冠心病患者心理特征分析与护理体会
护理学是医学心理学的一个重要组成部分，随着医学模式由生物医学向“生物—心理—社会医学”模式的转变，国内外越来越重视心理因素对健康和疾病的影响，运用心理学知识护理病人，在生物护理过程中，探索病人心理变化规律，选用最佳护理措施影响病人的心理活动，以调节病人心理状态，使其早日康复。本文以我院自2010年以来，120例住院冠心病患者为研究对象，男性101例，女性19例，年龄52-80岁，平均年龄66岁，其中心理特征明显者70例。现将其心理分析、护理体会总结如下：
1冠心病心理分析与护理
根据临床观察，将70例冠心病患者的心理状态归纳以下三类：
1.1焦虑恐惧心理：该型患者共34例，占48.6%。此类病人由于长期治疗效果不佳，自觉症状明显，如胸闷，心前区不适和心绞痛频频发作，或病人对治疗丧失信心，或看到同类病人的死亡而感到预后严重。由于上述种种情况，均可导致病人焦虑不安，病人焦虑心理的发展又可提高病人对疾病的自身体验阈值，从而夸大了对疾病的感受，使病人产生无惧心理。其表现为烦躁不安，对周围人与物十分淡漠，对原来喜欢参加的文娱活动也索然不味。针对本型心理特点，护理人员应设法安定患者情绪，对患者高度同情、理解和帮助，态度诚恳和蔼，关心他的起居，对他的要求尽理给予满足，使他们感到护理人员随时都在关心他的健康，消除患者种种疑虑，并应用典型病例向病人说明冠心病的良好预后以帮助他们树立战胜疾病的信心，在处理各种紧急情况时，护理人员的态度应镇静自若，成熟教练，以减少病人的紧张情绪。
, 百拇医药
例1：关**，男，69岁，患冠心病已27年，合并糖尿病和脑血栓后遗症。由于久治不逾，再加上二次脑血栓，使其对疾病康复失去信心，同时也非常恐惧。入院近一个月，病情未见好转，情绪变得异常急躁，医护人员的所作所为只要不顺他意，就发脾气，由于病情需要反复查尿糖，开始时还配合，后来索性拒查，当问到他时，他不耐烦地回答，查不查都一样，反正好不了。患者血压不平稳，为避免加重患者的思想负担，有时我们向他本人隐瞒病情，当他查觉到时，跟家里人说，医护人员总是骗他。针对这种情况，我们采取耐心地疏导护理方法，对他总显示出其他病人特殊的关心，让他切身体验了医护人员处处为他着想的服务态度。我们有针对性的心理护理使他受到了感化，情绪逐渐安定，积极配合治疗，病情好转出院。
1.2麻痹大意心理：该型患者共24例，占34.3%。该型患者对自己所患疾病表现无所谓态度，有一种不在乎的心理，往往否认或缩小自己的病态感觉和体验，对自己病情缺乏足够认识，有些症状常被忽视，即使有所察觉，也认为不久会自然好转，病人角色难以适应，在住院后症状稍稍有改善就认为痊愈了，因而常不听医护人员的劝阻而擅自做过重的活动，外出回家也不请假，不能自觉配合治疗。
, 百拇医药
例题：张**，男，62岁，冠心病合并室上性心动过速，来我院的第二天就私自回家住，第三天又回去和亲属打麻将。当我们劝阻他时，他笑着说：“我知道自己的病情，不会有事的。”面对这种情况，我们首先将三级护理改为二级护理，限制他的活动，每次查房时都反复给他讲，我们这样要求是为他着想，平时不发病不要紧，可一旦发病是很危险的。在患者出院前，我们派有经验的老专护，向他详解了该病的危害及注意事项，使他高兴而来，满意而去。
1.3忧郁绝望心理：该型共12例，占17.1%，多见于原来心胸狭窄者。该型患者由于长期疾病缠身，久治无效，对康复失去信心，感到自卑、失望、精神萎靡不振，朝夕闷闷不乐，性情孤僻对周围人与物淡漠，自我离异人群，不愿亲朋探望。这类病人常产生绝望的消极情绪，甚至性格上也有所改变，时而表现为暴躁，常为琐事而大发雷霆，时而表现为忧郁，终日不语，有的病人由于长期受疾病折磨，甚至产生轻生厌世的念头而拒绝治疗。针对此种心理特点，护理人员应主动热情关心，体贴病人，建立良好的护患关系及和谐的病友关系，鼓励病人树立积极情绪以解除抑郁心理，护理人员应主动热情多接触他们，以消除其孤寂感，对他们的病情则采取保护性医疗制度以减少心理负担，多介绍一些危重冠心病康复的病例，以增强患者的信心和希望。
, http://www.100md.com
例外：王**，男，67岁，陈旧性前间壁心肌梗塞，2010年5月住院。住院后一个月中几乎每天都有心绞痛发作，每次发作持续时间长达10几分钟，服用硝酸甘油效果不明显，在发作期间心电图多属正常。我们通过观察、谈心，发现病人心绞痛多出现在心绪忧郁情况下，而在家人来探望情绪好转时，病人心绞痛发作明显减少，由于我们针对心理特点进行护理，消除其忧郁心理，鼓励病人投身于集体之中，多参加娱乐活动，心绞痛发作也明显减少。
2开展心理护理的体会
2.1加强护患关系是开展心理护理的关键。通过开展心理护理，密切了护士与患者之间关系，提高了患者对护理人员的依赖程度，患者对疾病的焦虑随时向护理人员及时反映，为护理人员及时、全面了解患者的病情、思想和心理状态提供必要条件，同时建立了良好的护患友谊，使患者有一种满足感和信任感，从而有利于开展有效的心理护理。
2.2分析影响心理状态的主要因素是心理护理的主要任务。通过我们开展心理护理的实践，我们体会到影响病人心理状态因素较多，病程中出现特殊症状，同时疾病的不同治疗效果和对预后的设想，患者对疾病的认识程度，病室环境及护理人员的神态，举止及情绪变化等。因此，护理人员必须重视从心理、社会及疾病等方面全面观察和估价病人，以排除或尽可能减少不利因素的干扰。
2.3护理人员的丰富的心理护理知识和良好心理品质是做好心理护理的必要条件。护理人员在拖护过程中要树立高尚的道德观念，以亲切和蔼的态度接近病人，要一视同仁，平等对待。只有这样，才能取得病人的依赖和配合。为了做好护理，还需要不断丰富心理知识和经验，做到有针对性地实施心理护理，方能收到良好效果。
参考文献
[1]郭念峰主编《心理咨询师培训教材》
[2]中国心理卫生杂志(增刊)。
[3]蔡雄鑫《护理心理学》南京大学出版社。, http://www.100md.com(杜晶)
1冠心病心理分析与护理
根据临床观察，将70例冠心病患者的心理状态归纳以下三类：
1.1焦虑恐惧心理：该型患者共34例，占48.6%。此类病人由于长期治疗效果不佳，自觉症状明显，如胸闷，心前区不适和心绞痛频频发作，或病人对治疗丧失信心，或看到同类病人的死亡而感到预后严重。由于上述种种情况，均可导致病人焦虑不安，病人焦虑心理的发展又可提高病人对疾病的自身体验阈值，从而夸大了对疾病的感受，使病人产生无惧心理。其表现为烦躁不安，对周围人与物十分淡漠，对原来喜欢参加的文娱活动也索然不味。针对本型心理特点，护理人员应设法安定患者情绪，对患者高度同情、理解和帮助，态度诚恳和蔼，关心他的起居，对他的要求尽理给予满足，使他们感到护理人员随时都在关心他的健康，消除患者种种疑虑，并应用典型病例向病人说明冠心病的良好预后以帮助他们树立战胜疾病的信心，在处理各种紧急情况时，护理人员的态度应镇静自若，成熟教练，以减少病人的紧张情绪。
, 百拇医药
例1：关**，男，69岁，患冠心病已27年，合并糖尿病和脑血栓后遗症。由于久治不逾，再加上二次脑血栓，使其对疾病康复失去信心，同时也非常恐惧。入院近一个月，病情未见好转，情绪变得异常急躁，医护人员的所作所为只要不顺他意，就发脾气，由于病情需要反复查尿糖，开始时还配合，后来索性拒查，当问到他时，他不耐烦地回答，查不查都一样，反正好不了。患者血压不平稳，为避免加重患者的思想负担，有时我们向他本人隐瞒病情，当他查觉到时，跟家里人说，医护人员总是骗他。针对这种情况，我们采取耐心地疏导护理方法，对他总显示出其他病人特殊的关心，让他切身体验了医护人员处处为他着想的服务态度。我们有针对性的心理护理使他受到了感化，情绪逐渐安定，积极配合治疗，病情好转出院。
1.2麻痹大意心理：该型患者共24例，占34.3%。该型患者对自己所患疾病表现无所谓态度，有一种不在乎的心理，往往否认或缩小自己的病态感觉和体验，对自己病情缺乏足够认识，有些症状常被忽视，即使有所察觉，也认为不久会自然好转，病人角色难以适应，在住院后症状稍稍有改善就认为痊愈了，因而常不听医护人员的劝阻而擅自做过重的活动，外出回家也不请假，不能自觉配合治疗。
, 百拇医药
例题：张**，男，62岁，冠心病合并室上性心动过速，来我院的第二天就私自回家住，第三天又回去和亲属打麻将。当我们劝阻他时，他笑着说：“我知道自己的病情，不会有事的。”面对这种情况，我们首先将三级护理改为二级护理，限制他的活动，每次查房时都反复给他讲，我们这样要求是为他着想，平时不发病不要紧，可一旦发病是很危险的。在患者出院前，我们派有经验的老专护，向他详解了该病的危害及注意事项，使他高兴而来，满意而去。
1.3忧郁绝望心理：该型共12例，占17.1%，多见于原来心胸狭窄者。该型患者由于长期疾病缠身，久治无效，对康复失去信心，感到自卑、失望、精神萎靡不振，朝夕闷闷不乐，性情孤僻对周围人与物淡漠，自我离异人群，不愿亲朋探望。这类病人常产生绝望的消极情绪，甚至性格上也有所改变，时而表现为暴躁，常为琐事而大发雷霆，时而表现为忧郁，终日不语，有的病人由于长期受疾病折磨，甚至产生轻生厌世的念头而拒绝治疗。针对此种心理特点，护理人员应主动热情关心，体贴病人，建立良好的护患关系及和谐的病友关系，鼓励病人树立积极情绪以解除抑郁心理，护理人员应主动热情多接触他们，以消除其孤寂感，对他们的病情则采取保护性医疗制度以减少心理负担，多介绍一些危重冠心病康复的病例，以增强患者的信心和希望。
, http://www.100md.com
例外：王**，男，67岁，陈旧性前间壁心肌梗塞，2010年5月住院。住院后一个月中几乎每天都有心绞痛发作，每次发作持续时间长达10几分钟，服用硝酸甘油效果不明显，在发作期间心电图多属正常。我们通过观察、谈心，发现病人心绞痛多出现在心绪忧郁情况下，而在家人来探望情绪好转时，病人心绞痛发作明显减少，由于我们针对心理特点进行护理，消除其忧郁心理，鼓励病人投身于集体之中，多参加娱乐活动，心绞痛发作也明显减少。
2开展心理护理的体会
2.1加强护患关系是开展心理护理的关键。通过开展心理护理，密切了护士与患者之间关系，提高了患者对护理人员的依赖程度，患者对疾病的焦虑随时向护理人员及时反映，为护理人员及时、全面了解患者的病情、思想和心理状态提供必要条件，同时建立了良好的护患友谊，使患者有一种满足感和信任感，从而有利于开展有效的心理护理。
2.2分析影响心理状态的主要因素是心理护理的主要任务。通过我们开展心理护理的实践，我们体会到影响病人心理状态因素较多，病程中出现特殊症状，同时疾病的不同治疗效果和对预后的设想，患者对疾病的认识程度，病室环境及护理人员的神态，举止及情绪变化等。因此，护理人员必须重视从心理、社会及疾病等方面全面观察和估价病人，以排除或尽可能减少不利因素的干扰。
2.3护理人员的丰富的心理护理知识和良好心理品质是做好心理护理的必要条件。护理人员在拖护过程中要树立高尚的道德观念，以亲切和蔼的态度接近病人，要一视同仁，平等对待。只有这样，才能取得病人的依赖和配合。为了做好护理，还需要不断丰富心理知识和经验，做到有针对性地实施心理护理，方能收到良好效果。
参考文献
[1]郭念峰主编《心理咨询师培训教材》
[2]中国心理卫生杂志(增刊)。
[3]蔡雄鑫《护理心理学》南京大学出版社。, http://www.100md.com(杜晶)