院内感染的预防和控制
【摘要】为加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，本文从加强培训、加强组织管理、加大制度落实、严格质量控制等方面进行了介绍，以期降低院内感染的发生率。
【关键词】院内感染；预防；监控措施
院内感染亦称医院获得性感染或医院感染，广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。医院又是患者密集的场所，其环境最容易被污染而传播，给社会及病员带来了严重的危害。近年来由于诊断和治疗的方法渐趋复杂，医疗水平不断提高，慢性患者增多，院内感染问题也越来越受到重视。尽管感染率逐年下降，但目前仍处在一个不可忽视的地位。如何降低医院感染率，提高管理水平，是医院质量管理的一个重要课题。
1组织学习、加强培训
护士长作为医院初级单元的感染预防监控的负责人，为保证全院感染预防控制工作的全局，首先要在思想上高度重视医院感染的预防和监控，明确自己在医院感染预防控制工作中的职责，将医院感染预防控制工作放在与护理质量同等重要的地位来抓，依法管理、依法办事，利用各种平台和渠道及时了解国内外医院感染预防控制方面最新的信息和经验，不断更新自己医院感染预防控制方面的理论知识，更新思想观念，提高医院感染管理意识和管理技能。在病区建立严格的培训制度，制定培训计划，结合科室各类人员对医院感染管理法规认识掌握程度的不同，组织安排参加医院和科室的培训，学习医院感染相关的法律法规、工作规范和标准，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。在职的医护人员每年应参加医院组织的感染管理知识的继续教育培训1次，学习不得少于4学时，对新毕业的医护人员，特别是新上岗的卫生员、保洁员必须经过3学时的岗前培训后方可上岗。对病区全体人员分层次分类别制定出相应的知识目标和技能目标，做到周有计划、月有安排、季有考试。护士长还应根据目前大量复杂的诊疗新技术广泛应用于临床的特点，遵循循证医学的理念，对科室人员进行有的放矢的培训。
2加强组织管理
病区成立感染管理防控小组，在医院感染管理的三级网络管理系统中，各司其职。病区感染管理小组成员由主任、护士长、感染监测员组成，做到分工、职责明确。主任挂帅，护士长全面负责、严格管理、监督、检查，感染监测员负责具体实施、指导和落实。感染监测员应挑选工作认真、责任心强、有一定工作经验的人员担任，在医院感染管理科的指导下，配合医院感染管理科开展医院感染病例监测，发现医院感染病例和传染病病例及时填卡、报告。做好医院感染管理工作，领导重视是关键，全员参与是有力保障。为确保感染控制工作的落实，应调动全体医护人员共同参与感染监控管理，发挥群体的最佳效应，做到奖罚分明，在转变管理模式上下功夫。
3加大制度落实
制定严格的管理制度与管理措施。(1)严格病区管理，患者每周更换被服一次，如遇血液、体液污染等情况，及时更换。不在病区内清点污染被服。患者出院、转科或死亡，床位应进行终末消毒处理。病室应定时通风换气，必要时进行空气消毒。采用湿式方法进行环境保洁:保洁用具分区使用，用后清洗消毒，保持干燥备用。(2)各种引流管按规定时间更换，有标识。雾化器、氧气湿化瓶、呼吸机管路、负压吸引瓶、便器、喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊、气管插管导丝等复用器械和用品使用后消毒或灭菌处理后，单包装存放。(3)治疗室、换药室、注射室分区明确，标志清楚。抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间，在规定时间内使用。一次性无菌医疗用品存放、使用符合规定，不得重复使用。进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。治疗、处置按一般患者、感染患者的顺序进行;换药操作按清洁感染隔离伤口依次进行;特殊感染伤口应就地严格隔离，处置后进行场所严格消毒。(4)医务人员手卫生规范执行依从严要求，洗手方法按七步法正确洗手。各治疗车、治疗盘、病房门口配备快速手消毒液，手套使用正确。(5)医疗废物管理要求遵循分类收集、专人管理、严密包装、安全运送的原则，医疗废物分类正确，不得混放。处理感染性废物时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。有针对医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急预案。
4严格质量控制
护士长应将感染管理工作检查内容细分量化，并纳入每月的质量考评，每月召开分析评价会，根据院、科的定期与不定期的检查结果，对现有的规章制度、流程进行分析，列出存在的问题，并对其进行改进，制定出新的方案和方法，使其更具有较强的实用性和可操作性，从而使管理过程得以不断的完善。医院感染伴随着医院而产生，随着医学的发展而加剧。抓好医院感染管理可减少医源性感染，控制传染病传播，是提高医疗质量的保证，并达到社会效益和经济效益双赢。因此，医院感染管理工作任重而道远。护士长对医院感染管理重要性的认识水平、重视程度及对感染预防工作的质量控制，都将直接影响医院感染预防控制工作的开展，所以，护士长不断提高感染控制管理意识，严格管理，做到病区医院感染管理规范化、制度化、标准化，才能有效控制医院感染和促进医院感染管理工作的持续发展与不断改进。
控制医院感染的措施是否有效，是否能使医院感染率降低，是当前医院质量管理工作的一个重要问题。院内感染发生率的高低应作为评价医院管理水平的重要指标。为此我们必须综合措施，确保消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生，使院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将院内感染率控制在最低水平。, http://www.100md.com(陈凡新)
【关键词】院内感染；预防；监控措施
院内感染亦称医院获得性感染或医院感染，广义地讲，医院感染的对象包括住院病人、医院工作人员、门急诊就诊病人、探视者和病人家属等，这些人在医院的区域里获得感染性疾病均可以称为医院感染，但由于就诊病人、探视者和病人家属在医院的时间短暂，获得感染的因素多而复杂，常难以确定感染是否来自医院，故实际上医院感染的对象主要是住院病人和医院工作人员。医院又是患者密集的场所，其环境最容易被污染而传播，给社会及病员带来了严重的危害。近年来由于诊断和治疗的方法渐趋复杂，医疗水平不断提高，慢性患者增多，院内感染问题也越来越受到重视。尽管感染率逐年下降，但目前仍处在一个不可忽视的地位。如何降低医院感染率，提高管理水平，是医院质量管理的一个重要课题。
1组织学习、加强培训
护士长作为医院初级单元的感染预防监控的负责人，为保证全院感染预防控制工作的全局，首先要在思想上高度重视医院感染的预防和监控，明确自己在医院感染预防控制工作中的职责，将医院感染预防控制工作放在与护理质量同等重要的地位来抓，依法管理、依法办事，利用各种平台和渠道及时了解国内外医院感染预防控制方面最新的信息和经验，不断更新自己医院感染预防控制方面的理论知识，更新思想观念，提高医院感染管理意识和管理技能。在病区建立严格的培训制度，制定培训计划，结合科室各类人员对医院感染管理法规认识掌握程度的不同，组织安排参加医院和科室的培训，学习医院感染相关的法律法规、工作规范和标准，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。在职的医护人员每年应参加医院组织的感染管理知识的继续教育培训1次，学习不得少于4学时，对新毕业的医护人员，特别是新上岗的卫生员、保洁员必须经过3学时的岗前培训后方可上岗。对病区全体人员分层次分类别制定出相应的知识目标和技能目标，做到周有计划、月有安排、季有考试。护士长还应根据目前大量复杂的诊疗新技术广泛应用于临床的特点，遵循循证医学的理念，对科室人员进行有的放矢的培训。
2加强组织管理
病区成立感染管理防控小组，在医院感染管理的三级网络管理系统中，各司其职。病区感染管理小组成员由主任、护士长、感染监测员组成，做到分工、职责明确。主任挂帅，护士长全面负责、严格管理、监督、检查，感染监测员负责具体实施、指导和落实。感染监测员应挑选工作认真、责任心强、有一定工作经验的人员担任，在医院感染管理科的指导下，配合医院感染管理科开展医院感染病例监测，发现医院感染病例和传染病病例及时填卡、报告。做好医院感染管理工作，领导重视是关键，全员参与是有力保障。为确保感染控制工作的落实，应调动全体医护人员共同参与感染监控管理，发挥群体的最佳效应，做到奖罚分明，在转变管理模式上下功夫。
3加大制度落实
制定严格的管理制度与管理措施。(1)严格病区管理，患者每周更换被服一次，如遇血液、体液污染等情况，及时更换。不在病区内清点污染被服。患者出院、转科或死亡，床位应进行终末消毒处理。病室应定时通风换气，必要时进行空气消毒。采用湿式方法进行环境保洁:保洁用具分区使用，用后清洗消毒，保持干燥备用。(2)各种引流管按规定时间更换，有标识。雾化器、氧气湿化瓶、呼吸机管路、负压吸引瓶、便器、喉镜、开口器、舌钳、呼吸囊、气管插管导丝等复用器械和用品使用后消毒或灭菌处理后，单包装存放。(3)治疗室、换药室、注射室分区明确，标志清楚。抽出的药液、开启的无菌溶液须注明时间，在规定时间内使用。一次性无菌医疗用品存放、使用符合规定，不得重复使用。进入病室的治疗车、换药车应配有快速手消毒剂。治疗、处置按一般患者、感染患者的顺序进行;换药操作按清洁感染隔离伤口依次进行;特殊感染伤口应就地严格隔离，处置后进行场所严格消毒。(4)医务人员手卫生规范执行依从严要求，洗手方法按七步法正确洗手。各治疗车、治疗盘、病房门口配备快速手消毒液，手套使用正确。(5)医疗废物管理要求遵循分类收集、专人管理、严密包装、安全运送的原则，医疗废物分类正确，不得混放。处理感染性废物时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。有针对医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故的应急预案。
4严格质量控制
护士长应将感染管理工作检查内容细分量化，并纳入每月的质量考评，每月召开分析评价会，根据院、科的定期与不定期的检查结果，对现有的规章制度、流程进行分析，列出存在的问题，并对其进行改进，制定出新的方案和方法，使其更具有较强的实用性和可操作性，从而使管理过程得以不断的完善。医院感染伴随着医院而产生，随着医学的发展而加剧。抓好医院感染管理可减少医源性感染，控制传染病传播，是提高医疗质量的保证，并达到社会效益和经济效益双赢。因此，医院感染管理工作任重而道远。护士长对医院感染管理重要性的认识水平、重视程度及对感染预防工作的质量控制，都将直接影响医院感染预防控制工作的开展，所以，护士长不断提高感染控制管理意识，严格管理，做到病区医院感染管理规范化、制度化、标准化，才能有效控制医院感染和促进医院感染管理工作的持续发展与不断改进。
控制医院感染的措施是否有效，是否能使医院感染率降低，是当前医院质量管理工作的一个重要问题。院内感染发生率的高低应作为评价医院管理水平的重要指标。为此我们必须综合措施，确保消毒、灭菌、隔离达到预定的要求，以预防和控制医院感染的发生，使院内感染管理逐步规范化、制度化、科学化，将院内感染率控制在最低水平。, http://www.100md.com(陈凡新)