灌洗法治疗手部急性化脓性感染的临床体会
【关键词】灌洗法；手部急性化脓性感染
临床实践中常能碰到手部急性化脓性感染的病例，大体上有甲沟炎、脓性指头炎、开放伤后软组织感染、手掌侧化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染等，病菌主要是金黄葡萄球菌。手部感染大多数由外伤引起，即使如针刺、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等轻微外伤后，也可发展为急性化脓性感染。一旦脓肿形成，出现局部波动感，红肿，疼痛，皮温升高，需马上行切开引流手术，并应用灌洗法治疗，否则很快侵蚀骨质，造成截指之严重后果，甚至引起全身感染症状。本人应用上述方法于2009-2012年间共治疗20例患者，均取得满意疗效现报告如下：
1临床资料
本组20例，男性13例，女性5例，7岁以下儿童2例，年龄3 - 60岁，甲沟炎8例，脓性指头炎6例，开放伤后软组织感染6例。
2治疗方法
首先患者取平卧或坐位，患手置于手术桌上，碘伏消毒，铺无菌单，戴无菌手套，利多卡因指根麻醉，麻醉显效后，脓肿波动明显处按手部解剖行小切口0.5-1cm，避免伤及主要神经血管束和形成影响手部功能活动的瘢痕，先用手尽量挤出脓液，待挤不出时取5ml注射器深入小切口内注入双氧水，15秒后生理盐水注入反复冲洗3-5次，感染较重可重复注入双氧水并冲洗，切口内注入碘伏浸泡，停留约3-5分钟，生理盐水冲净后再注入庆大注射液或左氧氟沙星注射液于切口内(用菌培养敏感的抗生素溶液疗效更佳)，放置利凡诺纱布条引流，利凡诺纱布及无菌纱布块包扎。
能引出脓液则需每日换药。无脓液渗出且肿胀明显消退时不再灌洗和下引流，常规换药包扎至切口愈合。疗程大约3-10天。
3讨论
向切口软组织内注射药物冲洗能使药物深入感染区，并通过液体冲击的压力冲出脓性物质，对比单纯切口外用药有极大的优势，治疗前需拍片确认是否有骨质破坏，骨质侵蚀明显的需行截指手术或咬骨术去除感染骨质。本灌洗法也可变通应用于足部及其他部位的化脓性感染治疗。
参考文献
[1]手部急性化脓性感染治疗《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：孙青武
[2]手部急性化脓性感染《中国社区医师》 2009年19期 作者：张耀圣, http://www.100md.com(李泉)
临床实践中常能碰到手部急性化脓性感染的病例，大体上有甲沟炎、脓性指头炎、开放伤后软组织感染、手掌侧化脓性键鞘炎、滑囊炎和掌深间隙感染等，病菌主要是金黄葡萄球菌。手部感染大多数由外伤引起，即使如针刺、剪指甲过深、逆剥新皮倒刺等轻微外伤后，也可发展为急性化脓性感染。一旦脓肿形成，出现局部波动感，红肿，疼痛，皮温升高，需马上行切开引流手术，并应用灌洗法治疗，否则很快侵蚀骨质，造成截指之严重后果，甚至引起全身感染症状。本人应用上述方法于2009-2012年间共治疗20例患者，均取得满意疗效现报告如下：
1临床资料
本组20例，男性13例，女性5例，7岁以下儿童2例，年龄3 - 60岁，甲沟炎8例，脓性指头炎6例，开放伤后软组织感染6例。
2治疗方法
首先患者取平卧或坐位，患手置于手术桌上，碘伏消毒，铺无菌单，戴无菌手套，利多卡因指根麻醉，麻醉显效后，脓肿波动明显处按手部解剖行小切口0.5-1cm，避免伤及主要神经血管束和形成影响手部功能活动的瘢痕，先用手尽量挤出脓液，待挤不出时取5ml注射器深入小切口内注入双氧水，15秒后生理盐水注入反复冲洗3-5次，感染较重可重复注入双氧水并冲洗，切口内注入碘伏浸泡，停留约3-5分钟，生理盐水冲净后再注入庆大注射液或左氧氟沙星注射液于切口内(用菌培养敏感的抗生素溶液疗效更佳)，放置利凡诺纱布条引流，利凡诺纱布及无菌纱布块包扎。
能引出脓液则需每日换药。无脓液渗出且肿胀明显消退时不再灌洗和下引流，常规换药包扎至切口愈合。疗程大约3-10天。
3讨论
向切口软组织内注射药物冲洗能使药物深入感染区，并通过液体冲击的压力冲出脓性物质，对比单纯切口外用药有极大的优势，治疗前需拍片确认是否有骨质破坏，骨质侵蚀明显的需行截指手术或咬骨术去除感染骨质。本灌洗法也可变通应用于足部及其他部位的化脓性感染治疗。
参考文献
[1]手部急性化脓性感染治疗《中外健康文摘》2011年第2期供稿作者：孙青武
[2]手部急性化脓性感染《中国社区医师》 2009年19期 作者：张耀圣, http://www.100md.com(李泉)