从瘀论治冠心病的临床观察
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【摘要】目的 对采用活血化瘀理论对患有冠心病心绞痛的患者进行治疗的临床效果进行研究观察。方法 抽取90例患有冠心病心绞痛的患者病例，将其分为A、B两组，平均每组45例。分别采用西医方法和活血化瘀理论的中医方法进行治疗。结果 B组患者的症状改变效果明显优于A组患者；该组患者的心电图变化情况明显较A组患者理想；该组患者在经过治疗后出现复发的人数明显少于A组患者；两组患者接受治疗后，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象。结论 采用活血化瘀理论对患有冠心病心绞痛的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】活血化瘀；冠心病；效果观察
为了对采用活血化瘀理论对患有冠心病心绞痛的患者进行治疗的临床效果进行研究观察，为临床找到对患有冠心病的患者采用中医方法进行治疗的最佳方法，使中医临床能够对该类患者进行更加有效治疗，使患者治疗的安全性和彻底性得到最大保障，使心源性猝死的人数进一步减少，我们组织进行了本次研究。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的90例患有冠心病心绞痛的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用西医方法和活血化瘀理论的中医方法进行治疗。对两组患者的心绞痛症状变化情况、心电图变化情况、并发症和不良反应的发生率、治疗后复发情况进行对比分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1一般资料在2007年6月至2011年6月这四年时间里，采用临床研究过程中，常用的随机抽样的方法，抽取来我院就诊的90例患有冠心病的临床确诊患者病例，将其分为两组，患者中年龄最大者79岁，年龄最小者41岁，平均年龄57.4岁；患者中有51例男性患者和39例女性患者；患者中冠心病病程最长者25年，病程最短者3年，平均病程9.2年；抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊。
1.2方法将研究抽样中的90例临床确诊患者病例采用随机分组方法分为A、B两组，平均每组45例。A组患者采用西医方法进行治疗；B组患者采用活血化瘀理论的中医方法进行治疗。对两组患者的心绞痛症状变化情况、心电图变化情况、并发症和不良反应的发生率、治疗后复发情况进行对比分析。
1.3用药方式和剂量A组：口服阿司匹林，每次150mg，每天一次，倍他乐克每次25mg,每天两次[1]；B组：服用活血化瘀中药，方剂组成为川芎、三七、丹参、水蛭、补骨脂、瓜蒌、穿山甲，水煎服，每日一剂，寒盛的患者加用薤白和桂枝进行治疗，痰盛者加用半夏和僵蚕进行治疗，气滞者加用厚朴和檀香进行治疗[2]。两组患者均坚持治疗一个月。
1.4疗效评价标准症状评价标准：显效：患者在经过一个月的治疗后胸闷、心悸、气短、疲乏等临床症状已经完全消失或已经得到了明显的改善, 心脏的功能分级改善I级或心功能达到I级；有效：患者在经过一个月的治疗后胸闷、心悸、气短、疲乏等临床症状表现已经有一定程度的改善，运动的耐受程度较治疗前明显增加；无效：患者在经过一个月的治疗后所有症状均没有任何的实质性变化或有病情有加重的迹象[3]。心电图评价标准：显效：在静息状态下，患者的常规心电图检测结果已经恢复到正常状态；动态心电图的ST段已经回升至正常的等电位线水平,或导联T波已经由倒置状态恢复到正常的状态，频发室性早搏(VPc)的次数减少原来的70%以上；成对室性早搏的次数数量减少80%以上；短阵室性心动过速的消失在90%以上，连续心搏在15次以上室性心动过速及运动时心搏≥5次的室性心动过速完全消失；有效：在静息的状态下，患者的心电图或动态心电图检测结果均显示ST段已经有明显的下降表现,治疗后ST段有一定程度的回升表现，但没有达到等电位线的正常位置,或导联T波变浅的回升幅度在50%以上或T波由平坦状态转为直立状态，频发室性早搏(VPc)数量平均减少70%以上或连发减少90%以上；无效：心电图检测的结果显示没有达上述指标要求或有进一步加重迹象[4]。
1.5数据处理在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P<0.05时认为有明显的统计学差异。
2结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者的症状改变效果明显优于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组患者的心电图变化情况明显较A组患者理想，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组患者在经过治疗后出现复发的人数明显少于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；两组患者接受治疗后，均没有出现比较严重的并发症和不良反应现象，统计学差异并不明显(P>0.05)。
3讨论
冠心病在近几年的临床发病率极高，是一种常见的疾病，是导致患者出现心力衰竭的一个常见原因。患者一旦出现心律失常现象，就成为心源性猝死的一类高危人群，出现心源性猝死的患者人数占心衰症状总死亡患者数的30-70%[5]。
本次研究过程中所采用的川芎具有辛温香窜，走而不守的特点，既可以入血分，又可以行气分，中医对其有“血中之气药”的评价，丹参味苦，性微寒，专擅走血分，上述两种药物合用可以达到活血化瘀、祛风止痛行气的临床治疗效果，共为该方的主药；三七和水蛭具有散瘀破血通络的临床治疗功效，可以使主要的活血祛瘀止痛功效明显增强，为该方中的辅药；瓜蒌具有利气化痰宽胸的功效，可以对胸膈中垢腻进行彻底洗涤，补骨脂具有补真阳以治其虚的功效，为该方中的佐药；穿山甲走窜之力显著，专行功散，具有内通脏腑，外达经络的治疗效果，血瘀、血聚之病皆能开之，可以直达病所，为该方佐使药。药理研究表明，该方药物可以使冠状动脉扩张、改善循环、抗血小板聚集、血黏度和血脂降低、防止出现动脉粥样硬化、使心肌耐缺血缺氧能力增强、调整体内自由基，达到对冠心病进行治疗的目的[6]。
总而言之，采用活血化瘀理论对患有冠心病心绞痛的患者进行治疗的临床效果非常明显，可以使患者的症状和心电图得到更加显著的改善，使患者在治疗过程中的安全性和彻底性更加理想，复发率会明显降低。
参考文献
[1] 王爱平.心泰胶囊治疗冠心病心绞痛临床与实验室研究[J].中国中西医结合急救杂志,2007,17(13)：154-155.
[2] 梁晓芳.环境因素对冠心病心脏事件的影响[J].心血管病学进展,2008,29(12)：219-220.
[3] 全国中西医结合防治冠心病心绞痛、心律失常研究座谈会 ......
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