1病例资料

    患者，男，62岁，因“发热伴咳嗽、咳痰10天余”入院。入院10余天前无明显诱因出现畏寒、发热，体温最高达41℃，平均波动在38.5℃左右，伴有咳嗽、咳少量白痰，及乏力、纳差。既往无疾病史。患者曾于当地医院就诊，查血常规为：WBC 1.9*109/L，N 51%，HB 109g/L，PLT 23*109/L；肝功能检查为：ALT 119U/L，AST 218U/L，白蛋白31.8g/L；血C反应蛋白13.71mg/L；铁蛋白>1500ng/ml；肾功能、血沉、凝血功能、血抗核抗体、血结核抗体、免疫球蛋白等化验指标未见异常。胸部X片显示：未见明显异常。B超检查显示：脾肿大，脾内多发低回声占位；左侧锁骨上、双侧腋下、颈部及腹股沟可见多个淋巴结。骨髓常规检查显示：巨噬细胞增多，嗜血现象明显；偶见多核细胞增多，考虑为嗜血细胞综合征(感染相关)。当地医院给予哌拉西林他唑巴坦针、替考拉宁针抗感染及对症处理，患者发热等症状无明显缓解。

    本院诊疗经过：入院后查血常规：WBC 1.9*10^9/L，N 62.3%，HB 125g/L，PLT 40*10^9/L；肝功能：ALT 151U/L，AST 275U/L，白蛋白26g/L；凝血功能：纤维蛋白原0.9g/L，APTT 51.6秒，凝血酶原时间13.0秒，D-二聚体 690ug/L；铁蛋白22683.3ng/ml ......