【摘要】目的：探讨老年颈髓挥鞭样损伤的加重因素的诊治。方法：对28例颈髓挥鞭样损伤伴颈椎间盘退变的老年患者行颈前路手术治疗。结果：手术优良率为85.71%，手术总有效率为92.85%。结论：采用颈前路手术治疗伴有颈椎间盘退变的颈部挥鞭伤可取得较好疗效，颈椎MRI对诊断此病及指导治疗有重要价值。

    【关键词】颈髓挥鞭样损伤；老年；颈椎间盘退变；手术1

    挥鞭样损伤也称颈椎屈曲/伸展损伤或加速/减速损伤，其定义为由后方或侧方车辆撞击所致的颈部加速减速机制所造成的骨或软组织损伤[1，2]，由此所导致的其他临床表现则被称作挥鞭相关性疾患。挥鞭伤较常见，但由于缺乏对其了解，因此容易忽视或误诊。关于它的发生机制及防护救治措施的最佳方案仍有争议。随着医学科学的发展，尤其是磁共振成像技术应用于临床以后，人们认识到颈椎间盘退变是颈髓挥鞭样损伤症状加重原因之一，而以往较难发现[3]。年长患者往往已有椎间盘慢性退变，较小的外力即可导致间盘突出，继发颈部椎管矢状径变小，挥鞭样损伤的症状加重，单一的保守治疗难以获得满意治疗效果。我科从1999~2006诊治了28例挥鞭样损伤伴有颈间盘退变的患者，取得了良好疗效。现报告如下。

    1 临床资料

    1.1一般资料本组28例患者中，男性20例，女性8例；年龄最大71岁，最小49岁，平均57.21岁，55～65岁居多，为19 例；伤后就诊时间最短2 小时，最长5 天。致伤原因：属机动车事故所致18 例，属跌倒摔伤所致4 例，属坠落伤所致4例，属头颈部砸伤所致2例。外伤至手术时间3～18d，平均12.7d。全部患者均为不完全性瘫痪。

    1.2临床表现主要为颈肩部疼痛,肢体麻木感.挥鞭样损伤患者在受伤后可迅速出现临床症状,但多数患者在伤后几分钟内并无临床症状或症状轻微,几小时后局部症状和体征开始变得明显,绝大多数出现临床症状的时间不迟于伤后24小时,然后在几天内症状逐渐加重. 颈肩痛者13例,四肢麻木者23例, 伴眩晕、耳鸣17 例;伴吞咽不适感及声音改变10 例.行走无力、有踩棉花毯样的感觉或步态不稳者11例 ......