健康教育在门诊换药病人中的重要性研究
(内江市资中县中医院，四川 资中，641200)
【摘要】 目的：探讨健康教育对门诊换药效果的影响。方法：根据病人的年龄、病情、职业、文化程度的不同，进行针对性健康教育。结果：健康教育缩短了护患之间的距离，加强了护患感情，提高了病人的保健意识，有效提高了换药效果。结论：健康教育在门诊换药病人中具有重要的作用。
【关键词】 健康教育；门诊；换药病人The Important of Health Education on Dressing Change of OutpatientRuiqing GuoZizhong County TCM Hospital of Neijiang City of Sichuan Province
【Abstract】 Objective To explore the effects of health educationon dressing change in outpatients. Methods The health education was carried on according to the difference of patient’s age,condition,occupation and level of education.Results The results showed that health education might shorten the distance between thenurses and patients, strengthen the feelings of nurses and patients, improve the patient's health awareness, effectively enhancethe effect of the dressing change.Conclusion Health education is very important in dressing change of outpatient.
【Key words】 Health education; Outpatient; Patient of dressing change
随着医疗保健观念的转变及整体护理的不断深入, 健康教育已成为护理的主要任务[1]。健康教育是医务人员对患者及家属从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育，即通过医务人员有计划、有目的教育过程, 达到使病人了解健康知识, 改变其行为使其逐步建立起有利于健康行为的目的。实践证明，对病人进行健康教育不但有助于病人的主动配合， 而且还能促进身心健康和转归， 它与临床护理共同组成以病人为中心的整体护理的核心部分。门诊换药是门诊工作中的一个重要组成部分[2]。近年来，我们通过对门诊换药病人进行健康教育，既缩短了护患之间的距离，加强了护患感情，又提高了病人的保健意识，有效提高了换药效果。1 资料与方法1.1 一般资料: 选自2008-2010年我院门诊换药患者400例, 男200例,女200例；最小年龄5岁，最大年龄80岁，平均年龄42.3岁。病种包括：小面积烧、烫伤50例；皮肤擦挫伤100例,外伤清创缝合术后150例，清洁伤口术后100例。按照患者年龄、病因、伤口严重程度等方面进行配对后分为健康教育组和对照组各200例。1.2 方法: 对照组采用常规换药,健康教育组采用常规换药+健康教育。其中健康教育的内容包括：疾病基本知识的教育、疼痛和心理卫生教育、个人卫生教育、合理营养教育。康复教育采用问卷调查方法( 自行设计调查表) , 在病人门诊换药结束后了解病人对护士服务态度及伤口愈合效果的满意度情况。满意度分为满意、较满意、不满意和极不满意, 总满意度为( 满意+ 较满意) / 总例数。共发放问卷400 份, 收回有效问卷400份, 回收率为100%。2 结果
门诊换药病人对护士服务态度及伤口愈合效果的满意度比较见表1, 2。
表1 门诊换药病人对护士服务态度的满意度比较( 例)
a注：两组总满意度比较，χ2 =27.706，P<0.01
表2 门诊换药病人对伤口愈合效果的满意度比较( 例)
a注：两组总满意度比较，χ2 =43.584，P<0.013 讨论3.1 疾病基本知识教育 门诊换药室是外科换药病人的汇集之地，病种繁多，但主要以局部感染为主[2]。有些病人由于对自身疾病的发生不了解，往往对处理方法产生误解。因此，我们在换药时，有的放矢地向病人介绍有关疾病的发生原因、诱因及其有效的处理方法，从而得到病人的有效配合。例如，甲下脓肿，临床上有效的治疗方法是拔甲，但多数病人对此方法不理解，认为这种小病要动这么大的手术是小题大做，并担心指甲拔去后会影响以后手指的正常功能， 容易引起医患之间矛盾的产生。因此，我们耐心地向病人讲解甲下脓肿多因微小异物刺伤指甲或指甲下外伤性血肿继发感染所致， 由于其引流不畅，必须要尽快拔去指甲，否则易造成慢性感染或引起慢性指骨骨髓炎等严重并发症。同时，向病人说明指甲拔去后，指甲还会再生，不会影响手指的功能，从而消除了后顾之忧。3.2 疼痛和心理卫生教育 宽松、乐观的心理环境会促进身体的健康发展。相反，烦躁、消极和压抑感则不利于身心健康。研究表明，心理因素在疾病的发生、发展中具有重要的作用；同时，疾病的发生对人的心理也会产生一定的影响[3]。大多数初次换药病人，如急性创伤清创缝合、深浅脓肿切开引流和甲下脓肿拔甲治疗时，由于病人没有心理准备，对手术过程和医院环境不了解，同时在治疗过程中不可避免地引起疼痛，容易导致病人产生恐惧心理。因此，我们在给病人进行治疗时，首先以热情诚恳的态度接待病人，认真阅读病历，仔细检查伤口，制定正确的治疗方案， 同时耐心地向病人讲明疾病的发生原因、治疗方法选择的必要性和换药的注意事项，并认真回答提出的问题，讲清越是紧张越是疼痛的道理。这样，不仅满足了病人的心理要求， 提高了对疾病的认识， 而且给病人以亲切感、温暖感；既体现了对病人的热情关怀，又体现了对病人的负责态度。从而缩短了护患之间的距离，有助于病人的主动配合。3.3 个人卫生教育 在给病人换药治疗时，积极开展个人卫生教育。讲解保持皮肤清洁的道理和方法，嘱咐病人保持伤口的清洁，防止再次污染，并注意休息，保证睡眠，并坚持参加适当的体育锻炼。3.4 合理营养教育 合理营养是促进生长发育， 增进身体健康，增强免疫功能的物质基础。因此，我们根据病人的病情，指导患者合理使用平衡膳食。例如对局部慢性感染的病人，嘱咐他们多吃高蛋白、低脂肪、易消化和富含维生素的食物，必要时可补充维生素B、维生素C 等。忌吸烟、饮酒，少吃或不吃刺激性食物，从而增强机体抵抗力，促进伤口的愈合。3.5 康复教育 随着社会的发展，人民生活水平的提高，广大患者对医疗的要求不仅是治疗疾病， 而且对后期康复的要求也越来越高。因此，我们根据病人的具体情况开展康复教育。例如，局部感染病人，在炎症早期，指导患者局部制动，抬高伤肢，以减轻疼痛和水肿，并使炎症局限。在切开引流后，指导患者采用适当的体位，以保持引流通畅，加速愈合，缩短病程。在后期，指导患者通过按摩等方法加速血液循环，缓解和消除组织粘连和瘢痕形成，并指导患者进行适当的功能锻炼，从而保证患者尽可能得到最大程度的康复。4 小结
通过对患者进行全方位的健康教育, 增加了医疗知识和自我保护能力, 使患者在身心两方面均处于良好治疗状态,积极配合换药, 提高了患者创面的愈合速度、质量, 及对医护人员的满意率。
参考文献[1] 彦巧元. 健康教育是整体护理的重要环节[J]. 中华护理杂志,1997,32(4):244-245.[2] 魏建国. 门诊换药10000例的体会[J]. 中华现代外科学杂志, 2006,3(15):1268.[3] 陈俊峰, 王蕾. 浅谈心理社会因素对疾病的影响[J]. 局解手术学杂志, 2006,11(4):283-284.[3] 侯永梅. 心理社会因素对心身疾病的影响[J]. 中国临床康复, 2004, (12):, 百拇医药(郭瑞清)
【摘要】 目的：探讨健康教育对门诊换药效果的影响。方法：根据病人的年龄、病情、职业、文化程度的不同，进行针对性健康教育。结果：健康教育缩短了护患之间的距离，加强了护患感情，提高了病人的保健意识，有效提高了换药效果。结论：健康教育在门诊换药病人中具有重要的作用。
【关键词】 健康教育；门诊；换药病人The Important of Health Education on Dressing Change of OutpatientRuiqing GuoZizhong County TCM Hospital of Neijiang City of Sichuan Province
【Abstract】 Objective To explore the effects of health educationon dressing change in outpatients. Methods The health education was carried on according to the difference of patient’s age,condition,occupation and level of education.Results The results showed that health education might shorten the distance between thenurses and patients, strengthen the feelings of nurses and patients, improve the patient's health awareness, effectively enhancethe effect of the dressing change.Conclusion Health education is very important in dressing change of outpatient.
【Key words】 Health education; Outpatient; Patient of dressing change
随着医疗保健观念的转变及整体护理的不断深入, 健康教育已成为护理的主要任务[1]。健康教育是医务人员对患者及家属从生理、心理、文化、社会适应能力等方面进行的一种教育，即通过医务人员有计划、有目的教育过程, 达到使病人了解健康知识, 改变其行为使其逐步建立起有利于健康行为的目的。实践证明，对病人进行健康教育不但有助于病人的主动配合， 而且还能促进身心健康和转归， 它与临床护理共同组成以病人为中心的整体护理的核心部分。门诊换药是门诊工作中的一个重要组成部分[2]。近年来，我们通过对门诊换药病人进行健康教育，既缩短了护患之间的距离，加强了护患感情，又提高了病人的保健意识，有效提高了换药效果。1 资料与方法1.1 一般资料: 选自2008-2010年我院门诊换药患者400例, 男200例,女200例；最小年龄5岁，最大年龄80岁，平均年龄42.3岁。病种包括：小面积烧、烫伤50例；皮肤擦挫伤100例,外伤清创缝合术后150例，清洁伤口术后100例。按照患者年龄、病因、伤口严重程度等方面进行配对后分为健康教育组和对照组各200例。1.2 方法: 对照组采用常规换药,健康教育组采用常规换药+健康教育。其中健康教育的内容包括：疾病基本知识的教育、疼痛和心理卫生教育、个人卫生教育、合理营养教育。康复教育采用问卷调查方法( 自行设计调查表) , 在病人门诊换药结束后了解病人对护士服务态度及伤口愈合效果的满意度情况。满意度分为满意、较满意、不满意和极不满意, 总满意度为( 满意+ 较满意) / 总例数。共发放问卷400 份, 收回有效问卷400份, 回收率为100%。2 结果
门诊换药病人对护士服务态度及伤口愈合效果的满意度比较见表1, 2。
表1 门诊换药病人对护士服务态度的满意度比较( 例)
a注：两组总满意度比较，χ2 =27.706，P<0.01
表2 门诊换药病人对伤口愈合效果的满意度比较( 例)
a注：两组总满意度比较，χ2 =43.584，P<0.013 讨论3.1 疾病基本知识教育 门诊换药室是外科换药病人的汇集之地，病种繁多，但主要以局部感染为主[2]。有些病人由于对自身疾病的发生不了解，往往对处理方法产生误解。因此，我们在换药时，有的放矢地向病人介绍有关疾病的发生原因、诱因及其有效的处理方法，从而得到病人的有效配合。例如，甲下脓肿，临床上有效的治疗方法是拔甲，但多数病人对此方法不理解，认为这种小病要动这么大的手术是小题大做，并担心指甲拔去后会影响以后手指的正常功能， 容易引起医患之间矛盾的产生。因此，我们耐心地向病人讲解甲下脓肿多因微小异物刺伤指甲或指甲下外伤性血肿继发感染所致， 由于其引流不畅，必须要尽快拔去指甲，否则易造成慢性感染或引起慢性指骨骨髓炎等严重并发症。同时，向病人说明指甲拔去后，指甲还会再生，不会影响手指的功能，从而消除了后顾之忧。3.2 疼痛和心理卫生教育 宽松、乐观的心理环境会促进身体的健康发展。相反，烦躁、消极和压抑感则不利于身心健康。研究表明，心理因素在疾病的发生、发展中具有重要的作用；同时，疾病的发生对人的心理也会产生一定的影响[3]。大多数初次换药病人，如急性创伤清创缝合、深浅脓肿切开引流和甲下脓肿拔甲治疗时，由于病人没有心理准备，对手术过程和医院环境不了解，同时在治疗过程中不可避免地引起疼痛，容易导致病人产生恐惧心理。因此，我们在给病人进行治疗时，首先以热情诚恳的态度接待病人，认真阅读病历，仔细检查伤口，制定正确的治疗方案， 同时耐心地向病人讲明疾病的发生原因、治疗方法选择的必要性和换药的注意事项，并认真回答提出的问题，讲清越是紧张越是疼痛的道理。这样，不仅满足了病人的心理要求， 提高了对疾病的认识， 而且给病人以亲切感、温暖感；既体现了对病人的热情关怀，又体现了对病人的负责态度。从而缩短了护患之间的距离，有助于病人的主动配合。3.3 个人卫生教育 在给病人换药治疗时，积极开展个人卫生教育。讲解保持皮肤清洁的道理和方法，嘱咐病人保持伤口的清洁，防止再次污染，并注意休息，保证睡眠，并坚持参加适当的体育锻炼。3.4 合理营养教育 合理营养是促进生长发育， 增进身体健康，增强免疫功能的物质基础。因此，我们根据病人的病情，指导患者合理使用平衡膳食。例如对局部慢性感染的病人，嘱咐他们多吃高蛋白、低脂肪、易消化和富含维生素的食物，必要时可补充维生素B、维生素C 等。忌吸烟、饮酒，少吃或不吃刺激性食物，从而增强机体抵抗力，促进伤口的愈合。3.5 康复教育 随着社会的发展，人民生活水平的提高，广大患者对医疗的要求不仅是治疗疾病， 而且对后期康复的要求也越来越高。因此，我们根据病人的具体情况开展康复教育。例如，局部感染病人，在炎症早期，指导患者局部制动，抬高伤肢，以减轻疼痛和水肿，并使炎症局限。在切开引流后，指导患者采用适当的体位，以保持引流通畅，加速愈合，缩短病程。在后期，指导患者通过按摩等方法加速血液循环，缓解和消除组织粘连和瘢痕形成，并指导患者进行适当的功能锻炼，从而保证患者尽可能得到最大程度的康复。4 小结
通过对患者进行全方位的健康教育, 增加了医疗知识和自我保护能力, 使患者在身心两方面均处于良好治疗状态,积极配合换药, 提高了患者创面的愈合速度、质量, 及对医护人员的满意率。
参考文献[1] 彦巧元. 健康教育是整体护理的重要环节[J]. 中华护理杂志,1997,32(4):244-245.[2] 魏建国. 门诊换药10000例的体会[J]. 中华现代外科学杂志, 2006,3(15):1268.[3] 陈俊峰, 王蕾. 浅谈心理社会因素对疾病的影响[J]. 局解手术学杂志, 2006,11(4):283-284.[3] 侯永梅. 心理社会因素对心身疾病的影响[J]. 中国临床康复, 2004, (12):, 百拇医药(郭瑞清)