稳心颗粒治疗心律失常疗效观察
【摘要】目的：探讨治疗心律失常的有效方法。方法：将80例患者随机分为治疗组与对照组，治疗组用稳心颗粒，对照组用美托洛尔。结果：治疗组和对照组的治愈率和总有效率均有显著性差异(P<0.05)。结论：稳心颗粒是治疗心律失常的有效方法。
【关键词】稳心颗粒；心律失常
心律失常见于各种器质性心脏病，可严重影响血流动力学效应，出现症状，甚至危急生命，引起猝死[1]。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见[2]。稳心颗粒是临床上针对心律失常的中成药制剂，对其疗效我们作临床观察分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
选择2009年6月-2011年6月本院收治的心律失常患者80例。患者均符合1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准[3]，并经心电图确诊，随机分治疗组与对照组各40例。
1.2治疗方法
在治疗原发病的基础上服用，治疗组口服稳心颗粒每次9g，3次/d，4周为1疗程；对照组口服美托洛尔，每次6.25~50mg，2次/d，并根据需要及耐受程度调整用量。
1.3疗效判定标准：按国家中医药管理局颁布的《中医内科病证诊断疗效标准》中的心悸疗效标准[4]评定：治愈：不适症状及心律失常消失，心电图及实验室检查指标恢复正常；好转：不适症状减轻或发作间歇时间延长，心电图及实验室检查指标有改善；未愈：不适症状及心律失常无变化。
1.4观察内容：观察用药期间心律失常发作次数、持续时间、缓解时间及含药情况、治疗前后心电图变化。血、尿常规、肝、肾功能。
1.5统计学分析：计数资料用X2检验，P<0.05为差别有显著性。
2 治疗结果
2.1临床疗效比较：治疗组治愈30例(75%)，好转8例(20%)，未愈2例(5%)，总有效率为95%；对照组治愈22例(55%)，好转6例(15%)，未愈12例(23.1%)，总有效率为70%。两组总有效率比较，经统计学处理，P<0.05，即治疗组和对照组在治疗心律失常的疗效上有显著性差异(总有效率=治愈率+好转率)
2.2不良反应治疗组有2例出现轻度的胃肠道症状，经对症处理后症状很快消失。1例出现头晕未经特殊处置。对照组胃肠道反应3例，窦性心动过缓8例，3讨论
心律失常是内科常见病，可以造成心慌、失眠、气短、乏力等症状。中医认为，心律失常属祖国医学“心悸”、“怔忡”之范畴，其病位在心，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型多见，稳心颗粒针对这一证型，以党参、黄精、三七、甘松、琥珀等制成。党参补中益气、健脾益肺；黄精益气养阴、补肾益精；三七化瘀活血；甘松行气开郁；琥珀可安五脏、定魂魄、消瘀血、通五淋。以上诸药合用具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀等作用[5]现代药理学研究表明：稳心颗粒对乌头碱氯化钠和肾上腺素诱发的心律失常有抑制作用，甘松中主要成分缬草酮有使膜稳定及延长动作电位的作用，可阻断折返激动，有效抗心律失常；能使冠心病患者的Q-T间期离散度下降，减少心肌复极的不均一性[6]。党参、三七、黄精具有增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环作用[7-8]心律失常是心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性变化，心脏跳动的节律或频率发生改变，导致心脏起搏传导系统不能发挥正常的功能。引起心脏激动和传导异常的原因是多种的，机制也很复杂，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的主要因素。经西医药理研究，党参、三七、黄精具有改善微循环，提高冠脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌耗氧量。甘松还具有膜抑制和延长动作电位的作用，阻断折返激动，减慢心率[5]，从而达到治疗心律失常的作用。
参考文献
[1]刘兴鹏，董建增，马长生.(ACC/AHA/ESC室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南-2006)解读(二).心血管病学进展[J].2007，28(3)：358-36.
[2] 陈锦团，杨春波，柯晓.心律失常的中医药治疗研究进展[J].中医药信息，2007(2).
[3]温斯特.美国心脏病学会杂志[M].上海:上海科学技术出版社,1998：56
[4]谢日星.步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察[J].国际医药卫生导报，2006，12(3)：55
[5]刘正社.步长稳心颗粒治疗心律失常45例疗效观察[J].福建医药杂志，2004，26(4)：187
[6]李彦斌，孙长友，赵敏霞.稳心颗粒治疗心律失常48例临床观察[J].中国社区医师，2006，22(9)：43
[7]周春，郭力，赵可安.口服稳心颗粒对心律失常的影响[J].实用心电学杂志，2005，14(1)：28
[8]刘慧德，成清贵，岳金录.稳心颗粒治疗心律失常45例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(7)：625, http://www.100md.com(陆军 魏庆兰)
【关键词】稳心颗粒；心律失常
心律失常见于各种器质性心脏病，可严重影响血流动力学效应，出现症状，甚至危急生命，引起猝死[1]。发生在基本健康者或植物神经功能失调患者中的心律失常也不少见[2]。稳心颗粒是临床上针对心律失常的中成药制剂，对其疗效我们作临床观察分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择
选择2009年6月-2011年6月本院收治的心律失常患者80例。患者均符合1988年《美国心脏病学会杂志》温特斯等制定的心律失常诊断标准[3]，并经心电图确诊，随机分治疗组与对照组各40例。
1.2治疗方法
在治疗原发病的基础上服用，治疗组口服稳心颗粒每次9g，3次/d，4周为1疗程；对照组口服美托洛尔，每次6.25~50mg，2次/d，并根据需要及耐受程度调整用量。
1.3疗效判定标准：按国家中医药管理局颁布的《中医内科病证诊断疗效标准》中的心悸疗效标准[4]评定：治愈：不适症状及心律失常消失，心电图及实验室检查指标恢复正常；好转：不适症状减轻或发作间歇时间延长，心电图及实验室检查指标有改善；未愈：不适症状及心律失常无变化。
1.4观察内容：观察用药期间心律失常发作次数、持续时间、缓解时间及含药情况、治疗前后心电图变化。血、尿常规、肝、肾功能。
1.5统计学分析：计数资料用X2检验，P<0.05为差别有显著性。
2 治疗结果
2.1临床疗效比较：治疗组治愈30例(75%)，好转8例(20%)，未愈2例(5%)，总有效率为95%；对照组治愈22例(55%)，好转6例(15%)，未愈12例(23.1%)，总有效率为70%。两组总有效率比较，经统计学处理，P<0.05，即治疗组和对照组在治疗心律失常的疗效上有显著性差异(总有效率=治愈率+好转率)
2.2不良反应治疗组有2例出现轻度的胃肠道症状，经对症处理后症状很快消失。1例出现头晕未经特殊处置。对照组胃肠道反应3例，窦性心动过缓8例，3讨论
心律失常是内科常见病，可以造成心慌、失眠、气短、乏力等症状。中医认为，心律失常属祖国医学“心悸”、“怔忡”之范畴，其病位在心，临床上以气阴两虚兼心脉瘀阻型多见，稳心颗粒针对这一证型，以党参、黄精、三七、甘松、琥珀等制成。党参补中益气、健脾益肺；黄精益气养阴、补肾益精；三七化瘀活血；甘松行气开郁；琥珀可安五脏、定魂魄、消瘀血、通五淋。以上诸药合用具有益气养阴、定悸复脉、活血化瘀等作用[5]现代药理学研究表明：稳心颗粒对乌头碱氯化钠和肾上腺素诱发的心律失常有抑制作用，甘松中主要成分缬草酮有使膜稳定及延长动作电位的作用，可阻断折返激动，有效抗心律失常；能使冠心病患者的Q-T间期离散度下降，减少心肌复极的不均一性[6]。党参、三七、黄精具有增强心肌收缩力，扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善微循环作用[7-8]心律失常是心脏的起搏传导系统发生功能性或器质性变化，心脏跳动的节律或频率发生改变，导致心脏起搏传导系统不能发挥正常的功能。引起心脏激动和传导异常的原因是多种的，机制也很复杂，而心肌缺血缺氧是引起心律失常的主要因素。经西医药理研究，党参、三七、黄精具有改善微循环，提高冠脉血流量，改善心肌缺血，降低儿茶酚胺的兴奋性，从而减慢心率，降低心肌耗氧量。甘松还具有膜抑制和延长动作电位的作用，阻断折返激动，减慢心率[5]，从而达到治疗心律失常的作用。
参考文献
[1]刘兴鹏，董建增，马长生.(ACC/AHA/ESC室性心律失常的处理与心脏性猝死的预防指南-2006)解读(二).心血管病学进展[J].2007，28(3)：358-36.
[2] 陈锦团，杨春波，柯晓.心律失常的中医药治疗研究进展[J].中医药信息，2007(2).
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[4]谢日星.步长稳心颗粒治疗心律失常临床疗效观察[J].国际医药卫生导报，2006，12(3)：55
[5]刘正社.步长稳心颗粒治疗心律失常45例疗效观察[J].福建医药杂志，2004，26(4)：187
[6]李彦斌，孙长友，赵敏霞.稳心颗粒治疗心律失常48例临床观察[J].中国社区医师，2006，22(9)：43
[7]周春，郭力，赵可安.口服稳心颗粒对心律失常的影响[J].实用心电学杂志，2005，14(1)：28
[8]刘慧德，成清贵，岳金录.稳心颗粒治疗心律失常45例[J].中西医结合心脑血管病杂志，2006，4(7)：625, http://www.100md.com(陆军 魏庆兰)