即刻根管治疗急性牙髓炎和根尖周炎临床疗效观察
(曲靖市沾益县西平镇卫生院，云南 曲靖，655331)
【摘要】 目的 探讨即刻根管治疗急性牙髓炎和根尖周炎临床疗效。方法 选择我科2009年3月至2011年3月急性牙髓炎患者100例(患牙100例)和急性根尖周炎患者100例(患牙100例)。将上述患者分为两组，观察组和对照组。观察组实施即刻根管治疗：按照根管治疗步骤，先进行根管预备，根管消毒，采用氢氧化钙糊剂加牙胶尖进行根管充填。术后X线片复查确定根管充填是否完善，复合树胶充填。对照组患者根据传统方法行根管治疗。评定两组患者治疗效果。结果 观察组治疗3周、治疗后1年治疗效果与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05).结论 即刻根管治疗急性牙髓炎和根尖周炎临床疗效与传统根管治疗临床疗效相似，临床效果显著，值得借鉴。
【关键词】 即刻根管治疗；急性牙髓炎；根尖周炎
治疗牙髓炎和根尖周病的常用方法是根管治疗术。应用根管治疗术的临床效应因素较多，其中较为重要的原因之一是充填方式。在传统的根管治疗中，患者多需要3次就诊方可完成，治疗时间较长。即刻根管治疗就是在1次就诊中完成根管充填，减少传统根管治疗次数。本文观察即刻根管治疗的临床效果。现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 选择我院2009年3月至2011年3月急性牙髓炎患者100例(患牙100例)和急性根尖周炎患者100例(患牙100例)。上述患者均为根管较为通畅，没有 钙化；根管治疗后根管充填完善；上述患者均能到医院复诊检查。将上述患者分为两组，观察组和对照组。观察组100例，男54例，女46例，年龄为19～68岁；其中急性牙髓炎51例，急性根尖周炎52例。对照组患者100例，男52例，女48例，年龄为19～68岁；其中急性牙髓炎49例，急性根尖周炎48例。两组患者在性别、年龄、疾病种类等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 观察组实施即刻根管治疗：按照根管治疗步骤，先进行根管预备，根管消毒，采用氢氧化钙糊剂(氢氧化钙1g，氧化锌6 g，丁香油4 mL调制)加牙胶尖进行根管充填。术后X线片复查确定根管充填是否完善，复合树脂充填。
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对照组患者根据传统根管充填方法：在急性炎症期开放引流约3天后行根管预备，接着封戊二醛棉捻，丁香油水门汀暂封，7天后复诊。患者没有咬合痛，根尖区没有红肿疼痛出现，没有叩击痛，没有显著松动，棉捻无湿无臭，根管干燥没有渗出液，采用氢氧化钙糊剂充填，术后X线复查，复合树脂永久性充填。1.3 临床效果评定标准 患者术后临床症状和体征消失，咀嚼功能恢复 ，X线片复查显示根尖周基本正常，为治疗成功；术后有明显症状，出现叩痛，有粘膜窦道，不能咀嚼，X线复查显示根尖周病灶没有愈合或出现扩大，行保守治疗不能改善的，为治疗失败。1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。2 结果
两组患者急性牙髓炎治疗成功疗效比较 观察组治疗3周、治疗后1年治疗效果与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05).见表1.
表1 两组患者急性牙髓炎治疗效果比较3 讨论
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传统的根管治疗术就诊次数多，延续时间长。即刻根管治疗就是在1次就诊中完成根管充填。研究认为，主要选择合适的适应证，在操作过程中技术规范，耐心细致，根管充填材料选择得当，即刻根管治疗也会有显著的临床效果，和传统治疗方法疗效相似[1,2]。在本文中，选择急性牙髓炎、急性根尖周炎患者分别实施传统根管治疗和即刻根管治疗。观察组急性牙髓炎根管治疗后3周、1年的临床治疗效果和对照组的传统方法近似，说明选择合适的病例是可以实施即刻根管治疗急性牙髓炎的。在急性根尖周炎治疗方面，观察组治疗后3周和1年的临床效果和对照组近似，说明即刻根管治疗是可以应用于治疗急性根尖周炎的，也就是说根尖有急性炎症或者虽有大量渗出的病例，即刻法肯定远期疗效也是有效的。
在临床治疗中，诸多患者在根管治疗后的3周左右治疗牙会出现治疗期间急性炎症标表现。一般认为，即刻根管治疗术的根管治疗期间急症发生率较高，有少数患者可能会因为剧烈疼痛等原有而重新实施引流而采用传统治疗方法，如果患者能够较好的控制根管治疗期间的急症处理，即刻根管治疗临床效果仍然较好[3,4]。在长期随访中发现：即刻根管治疗术的临床效果与常规传统的方法没有显著差异。当然，在应用即刻根管治疗术一定要选择合适病例，如果患者急性症状特别严重，还是选择传统的根管治疗方法较为妥当，避免即刻根管治疗时因根管治疗期间急症而重新选择传统方法。参考文献[1]李湘明.一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效分析[J].华夏医学2005，18(6)：1043.[2]方溢云，林正梅.一次性和多次性根管治疗应用于根尖周炎的临床评价[J].口腔医学，2009，29(7)：372-374[3]李宝珍.一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床观察[J].中国现代医生2011，4(5)：142-144[4]岑绍彭.急性牙髓炎1次性根管治疗的疗效观察[J].中国中医药咨讯2010，2(14)：97., http://www.100md.com(徐家刚)
【摘要】 目的 探讨即刻根管治疗急性牙髓炎和根尖周炎临床疗效。方法 选择我科2009年3月至2011年3月急性牙髓炎患者100例(患牙100例)和急性根尖周炎患者100例(患牙100例)。将上述患者分为两组，观察组和对照组。观察组实施即刻根管治疗：按照根管治疗步骤，先进行根管预备，根管消毒，采用氢氧化钙糊剂加牙胶尖进行根管充填。术后X线片复查确定根管充填是否完善，复合树胶充填。对照组患者根据传统方法行根管治疗。评定两组患者治疗效果。结果 观察组治疗3周、治疗后1年治疗效果与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05).结论 即刻根管治疗急性牙髓炎和根尖周炎临床疗效与传统根管治疗临床疗效相似，临床效果显著，值得借鉴。
【关键词】 即刻根管治疗；急性牙髓炎；根尖周炎
治疗牙髓炎和根尖周病的常用方法是根管治疗术。应用根管治疗术的临床效应因素较多，其中较为重要的原因之一是充填方式。在传统的根管治疗中，患者多需要3次就诊方可完成，治疗时间较长。即刻根管治疗就是在1次就诊中完成根管充填，减少传统根管治疗次数。本文观察即刻根管治疗的临床效果。现报告如下。1 资料和方法1.1 一般资料 选择我院2009年3月至2011年3月急性牙髓炎患者100例(患牙100例)和急性根尖周炎患者100例(患牙100例)。上述患者均为根管较为通畅，没有 钙化；根管治疗后根管充填完善；上述患者均能到医院复诊检查。将上述患者分为两组，观察组和对照组。观察组100例，男54例，女46例，年龄为19～68岁；其中急性牙髓炎51例，急性根尖周炎52例。对照组患者100例，男52例，女48例，年龄为19～68岁；其中急性牙髓炎49例，急性根尖周炎48例。两组患者在性别、年龄、疾病种类等方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。1.2 方法 观察组实施即刻根管治疗：按照根管治疗步骤，先进行根管预备，根管消毒，采用氢氧化钙糊剂(氢氧化钙1g，氧化锌6 g，丁香油4 mL调制)加牙胶尖进行根管充填。术后X线片复查确定根管充填是否完善，复合树脂充填。
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对照组患者根据传统根管充填方法：在急性炎症期开放引流约3天后行根管预备，接着封戊二醛棉捻，丁香油水门汀暂封，7天后复诊。患者没有咬合痛，根尖区没有红肿疼痛出现，没有叩击痛，没有显著松动，棉捻无湿无臭，根管干燥没有渗出液，采用氢氧化钙糊剂充填，术后X线复查，复合树脂永久性充填。1.3 临床效果评定标准 患者术后临床症状和体征消失，咀嚼功能恢复 ，X线片复查显示根尖周基本正常，为治疗成功；术后有明显症状，出现叩痛，有粘膜窦道，不能咀嚼，X线复查显示根尖周病灶没有愈合或出现扩大，行保守治疗不能改善的，为治疗失败。1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。2 结果
两组患者急性牙髓炎治疗成功疗效比较 观察组治疗3周、治疗后1年治疗效果与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05).见表1.
表1 两组患者急性牙髓炎治疗效果比较3 讨论
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传统的根管治疗术就诊次数多，延续时间长。即刻根管治疗就是在1次就诊中完成根管充填。研究认为，主要选择合适的适应证，在操作过程中技术规范，耐心细致，根管充填材料选择得当，即刻根管治疗也会有显著的临床效果，和传统治疗方法疗效相似[1,2]。在本文中，选择急性牙髓炎、急性根尖周炎患者分别实施传统根管治疗和即刻根管治疗。观察组急性牙髓炎根管治疗后3周、1年的临床治疗效果和对照组的传统方法近似，说明选择合适的病例是可以实施即刻根管治疗急性牙髓炎的。在急性根尖周炎治疗方面，观察组治疗后3周和1年的临床效果和对照组近似，说明即刻根管治疗是可以应用于治疗急性根尖周炎的，也就是说根尖有急性炎症或者虽有大量渗出的病例，即刻法肯定远期疗效也是有效的。
在临床治疗中，诸多患者在根管治疗后的3周左右治疗牙会出现治疗期间急性炎症标表现。一般认为，即刻根管治疗术的根管治疗期间急症发生率较高，有少数患者可能会因为剧烈疼痛等原有而重新实施引流而采用传统治疗方法，如果患者能够较好的控制根管治疗期间的急症处理，即刻根管治疗临床效果仍然较好[3,4]。在长期随访中发现：即刻根管治疗术的临床效果与常规传统的方法没有显著差异。当然，在应用即刻根管治疗术一定要选择合适病例，如果患者急性症状特别严重，还是选择传统的根管治疗方法较为妥当，避免即刻根管治疗时因根管治疗期间急症而重新选择传统方法。参考文献[1]李湘明.一次法根管治疗术治疗急性牙髓炎的疗效分析[J].华夏医学2005，18(6)：1043.[2]方溢云，林正梅.一次性和多次性根管治疗应用于根尖周炎的临床评价[J].口腔医学，2009，29(7)：372-374[3]李宝珍.一次性根管治疗术治疗根尖周炎的临床观察[J].中国现代医生2011，4(5)：142-144[4]岑绍彭.急性牙髓炎1次性根管治疗的疗效观察[J].中国中医药咨讯2010，2(14)：97., http://www.100md.com(徐家刚)