
为了总结病毒性心肌炎的演变规律，明确中医中药在辨证治疗病毒性心肌炎方面的临床施治原则，本文以成人型病毒性心肌炎为研究对象，采用中医中药辨证治疗，取得了比较满意的临床效果，现在报告如下：1 资料和方法1.1 临床资料 选择2011年3月份至2012年1月来我院救治的病毒性心肌炎患者共108例。其中男性83例，女性25例。年龄21岁至43岁，平均30.2岁。病程最短1年，最长3年。所有患者均符合全国心肌炎心肌病学术演讨会修订方案《成人急性病毒性心肌炎的诊断参考标准(1999-2008)》当中的相关内容。根据中医辩证施治原则，将108例病毒性心肌炎患者分别划分为心脾两虚型共32例、气阴两虚型58例、胸阳痹阻型10例和痰火扰心型共8例。1.2 中医辩证施治 (1)心脾两虚型共32例：采用具有健脾养心、益气安神之归脾汤化裁，药物组成：党参，黄芪，炙甘草，茯神，白术，当归，酸枣仁，合欢花，大枣柏子仁。(2)气阴两虚型58例：采用具有益气养阴、养心安神之功的生脉散加味，药物组成：远志，柏子仁，太子参，麦冬，炙甘草，酸枣仁，五味子，黄芪，熟地黄，当归。(3)胸阳痹阻型10例：治以温通心阳、化痰下气为法，采用枳实薤白桂枝汤加减，药物组成：枳实，薤白，桂枝，茯苓，半夏，酸枣仁，柏子仁，丹参，桔梗。(4)痰火扰心型共8例：治宜以清热化痰、宁心安神为法，采用黄连温胆汤合小柴胡汤加减，药物组成：黄连，珍珠母，黄芩，玄参，茯苓，枳实，陈皮，胆南星，龙齿，柴胡，半夏，竹茹，瓜蒌皮。
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所用中药1剂分2次加水煎至300 ml，混合后分为2次温服；15d为1个疗程，根据病情可以连服2-3个疗程；所有患者可以同时常规服用维生素B、维生素C，若发现并发症，则进行常规处理。1.3 疗效判定标准 (1)治愈：症状及体征消失，心电图恢复正常。(2)有效：临床症状控制或明显好转，心电图基本恢复正常。(3)无效：治疗前后指标均无明显改变者。2 结果
(1)总有效率：治愈56例(51.9%，56/108)，有效47例(43.5%，47/108)，无效5例(4.6%，5/108)；(2)心律失常临床效果：恢复正常99例(91.7%，99/108)，有效4例(3.7%，4/108)，无效5例(4.6%，5/108)；(3)心电图ST-T波改变情况：恢复正常103例(95.4%，103/108)，有效4例(3.7%，4/108)，无效1例(0.9%，1/108)。3 讨论
病毒性心肌炎在临床上比较多见，是常见的心脏疾病类型之一，它虽然多发于儿童，但是成人也具有比较大的发病风险。从中医学的角度来看，病毒性心肌炎属于“温病”的范畴；如果从临床表征来看，“虚劳”、“心痛”、“心悸”等特点又使病毒性心肌炎属于内科疾病的范畴。因为临床治疗上儿童型病毒性心肌炎和成人型病毒性心肌炎的发病规律和治疗方案均存在着一定的区别。
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病毒性心肌炎除自发外，急性期多与其它急性病并发，如肺炎等，在治疗时除用宣降肺气，清热化痰之外，加用清热解毒，或苦寒清热，如栀子，连翘，既可清心营之热又可解毒，使热除则心率可减慢，脉促是数中有止为热象，热清则脉减。如因津液虚耗，大量滋阴养液亦可达到此种目的。体实者可用郁金或菖蒲，弱者用桔络[1]。
总之，中医中药辨证治疗病毒性心肌炎具有比较理想的总有效率，同时控制心律失常、心电图ST-T波异常方面也拥有不俗的临床效果，值得临床推广。
参考文献[1] 张井芬. 中医药辨证治疗病毒性心肌炎60例[J]. 光明中医，2009，(10)：123-124.作者简介：郭昌辉，男，(1966.5-)，本科，云南永善，职称：主管药师， 研究方向： 药学 工作单位：永善县中医院, 百拇医药