垂体脓肿一例
患者景某，女，30岁。患者因发作性头痛半年，加重8天入院。查体：神志清，体温正常，发育正常。双眼视野无缺损，视力无下降，双眼底无渗出及出血，视乳头色橘黄，边界清，动静脉比2/3。垂体系列示：hGH轻度升高，T3轻度下降。颅脑MR平扫加强化示：鞍区环形占位，T1呈等信号改变，T2呈高信号改变；增强示周边环形均匀强化，内容物不强化。诊断为垂体腺瘤。给予鼻—蝶入路垂体腺瘤切除术。术中见鞍底硬膜张力极高，穿刺后抽出黄白色浓稠液体，送穿刺液镜检示：脓细胞少许，红细胞++++，白细胞+++，吸除脓液后，双氧水、庆大霉素、甲硝唑反复冲洗。病理示：(鞍内)大量脓液及中性粒细胞，符合脓肿。
讨论：垂体脓肿比较罕见，发生率很低。垂体脓肿主要变现为垂体后叶功能障碍表现的尿崩和垂体前叶功能低下。头痛是垂体脓肿最常见的症状，估计与鞍膈张力高及持续的炎性刺激有关。少数患者有发热和脑膜炎表现，故应早发现早治疗。鼻蝶入路是垂体脓肿的最佳手术方式，其优点在于能有效防止开颅手术造成的感染在颅内传播，减少了对视神经的牵拉和刺激，引流方便，还有利于处理可能存在的蝶窦炎。, 百拇医药(张秀华 杨舟山 李文霞)
讨论：垂体脓肿比较罕见，发生率很低。垂体脓肿主要变现为垂体后叶功能障碍表现的尿崩和垂体前叶功能低下。头痛是垂体脓肿最常见的症状，估计与鞍膈张力高及持续的炎性刺激有关。少数患者有发热和脑膜炎表现，故应早发现早治疗。鼻蝶入路是垂体脓肿的最佳手术方式，其优点在于能有效防止开颅手术造成的感染在颅内传播，减少了对视神经的牵拉和刺激，引流方便，还有利于处理可能存在的蝶窦炎。, 百拇医药(张秀华 杨舟山 李文霞)