支气管类癌行右肺下叶切除加中叶袖式吻合一例
1病例
患者女，39岁，因“车祸伤及胸部1小时”入院。行胸部CT检查示右肺下叶不张，又行支气管镜检查示右肺下叶支气管开口处，见一圆形肿物，光滑，充血，取病理示炎性息肉可能性大。决定性行胸探查术，术中见：自下叶支气管开口处纵行切开下叶支气管，见肿物直径约2cm，带蒂，蒂根部位于距下叶支气管开口处约0.8cm处，自下叶开口处切断支气管，切除右肺下叶，术中病理示支气管类癌，上切缘未累及。决定行中叶袖式吻合，遂自中叶支气管口上缘切断支气管，中叶支气管开口处切断中叶支气管，行端端吻合术。术后5天出院。
2讨论
支气管类癌是发生于支气管的低度恶性肿瘤，发病率低，约占肺部原发性肿瘤的0.85%～2%[1]。类癌分为中央型和周围型，其临床表现缺乏特异性，与生长部位有关。在肺类癌诊断上，常规肿瘤标记物如CEA，SCC，CA-199等多不具有提示性的意义。支气管类癌因痰细胞学及支气管镜活检阳性率低，故术前确诊非常困难。其主要靠肿物切除后行病理检查来明确诊断。治疗上，首选外科手术治疗。切除范围取决于肿瘤生长部位，受累的支气管及远端肺组织病变情况，尽可能多的保留肺组织，肺叶切除为首选术式，尽量避免全肺切除[2,3]。本例病人因病变位于右肺下叶支气管开口处0.8cm，上切缘右肺下叶支气管开口处快速冰冻病理检查示未见累及，且右肺中叶支气管较粗，故采用了右肺下叶切除加中叶袖式吻合术。
参考文献
[1] 宋玉宏,李强,韩永涛等.原发性支气管类癌8例临床分析[J]中国肿瘤临床与康复,2005,12:174-176.
[2] 王彩英,支气管类癌15例临床分析[J]临床肺外科杂志,2009,11:1457-1458
[3] 张群,支气管类癌外科治疗12例报告[J]临床进修杂志:外科版,2005,3:53-54., 百拇医药(陈志强 许秀梅)
患者女，39岁，因“车祸伤及胸部1小时”入院。行胸部CT检查示右肺下叶不张，又行支气管镜检查示右肺下叶支气管开口处，见一圆形肿物，光滑，充血，取病理示炎性息肉可能性大。决定性行胸探查术，术中见：自下叶支气管开口处纵行切开下叶支气管，见肿物直径约2cm，带蒂，蒂根部位于距下叶支气管开口处约0.8cm处，自下叶开口处切断支气管，切除右肺下叶，术中病理示支气管类癌，上切缘未累及。决定行中叶袖式吻合，遂自中叶支气管口上缘切断支气管，中叶支气管开口处切断中叶支气管，行端端吻合术。术后5天出院。
2讨论
支气管类癌是发生于支气管的低度恶性肿瘤，发病率低，约占肺部原发性肿瘤的0.85%～2%[1]。类癌分为中央型和周围型，其临床表现缺乏特异性，与生长部位有关。在肺类癌诊断上，常规肿瘤标记物如CEA，SCC，CA-199等多不具有提示性的意义。支气管类癌因痰细胞学及支气管镜活检阳性率低，故术前确诊非常困难。其主要靠肿物切除后行病理检查来明确诊断。治疗上，首选外科手术治疗。切除范围取决于肿瘤生长部位，受累的支气管及远端肺组织病变情况，尽可能多的保留肺组织，肺叶切除为首选术式，尽量避免全肺切除[2,3]。本例病人因病变位于右肺下叶支气管开口处0.8cm，上切缘右肺下叶支气管开口处快速冰冻病理检查示未见累及，且右肺中叶支气管较粗，故采用了右肺下叶切除加中叶袖式吻合术。
参考文献
[1] 宋玉宏,李强,韩永涛等.原发性支气管类癌8例临床分析[J]中国肿瘤临床与康复,2005,12:174-176.
[2] 王彩英,支气管类癌15例临床分析[J]临床肺外科杂志,2009,11:1457-1458
[3] 张群,支气管类癌外科治疗12例报告[J]临床进修杂志:外科版,2005,3:53-54., 百拇医药(陈志强 许秀梅)