【摘要】外伤性脑积水是颅脑损伤常见并发症之一,脑室-腹腔分流术是有效的治疗方法。本文通过对2004年3月到2010年9月我院收治的42例外伤性脑积水患者临床资料进行分析，并结合实践探讨其发生机制、防治措施及预后，以提高对本病的重视和正确的处理。

    【关键词】颅脑外伤; 脑积水; 脑室-腹腔分流术

    1临床资料

    1.1一般资料本组男36 例,女6 例,年龄1-65 岁,平均46 岁。其中硬膜外血肿6例,硬膜下血肿5 例,脑内血肿12例, 广泛脑挫裂伤19例; 伤后的Glasgow(GCS) 评分,GCS ≤8 分37例,GCS 9～12 分5 例。伤后行开颅血肿清除或减压术33 例,保守治疗9 例。

    1.2 临床表现及影像学特征 本组6例急性发病者以伤后持续昏迷为特点, 出现昏迷时为持续昏迷、或昏迷程度逐渐加重、或植物生存状态(PVS)，11例患者虽行血肿清除或去骨瓣减压术,但骨窗压力仍较高,与术中所见的损伤程度不符,8例意识障碍程度改善不理想。17例慢性脑积水起病隐匿渐进,表现同一般脑积水相似,可出现行走不稳、尿失禁、智力或精神障碍[1]等。影像学检查所有病人均行头颅CT或MRI扫描示脑室系统扩大，以侧脑室前角最为显著，26例侧脑室无间质性水肿，16例侧脑室周围特别是前角有明显的间质性水肿。

    2结果

    本组42 例,6 例行脑室外引流术，待病情稳定后再作分流术;其余36 例均行脑室-腹腔分流术，术后14例意识障碍由昏迷转为清醒；16 例术后2 周神经系统症状显著好转;10例较术前有不同程度改善减压窗膨出消失;2 例无效。其中7 例恢复正常工作及学习;30例生活能自理,但有精神或机体等方面障碍的后遗症；4 例丧失自理能力;1 例死亡(后因肺内感染、全身衰竭而死亡) ......