老年性Miller-Fisher综合征1例
(潍坊市寒亭区人民医院神经内科，山东 潍坊，261100)
患者男性，75岁，于5天前开始出现视物不清，走路不稳，为持续性，渐进性加重，未经任何治疗来诊。1周前曾患感冒。查体：神志清楚，言语流利，双眼外展受限，余颅神经(-)。四肢肌力5级，肌张力低，腱反射消失，感觉未见异常。双侧跟膝胫试验、双手指鼻试验欠稳准，行走双足基底增宽，Romberg征(+)。脑脊液：无色透明，压力200mmH2O，白细胞2×106/L，蛋白0.8g/L。肌电图检查示神经传导速度减低，F波潜伏期延长，H反射延迟，诊断为Miller-Fisher综合征。给予大剂量免疫球蛋白治疗5天，病人基本痊愈出院。 随访5个月无复发。
讨论：Miller-Fisher综合征是格林-巴利综合征(GBS)的变异型，其发病机制尚不清楚，倾向于免疫介导反应[1]。本病临床表现为：①呈急性或亚急性起病，多有上呼吸道或消化道前驱感染史，春秋季高发，以青壮年男性多见；②有眼肌麻痹、深反射消失、共济失调三联征；③多有脑脊液蛋白﹣细胞分离现象；④肌电图呈神经源性损害，神经传导速度减低，F波潜伏期延长或消失；⑤多采用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，辅以激素、改善神经代谢、循环药物治疗；⑥预后良好，极少复发。本例患者为老年起病，在临床上极为罕见，易误诊为小脑、脑干梗塞、多发性硬化、Bickerstaff脑干脑炎等疾病[2]。因此，我们一定要加强对本病特点的认识，遇到此类病人，能够早期诊断，及时治疗，避免误诊误治。参考文献[1] 林鹿杰.Miller-Fisher综合征研究进展[J]中风与神经疾病杂志,2011,28(1):89-91.[2] 陈秀清.老年Fisher综合征综合征1例报告[J]右江民族医学院学报.2011,4:422., http://www.100md.com(郑敏 孙晓艳)
患者男性，75岁，于5天前开始出现视物不清，走路不稳，为持续性，渐进性加重，未经任何治疗来诊。1周前曾患感冒。查体：神志清楚，言语流利，双眼外展受限，余颅神经(-)。四肢肌力5级，肌张力低，腱反射消失，感觉未见异常。双侧跟膝胫试验、双手指鼻试验欠稳准，行走双足基底增宽，Romberg征(+)。脑脊液：无色透明，压力200mmH2O，白细胞2×106/L，蛋白0.8g/L。肌电图检查示神经传导速度减低，F波潜伏期延长，H反射延迟，诊断为Miller-Fisher综合征。给予大剂量免疫球蛋白治疗5天，病人基本痊愈出院。 随访5个月无复发。
讨论：Miller-Fisher综合征是格林-巴利综合征(GBS)的变异型，其发病机制尚不清楚，倾向于免疫介导反应[1]。本病临床表现为：①呈急性或亚急性起病，多有上呼吸道或消化道前驱感染史，春秋季高发，以青壮年男性多见；②有眼肌麻痹、深反射消失、共济失调三联征；③多有脑脊液蛋白﹣细胞分离现象；④肌电图呈神经源性损害，神经传导速度减低，F波潜伏期延长或消失；⑤多采用大剂量丙种球蛋白冲击治疗，辅以激素、改善神经代谢、循环药物治疗；⑥预后良好，极少复发。本例患者为老年起病，在临床上极为罕见，易误诊为小脑、脑干梗塞、多发性硬化、Bickerstaff脑干脑炎等疾病[2]。因此，我们一定要加强对本病特点的认识，遇到此类病人，能够早期诊断，及时治疗，避免误诊误治。参考文献[1] 林鹿杰.Miller-Fisher综合征研究进展[J]中风与神经疾病杂志,2011,28(1):89-91.[2] 陈秀清.老年Fisher综合征综合征1例报告[J]右江民族医学院学报.2011,4:422., http://www.100md.com(郑敏 孙晓艳)