4.2 曲霉菌感染 侵袭性曲霉菌感染(IA)的病死率居高不下，机体免疫功能受抑制的程度是影响曲霉病进展和播散的主要因素。肺脏是IA最常见部位、其次为鼻窦、气管一支气管和中枢神经系统。过去30年两性霉素B一直是治疗侵袭性肺曲霉菌感染(IPA)的一线药物，剂量为0.5 ～1.0 mg.kg-1.d-1，不能耐受者可选用两性霉素B脂制剂。一般认为，两性霉素B相关的毒副作用是影响其疗效的重要因素，故除两性霉素B脂制剂外，目前关注新抗真菌药对IPA的有效性和安全性。肺曲霉球不属于IPA，抗真菌治疗效果差，若患者能耐受，应选择手术切除。4.3 肺隐球菌病[6,7] 肺隐球菌病对抗真菌治疗的反应和预后均好于隐球菌性脑膜炎。美国感染病学会建议对免疫功能正常的肺隐球菌病患者：①无症状，但肺组织隐球菌培养阳性，可不用药，密切观察；或氟康唑200～400mg.kg-1.d-1，3～6个月；② 症状轻至中度，培养阳性，氟康唑200～400mg.d-1 ，6～12个月；或伊曲康唑200～400 mg·d～ ，6～12个月。若不能口服 ......