龙蛇胶囊合越鞠丸加减治疗卒中后抑郁60例临床观察
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【摘要】目的：观察龙蛇胶囊合越鞠丸加减治疗对卒中后抑郁症的临床疗效。方法：将60例气滞血瘀型患者随机分为治疗组和对照组，治疗组给予龙蛇胶囊合越鞠丸加减，对照组给予黛力新口服，两组疗程均为2个月。结论：龙蛇胶囊合越鞠丸能改善卒中后抑郁症患者的评分，在改善患者抑郁症状及中医证候方面，龙蛇胶囊合越鞠丸优于黛力新(P<0.05)。
【关键词】卒中后抑郁；龙蛇胶囊；越鞠丸；黛力新；临床观察
卒中后抑郁症是指脑血管疾病发生后出现的以情绪低落、兴趣及活动能力减退、思维功能迟缓为主要特征的一类情感障碍，多在中风后6-12个月发病，发病率高达60%，它严重影响卒中患者的功能康复和生活质量。2011年1月-2011年9月，笔者采用龙蛇胶囊合越鞠丸治疗该病60例，临床取得满意疗效。
1 临床资料
1.1所有病例均来自2011年1月-2011年9月我院脑病门诊及住院病人，年龄在40岁-69岁之间，既符合西医诊断标准，又符合中医证候诊断标准。入选病例60例，设治疗组30例，其中男16例，女14例；年龄最大61岁，最小48岁，平均年龄55.23士6.31岁；病程最短3月，最长12月，平均8.23士4.51年；轻度抑郁25例，中度抑郁5例；左基底节区梗死22例、出血3例，左额叶梗死4例，出血1例。对照组30例，男15例，女15例；年龄最大69岁，最小43岁，平均年龄56.65士13.29岁；病程最短3月，最长13月，平均8.54士4.67年；轻度抑郁23例，中度抑郁7例；左基底节区梗死21例、出血4例，左额叶梗死3例，出血2例。两组患者的性别、年龄、病程、抑郁程度、卒中类型、卒中部位经检验均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2诊断标准
西医诊断标准 脑卒中诊断标准(参照1995年第四届全国脑血管疾病学术会议各类脑血管疾病诊断标准要点制定)。抑郁诊断标准(参照《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》(CCMD-3)诊断标准)。
中医诊断标准 中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中相关标准，结合《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》制定，选择气滞血瘀型。
2治疗方法
对照组：给予黛力新(产品批号 2291825)口服，早中各一片，口服。
治疗组：给予龙蛇胶囊(由天麻、川芎、全蝎、地龙、水蛭、蜈蚣、穿山甲、金钱白花蛇等，由我院制剂室研制成胶囊，每次6粒，每日3次口服)，合用越鞠丸加减治疗：采用香附、川芎、栀子、神曲、苍术、柴胡、郁金等加减，每天2次，每次200ml，温服。两组疗程均为2月。
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3 疗效评价指标及标准
根据中医证候评分求出疗效进步率。计算方法采用尼莫地平法：(治疗前积分-治疗后积分)÷治疗前积分×100%。临床控制：中医临床症状、体征基本消失，症候积分减少≥80%；显效：中医临床症状、体征明显改善，症候积分减少≥50%<80%；有效：中医临床症状、体征均有好转，症候积分减少≥30%<50%；无效：中医临床症状、体征无明显改善，或加重，症候积分减少<30%。
4 统计学方法
所得数据用SPSS13.0统计分析软件处理。
5 结果
5.1两组抑郁症状疗效评定：两组比较，治疗组临床控制6例，显效15例，有效5例，无效4例，有效率为86.7%，对照组临床控制4例，显效12例，有效8例，无效6例，有效率为80%。两组比较，P<0.05，差别有统计学意义，提示龙蛇胶囊合越鞠丸治疗卒中后抑郁疗效优于黛力新(见表1)。
表1 龙蛇胶囊合越鞠丸治疗卒中后抑郁两组疗效比较
注：两组比较P<0.05，差别有统计学意义。
5.2 两组治疗前后中医症候评分比较：在中医证侯方面，两组治疗后与治疗前比较，P<0.01，差别有显著统计学意义，治疗组与对照组比较，P<0.05，差别有统计学意义，表明两组均能改善其中医证侯，但龙蛇胶囊合越鞠丸疗效优于西药黛力新。, http://www.100md.com(宋莉娟)