消毒供应中心人员的职业危害及防护措施
(凉山州冕宁县人民医院，四川 冕宁，615600)
【摘要】 目的：加强消毒供应中心工作人员的职业防护意识。方法：对消毒供应中心工作人员工作过程中可能遇到的危害因素，提出相应的职业防护措施。结果：有效控制院内感染，减少感染性疾病的传播，降低职业危害。:结论：通过分析消毒供应中心工作人员职业危害因素及采取相应的防护措施，强化供应室工作人员自我防护意识，有效保护消毒供应中心工作人员的身心健康。
【关键词】 消毒供应中心，职业危害，防护措施，医院感染
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品进行清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。消毒供应室的工作质量不仅影响到临床医疗质量，同时也存在对供应中心工作人员自我安全的威胁，特别是工作人员在处理污染物品(清点、分类、清洗)过程中接触到病人污染在物品上的血液、体液等，如防护不当有直接传播疾病的可能。部分供应室工作人员职业防护意识薄弱，在操作过程中没有按标准防护采取足够的防护措施，其身体健康受到严重威胁，为此应加强对消毒供应中心工作人员教育督导，提高消毒供应中心工作人员自我防护意识，严格执行各项操作流程，改善工作环境等措施，使职业防护行为得到落实。1 供应室的职业危害因素1.1 职业暴露：消毒供应中心人员在回收、分类、清洗过程中要清点数目，这些物品往往带有血液、体液等污染物，使用科室有时未将一些用过的针头、手术刀片、缝合针等锐器及时丢弃，稍有不慎就有刺伤、划伤的危险，污染区工作人员，工作量大，手套时常被损未及时更换，在清洁区工作的工作人员一般不戴手套接触很多器械和物品，也有感染各种感染性疾病的可能。1.2 物理因素：(1)烫伤：预真空压力蒸汽灭菌器、清洗消毒机等机器操作不当极易。(2)噪音：真空泵、超声清洗机等各种机器都会发出不同程度噪声。()爆炸危险：压力灭菌器存在爆炸危险。(4)粉尘微粒：制作各种敷料及折叠布类 物品操作时可产生棉絮纤维、粉尘、刷洗器械时产生汽溶胶等。(5)运动性因素：如装卸物品，下送下收，长时间站立等。1.3 化学性因素：手工工清洗，化学消毒剂、清洁剂(酶)除锈剂、润滑剂等，对人体的皮肤、呼吸道、神经系统和消化系统都有不同程度的危害。紫外线照射可损伤角膜。1.4 自我防护意识薄弱：怕麻烦不愿意戴手套、眼罩、不穿防护衣，徒手操作。1.5 自我价值体现缺乏：传统观念认为供应室都是照顾老、弱、病、残的地方，由于认识与定位，决定供应室人员奖金比临床少，好的人员不愿来，也留不住。自我价值难以体现，工作积极性差。2 防护措施2.1 加强工作人员的防护意识，各区按要求着装，按六步洗手法进行洗手，严格执行压力蒸汽操作，每周对高压灭菌消毒器进行生物监测，置入器械每锅进行生监测，每月定期对无菌物品作细菌培养，对供应室的空气、物表、工作人员手及使用中的消毒液抽样进行细菌学检测，确保消毒灭菌物品合格率100%。从而有效的控制医院感染，保证病人的安全。2.1.1 组织学习《消毒隔离技术规范》、《中华人民共和国卫生行业标准—消毒供应中心》及《医院感染管理规范》等增强工作人员对医疗环境中职业感染的危险性认识，掌握防止职业感染的相关知识，进一步强化工作人员的职业感染防护意识，使所有工作人员能自觉地把防护措施应用于日常生活中，特殊感染物品应按消—洗—消流程进行。以减少不安全隐患的发生。2.1.2 加强锐器伤的防范：供应室人员严格执行操作技术规范，不徒手清点分离针头、刀片及玻璃制品，以减少刺伤、划伤机会，正确处理各种医疗废物.一旦发生刺伤立即脱去手套，由进心端向远心端挤出血液，边挤边用流动水冲洗，再做进一步处理，并上报院感科。定期进行追踪检查。2.2 物理性危害的预防措施(1)防止烫伤：严格按操作规程进行，在机器的外面设计醒目防烫伤提示标语，并使用防烫手套(2)噪音：加强设备不定期的检查维修，对科室所有仪器进行普查、检修、淘汰陈旧设备，有利于消除异常噪音，超声清洗时要加盖隔音，灭菌间工作人员戴耳塞减少噪音的危害。(3)防爆炸：高压蒸汽灭菌器严格按照操作规程进行，应细心观察灭菌器室内的压力变化 (4)吸入性危害：手工刷洗在液面下进行、制作敷料、折叠布类等应戴口罩。(5)运动性危害的预防措施：在搬运物品前，应评估物品重量，以正确的姿势提取重物，如有需要可寻求协助。2.3 化学性危害的预防措施①减少消毒剂的使用②必须使用的化学消毒剂浓度要准确，及时加盖、定时开窗通风，尽量减少化学消毒剂挥发时对人体造成的危害③化学消毒剂、清洁剂、润滑剂、多酶、除锈剂等溅入眼睛：供应室应按有洗眼装置，一旦发生立即清水冲洗，再做进一步处理；侵湿皮肤：立即脱去污染的衣物，以肥皂和清水洗净。(4)使用紫外线进行空气、物表消毒时工作人员要离开。2.4 规范工作流程：严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区有实际屏障，进出各区更衣、换鞋。各区域有专用的用具，下收下送按规定的线路进行，规范着装，下收车、下送车回来立即消毒处理。严格手卫生，认真执行再生物品的清洗操作流程。严格执行供应室工作流程：回收—分类—清洗—消毒—检查—包装—灭菌—储存—发放。包布实行一用一清洗。
讨论：为适应现代医疗形势的需要，供应室应树立“以病人为中心，为临床服务的宗旨”保证灭菌物品合格率达100%，做到保质保量的供应。加强与临床各科沟通，定期征求临床科室对供应室的工作意见和建议，不断改进和完善。消毒供应室是医院感染重点控制部门，严格执行供应室工作流程，掌握并正确使用防护用品，才能在安全、便捷的环境中创造良好的工作氛围，为临床提供优质服务。参考文献[1]李绪玲，李洁，何文杰，医院中心供应室的管理[J]，现代护理，2007,15[2]吴金京，周红，张峰，孙华英，建立现代化消毒供应室的做法及体会[J].解放军护理杂志，2006,11[3]中华人民共和国卫生行业标准—消毒供应中心(2009、4、1), http://www.100md.com(许志娟)
【摘要】 目的：加强消毒供应中心工作人员的职业防护意识。方法：对消毒供应中心工作人员工作过程中可能遇到的危害因素，提出相应的职业防护措施。结果：有效控制院内感染，减少感染性疾病的传播，降低职业危害。:结论：通过分析消毒供应中心工作人员职业危害因素及采取相应的防护措施，强化供应室工作人员自我防护意识，有效保护消毒供应中心工作人员的身心健康。
【关键词】 消毒供应中心，职业危害，防护措施，医院感染
消毒供应中心是医院内承担各科室所有重复使用诊疗器械、器具和物品进行清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门。消毒供应室的工作质量不仅影响到临床医疗质量，同时也存在对供应中心工作人员自我安全的威胁，特别是工作人员在处理污染物品(清点、分类、清洗)过程中接触到病人污染在物品上的血液、体液等，如防护不当有直接传播疾病的可能。部分供应室工作人员职业防护意识薄弱，在操作过程中没有按标准防护采取足够的防护措施，其身体健康受到严重威胁，为此应加强对消毒供应中心工作人员教育督导，提高消毒供应中心工作人员自我防护意识，严格执行各项操作流程，改善工作环境等措施，使职业防护行为得到落实。1 供应室的职业危害因素1.1 职业暴露：消毒供应中心人员在回收、分类、清洗过程中要清点数目，这些物品往往带有血液、体液等污染物，使用科室有时未将一些用过的针头、手术刀片、缝合针等锐器及时丢弃，稍有不慎就有刺伤、划伤的危险，污染区工作人员，工作量大，手套时常被损未及时更换，在清洁区工作的工作人员一般不戴手套接触很多器械和物品，也有感染各种感染性疾病的可能。1.2 物理因素：(1)烫伤：预真空压力蒸汽灭菌器、清洗消毒机等机器操作不当极易。(2)噪音：真空泵、超声清洗机等各种机器都会发出不同程度噪声。()爆炸危险：压力灭菌器存在爆炸危险。(4)粉尘微粒：制作各种敷料及折叠布类 物品操作时可产生棉絮纤维、粉尘、刷洗器械时产生汽溶胶等。(5)运动性因素：如装卸物品，下送下收，长时间站立等。1.3 化学性因素：手工工清洗，化学消毒剂、清洁剂(酶)除锈剂、润滑剂等，对人体的皮肤、呼吸道、神经系统和消化系统都有不同程度的危害。紫外线照射可损伤角膜。1.4 自我防护意识薄弱：怕麻烦不愿意戴手套、眼罩、不穿防护衣，徒手操作。1.5 自我价值体现缺乏：传统观念认为供应室都是照顾老、弱、病、残的地方，由于认识与定位，决定供应室人员奖金比临床少，好的人员不愿来，也留不住。自我价值难以体现，工作积极性差。2 防护措施2.1 加强工作人员的防护意识，各区按要求着装，按六步洗手法进行洗手，严格执行压力蒸汽操作，每周对高压灭菌消毒器进行生物监测，置入器械每锅进行生监测，每月定期对无菌物品作细菌培养，对供应室的空气、物表、工作人员手及使用中的消毒液抽样进行细菌学检测，确保消毒灭菌物品合格率100%。从而有效的控制医院感染，保证病人的安全。2.1.1 组织学习《消毒隔离技术规范》、《中华人民共和国卫生行业标准—消毒供应中心》及《医院感染管理规范》等增强工作人员对医疗环境中职业感染的危险性认识，掌握防止职业感染的相关知识，进一步强化工作人员的职业感染防护意识，使所有工作人员能自觉地把防护措施应用于日常生活中，特殊感染物品应按消—洗—消流程进行。以减少不安全隐患的发生。2.1.2 加强锐器伤的防范：供应室人员严格执行操作技术规范，不徒手清点分离针头、刀片及玻璃制品，以减少刺伤、划伤机会，正确处理各种医疗废物.一旦发生刺伤立即脱去手套，由进心端向远心端挤出血液，边挤边用流动水冲洗，再做进一步处理，并上报院感科。定期进行追踪检查。2.2 物理性危害的预防措施(1)防止烫伤：严格按操作规程进行，在机器的外面设计醒目防烫伤提示标语，并使用防烫手套(2)噪音：加强设备不定期的检查维修，对科室所有仪器进行普查、检修、淘汰陈旧设备，有利于消除异常噪音，超声清洗时要加盖隔音，灭菌间工作人员戴耳塞减少噪音的危害。(3)防爆炸：高压蒸汽灭菌器严格按照操作规程进行，应细心观察灭菌器室内的压力变化 (4)吸入性危害：手工刷洗在液面下进行、制作敷料、折叠布类等应戴口罩。(5)运动性危害的预防措施：在搬运物品前，应评估物品重量，以正确的姿势提取重物，如有需要可寻求协助。2.3 化学性危害的预防措施①减少消毒剂的使用②必须使用的化学消毒剂浓度要准确，及时加盖、定时开窗通风，尽量减少化学消毒剂挥发时对人体造成的危害③化学消毒剂、清洁剂、润滑剂、多酶、除锈剂等溅入眼睛：供应室应按有洗眼装置，一旦发生立即清水冲洗，再做进一步处理；侵湿皮肤：立即脱去污染的衣物，以肥皂和清水洗净。(4)使用紫外线进行空气、物表消毒时工作人员要离开。2.4 规范工作流程：严格区分无菌区、清洁区、污染区，各区有实际屏障，进出各区更衣、换鞋。各区域有专用的用具，下收下送按规定的线路进行，规范着装，下收车、下送车回来立即消毒处理。严格手卫生，认真执行再生物品的清洗操作流程。严格执行供应室工作流程：回收—分类—清洗—消毒—检查—包装—灭菌—储存—发放。包布实行一用一清洗。
讨论：为适应现代医疗形势的需要，供应室应树立“以病人为中心，为临床服务的宗旨”保证灭菌物品合格率达100%，做到保质保量的供应。加强与临床各科沟通，定期征求临床科室对供应室的工作意见和建议，不断改进和完善。消毒供应室是医院感染重点控制部门，严格执行供应室工作流程，掌握并正确使用防护用品，才能在安全、便捷的环境中创造良好的工作氛围，为临床提供优质服务。参考文献[1]李绪玲，李洁，何文杰，医院中心供应室的管理[J]，现代护理，2007,15[2]吴金京，周红，张峰，孙华英，建立现代化消毒供应室的做法及体会[J].解放军护理杂志，2006,11[3]中华人民共和国卫生行业标准—消毒供应中心(2009、4、1), http://www.100md.com(许志娟)