踝关节骨折脱位常合并下胫腓联合损伤，其损伤机制较为复杂。如临床处理不当，容易引起严重的踝关节功能障碍，临床骨科医师应高度重视。近年我院共完成踝部骨折伴下胫腓联合分离的手术治疗35例，现就有关问题分析总结如下：

    1资料与方法

    1.1一般资料本组35例，其中，男26例、女9例。年龄15～68岁，开放性骨折脱位3例，闭合性损伤32例，均为新鲜骨折，双踝骨折伴下胫腓分离5例，三踝骨折3例。

    1.2诊断与分类常规拍摄正侧位片及踝穴片。对是否有下胫腓联合韧带、三角韧带、外侧副韧带损伤而诊断不清者，可在麻醉下行内外翻应力摄片以明确诊断。按Lauge-Hansen分类：旋后外旋型10例，其中Ⅲ度7例，Ⅳ度3例；旋前外旋型17例，其中Ⅲ度11例，Ⅳ度6例，旋前外展Ⅲ度8例。

    1.3复位与内固定内踝采用短弧形切口，外踝选Kosher切口，通常先探查内侧损伤结构，但要在固定完外踝及下胫腓联合后，再修复内踝骨折或三角韧带断裂。外踝与腓骨远侧骨折用4～6孔钢板固定 ......