子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响研究分析
【摘要】 目的：探讨不同子宫肌瘤手术方法对卵巢功能的影响，以供临床治疗子宫肌瘤手术给予选择。方法：选择我院2009年10月~2011年7月收治的51例子宫肌瘤剔除手术患者，39例子宫切除并保留附件手术患者和29例采用全子宫切除联合双侧附件切除患者作为本次实验的研究对象。所有患者均在手术后为其检测卵巢功能及围绝经期症状。结果：全子宫切除联合附件切除患者手术后出现围绝经期症状高于其他两组，p<0.05，差异有统计学意义。子宫切除的两组患者手术后卵巢功能均有明显下降，p<0.05，差异有统计学意义。结论：对子宫肌瘤患者进行子宫切除要慎重选择其适应症，并针对患者卵巢功能下降给予适当干预，以提高患者生活质量。
【关键词】 子宫肌瘤；手术；卵巢功能；子宫切除；围绝经期
子宫肌瘤是妇科的常见疾病，其为女性生殖器最为常见的一种良性肿瘤，主要为子宫平滑肌组织增生[1]。临床治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和临床观察等。其中手术治疗是最为常见的一种方法，其需要根据患者的肌瘤大小、位置、数量等综合为患者考察，并选择其合适的治疗手段[2]。我院在临床工作中，为了提高医生对不同手术方法的重视，以更好地为患者进行选择，现进行了本次实验，报告如下1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2009年10月~2011年7月收治的51例子宫肌瘤剔除手术患者，39例子宫切除并保留附件手术患者和29例采用全子宫切除联合双侧附件切除患者作为本次实验的研究对象。
51例子宫肌瘤剔除手术患者年龄在28~64岁之间，平均(47.95±4.88)岁。患者肌瘤部位包括：肌壁间肌瘤31例，浆膜下肌瘤13例，黏膜下肌瘤7例。子宫体部位46例，宫颈部位5例。
39例子宫切除并保留附件手术患者年龄在29~66岁之间，平均(47.84±4.99)岁。患者肌瘤部位包括：肌壁间肌瘤27例，浆膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤4例。子宫体部位36例，宫颈部位3例。
29例采用全子宫切除联合双侧附件切除患者年龄在33~69岁之间，平均(49.87±4.52)岁。患者肌瘤部位包括：肌壁间肌瘤24例，浆膜下肌瘤3例，黏膜下肌瘤2例。子宫体部位27例，宫颈部位2例。
三组患者的年龄、肌瘤部位等无明显差异，p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 三组患者均给予对应的手术方式，手术均成功。患者在手术后随访半年。比较三组患者在手术后随访期间是否出现了围绝经期症状(面色潮红、出汗、急躁、发热、抑郁、焦虑、情绪改变、注意力改变、失眠等[3])。在患者手术前测量卵巢功能(FSH和E2)，手术后1个月嘱其入院复诊，采集患者肘静脉血，测量患者的卵巢功能(FSH和E2)，比较患者是否有卵巢功能变化。1.3 数据处理 将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p<0.05时，差异有统计学意义。
卵巢功能比较采用均数±标准差(X±S)表示，各组间对比方法为t检验。
围绝经期症状发生率比较采用例数(n)表示，组间比较采用χ2检验。2 结果
全子宫切除联合附件切除患者手术后出现围绝经期症状高于其他两组，p<0.05，差异有统计学意义。子宫切除的两组患者手术后卵巢功能均有明显下降，p<0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1.表1.三组患者围绝经期症状发生率和患者卵巢功能比较3 讨论
手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，患者的手术方式较多，而为患者选择哪种手术方法则需要根据患者的实际情况给予制定。
我院实验中选择了三组一般资料(年龄等)无明显差异的患者，从从本次实验结果可以看出，使用子宫肌瘤剔除手术，对患者的卵巢功能影响最小。这种手术可以有效地保留患者的正常器官和功能，患者往往更容易接受，但是，这种手术方法可能会导致子宫肌瘤复发，患者月经异常的情况部分也不能得到改善[4]。而子宫切除患者无论是否保留附件均会对患者的卵巢功能有一定的影响。其中子宫切除但保留附件这，患者的盆地解剖结构较为正常，是目前临床应用的最为广泛的一种手术方式，但是，患者在手术后也可能会出现宫颈残端的病变等，因此医生要在手术前为患者进行宫颈的检查，并在手术后长期随访。而子宫切除联合双侧附件切除手术，患者在手术后往往需要较长时间的恢复，对患者的生活质量影响较大，但是不会出现子宫肌瘤的复发等情况。
综上所述，我们认为，在子宫肌瘤患者手术治疗期间，需要根据患者的实际情况为其选择合适的方法，如患者有保留卵巢功能的可能，要尽量为其保留附件，至少要保留一侧的卵巢，并对卵巢外观、软硬度、大小和卵巢的血供进行认真的检查[5]，以提高患者手术后的生活质量。同时要注意对保留附件和子宫的患者给予跟踪随访，做到早期发现患者的残端病变。参考文献[1] 高琴,吕伟霞,张炎等.子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床研究[J].中国医学创新,2011,20(20):30-31. [2] 张冬梅.手术治疗子宫肌瘤840例术式选择分析[J].中国中医药咨讯,2011,03(15):208. [3] 袁红,史慧星,康静芳等.不同术式治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响[J].中国药业,2010,19(9):77-77. [4] 王红菊,张小丽.不同术式对子宫肌瘤患者内分泌生理的影响[J].中国实用医药,2010,05(23):111-114. [5] 严园,周晓,刘杰等.UAE和子宫肌瘤手术对卵巢功能影响的研究[J].重庆医学,2009,38(13):1618-1619., 百拇医药(宗瑛)
【关键词】 子宫肌瘤；手术；卵巢功能；子宫切除；围绝经期
子宫肌瘤是妇科的常见疾病，其为女性生殖器最为常见的一种良性肿瘤，主要为子宫平滑肌组织增生[1]。临床治疗方法主要包括手术治疗、药物治疗和临床观察等。其中手术治疗是最为常见的一种方法，其需要根据患者的肌瘤大小、位置、数量等综合为患者考察，并选择其合适的治疗手段[2]。我院在临床工作中，为了提高医生对不同手术方法的重视，以更好地为患者进行选择，现进行了本次实验，报告如下1 资料与方法1.1 一般资料 选择我院2009年10月~2011年7月收治的51例子宫肌瘤剔除手术患者，39例子宫切除并保留附件手术患者和29例采用全子宫切除联合双侧附件切除患者作为本次实验的研究对象。
51例子宫肌瘤剔除手术患者年龄在28~64岁之间，平均(47.95±4.88)岁。患者肌瘤部位包括：肌壁间肌瘤31例，浆膜下肌瘤13例，黏膜下肌瘤7例。子宫体部位46例，宫颈部位5例。
39例子宫切除并保留附件手术患者年龄在29~66岁之间，平均(47.84±4.99)岁。患者肌瘤部位包括：肌壁间肌瘤27例，浆膜下肌瘤8例，黏膜下肌瘤4例。子宫体部位36例，宫颈部位3例。
29例采用全子宫切除联合双侧附件切除患者年龄在33~69岁之间，平均(49.87±4.52)岁。患者肌瘤部位包括：肌壁间肌瘤24例，浆膜下肌瘤3例，黏膜下肌瘤2例。子宫体部位27例，宫颈部位2例。
三组患者的年龄、肌瘤部位等无明显差异，p>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 三组患者均给予对应的手术方式，手术均成功。患者在手术后随访半年。比较三组患者在手术后随访期间是否出现了围绝经期症状(面色潮红、出汗、急躁、发热、抑郁、焦虑、情绪改变、注意力改变、失眠等[3])。在患者手术前测量卵巢功能(FSH和E2)，手术后1个月嘱其入院复诊，采集患者肘静脉血，测量患者的卵巢功能(FSH和E2)，比较患者是否有卵巢功能变化。1.3 数据处理 将我院的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析。检验水准ɑ=0.05。当p<0.05时，差异有统计学意义。
卵巢功能比较采用均数±标准差(X±S)表示，各组间对比方法为t检验。
围绝经期症状发生率比较采用例数(n)表示，组间比较采用χ2检验。2 结果
全子宫切除联合附件切除患者手术后出现围绝经期症状高于其他两组，p<0.05，差异有统计学意义。子宫切除的两组患者手术后卵巢功能均有明显下降，p<0.05，差异有统计学意义。详细结果见表1.表1.三组患者围绝经期症状发生率和患者卵巢功能比较3 讨论
手术是治疗子宫肌瘤的主要方法，患者的手术方式较多，而为患者选择哪种手术方法则需要根据患者的实际情况给予制定。
我院实验中选择了三组一般资料(年龄等)无明显差异的患者，从从本次实验结果可以看出，使用子宫肌瘤剔除手术，对患者的卵巢功能影响最小。这种手术可以有效地保留患者的正常器官和功能，患者往往更容易接受，但是，这种手术方法可能会导致子宫肌瘤复发，患者月经异常的情况部分也不能得到改善[4]。而子宫切除患者无论是否保留附件均会对患者的卵巢功能有一定的影响。其中子宫切除但保留附件这，患者的盆地解剖结构较为正常，是目前临床应用的最为广泛的一种手术方式，但是，患者在手术后也可能会出现宫颈残端的病变等，因此医生要在手术前为患者进行宫颈的检查，并在手术后长期随访。而子宫切除联合双侧附件切除手术，患者在手术后往往需要较长时间的恢复，对患者的生活质量影响较大，但是不会出现子宫肌瘤的复发等情况。
综上所述，我们认为，在子宫肌瘤患者手术治疗期间，需要根据患者的实际情况为其选择合适的方法，如患者有保留卵巢功能的可能，要尽量为其保留附件，至少要保留一侧的卵巢，并对卵巢外观、软硬度、大小和卵巢的血供进行认真的检查[5]，以提高患者手术后的生活质量。同时要注意对保留附件和子宫的患者给予跟踪随访，做到早期发现患者的残端病变。参考文献[1] 高琴,吕伟霞,张炎等.子宫肌瘤不同术式对卵巢功能影响的临床研究[J].中国医学创新,2011,20(20):30-31. [2] 张冬梅.手术治疗子宫肌瘤840例术式选择分析[J].中国中医药咨讯,2011,03(15):208. [3] 袁红,史慧星,康静芳等.不同术式治疗子宫肌瘤对卵巢功能的影响[J].中国药业,2010,19(9):77-77. [4] 王红菊,张小丽.不同术式对子宫肌瘤患者内分泌生理的影响[J].中国实用医药,2010,05(23):111-114. [5] 严园,周晓,刘杰等.UAE和子宫肌瘤手术对卵巢功能影响的研究[J].重庆医学,2009,38(13):1618-1619., 百拇医药(宗瑛)