妊娠期双侧输尿管结石梗阻性无尿1例
(潍坊市寒亭区人民医院泌尿外科，山东 潍坊，261100)1 病例摘要
患者郑某，女，25岁，妊娠16周，左侧腰腹痛伴无尿7小时急诊入院，入院查体：痛苦病容，左侧中下腹部压痛，双侧肾区叩击痛，彩超检查示：左侧输尿管末段0.4×0.5cm结石，右侧输尿管第二狭窄处0.5×0.8cm结石，双肾积水，单胎妊娠(符合16周妊娠)，入院后急症在硬膜外麻醉下行输尿管经检查术，术中见左侧输尿管壁内段直径0.5cm大小结石，周围粘膜水肿，结石嵌顿，右侧输尿管第二狭窄处约0.5×0.7cm大小结石，周围粘膜水肿，右侧给予气压弹道碎石术，左侧给予结石取出术，并留置双侧双J管内引流，术后给予保胎、抗炎对症处理，病人5天拔出尿管出院，4周后拔出双J管，随访至术后半年无明显并发症。2 讨论
孕妇由于体内激素的改变，尿路平滑肌张力降低，蠕动变慢，加之妊娠期子宫压迫输尿管容易导致结石发生[1]。双侧输尿管结石并梗阻性无尿的患者发病急，如不及时治疗可导致不同程度的肾功能衰竭危及生命，必须紧急处理。输尿管镜下气压弹道碎石术是现在治疗输尿管结石的一种最常用的手术方式，其特点是简单、快捷、有效保护肾功能、损伤小、并发症少、同期清除结石等优点、效果确切等。本例病人妊娠合并双侧输尿管结石无尿，发病急、症状重，急症行输尿管镜下气压弹道碎石术，治疗效果确切，可作为本类病例的治疗首选。参考文献[1] 田小园,陈乐仲,何思挺,等.输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石[J].中国激光医学杂志,2007,16(3):163-164.[2] 叶运廷,尹心宝,李敏.双侧输尿管结石并梗阻性无尿的急诊处理[J].实用医学杂志,2010,26(15):2789-2790., http://www.100md.com(于永明 李园园 刘志杰)
患者郑某，女，25岁，妊娠16周，左侧腰腹痛伴无尿7小时急诊入院，入院查体：痛苦病容，左侧中下腹部压痛，双侧肾区叩击痛，彩超检查示：左侧输尿管末段0.4×0.5cm结石，右侧输尿管第二狭窄处0.5×0.8cm结石，双肾积水，单胎妊娠(符合16周妊娠)，入院后急症在硬膜外麻醉下行输尿管经检查术，术中见左侧输尿管壁内段直径0.5cm大小结石，周围粘膜水肿，结石嵌顿，右侧输尿管第二狭窄处约0.5×0.7cm大小结石，周围粘膜水肿，右侧给予气压弹道碎石术，左侧给予结石取出术，并留置双侧双J管内引流，术后给予保胎、抗炎对症处理，病人5天拔出尿管出院，4周后拔出双J管，随访至术后半年无明显并发症。2 讨论
孕妇由于体内激素的改变，尿路平滑肌张力降低，蠕动变慢，加之妊娠期子宫压迫输尿管容易导致结石发生[1]。双侧输尿管结石并梗阻性无尿的患者发病急，如不及时治疗可导致不同程度的肾功能衰竭危及生命，必须紧急处理。输尿管镜下气压弹道碎石术是现在治疗输尿管结石的一种最常用的手术方式，其特点是简单、快捷、有效保护肾功能、损伤小、并发症少、同期清除结石等优点、效果确切等。本例病人妊娠合并双侧输尿管结石无尿，发病急、症状重，急症行输尿管镜下气压弹道碎石术，治疗效果确切，可作为本类病例的治疗首选。参考文献[1] 田小园,陈乐仲,何思挺,等.输尿管镜下钬激光治疗妊娠合并输尿管结石[J].中国激光医学杂志,2007,16(3):163-164.[2] 叶运廷,尹心宝,李敏.双侧输尿管结石并梗阻性无尿的急诊处理[J].实用医学杂志,2010,26(15):2789-2790., http://www.100md.com(于永明 李园园 刘志杰)