足三里穴位注射胃复安治疗化疗后胃肠道不良反应的临床观察
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【摘要】目的：对足三里穴位注射胃复安方式对于化疗后出现胃肠道不良反应患者的临床治疗效果进行观察与讨论。方法：以我院肿瘤科2011年4月~2011年9月的46例(138人次)在住院化疗后，出现食欲不振、呕吐、恶心的患者作为观察对象，将其分为具有可比性的试验组、对照1组、对照2组三组，分别采取如文中所述的治疗方法。结果：试验组患者治疗的总有效率为97.83%，对照1组患者治疗的总有效率为70%，对照2组患者治疗的总有效率为99.29%。试验组与对照1组相比，差异具有显著性(P<0.01)；试验组与对照2组相比，差异无显著性(P>0.05)。结论：穴位注射胃复安的临床治疗方法不仅操作简单、效果显著，而且经济效益可观，在临床实践中加以推广和应用。
【关键词】胃复安；足三里穴；化疗；不良反应
在患者接受化疗的过程中，食欲不振、呕吐、恶心等化疗相关的胃肠道不良反应是非常常见的，其中，由食欲不振所引起的厌食性条件反射机制在患者化疗结束后仍有可能持续相当长的一段时间，严重时甚至会发展成为导致营养不良的潜在因素以及对于化疗的恐惧心理，直接或间接的对随后进行的化疗造成不良影响。为此，我院采用了胃复安对肿瘤科2011年4月~2011年9月的46例(138人次)因化疗引起的食欲不振、呕吐、恶心等胃肠道不良反应的患者进行临床治疗，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料：本次研究以我院肿瘤科2011年4月~2011年9月的46例(138人次)在住院化疗后，出现食欲不振、呕吐、恶心的患者作为观察对象，患者年龄在28~70周岁之间。其中，有20例为胃癌患者，24例为肺癌患者，其它肿瘤患者2例。全部患者的化疗药物均以环磷酰胺、阿霉素、5-氟脲嘧啶、卡铂、顺铂为主，且多为联合使用3~4种化疗药物进行治疗。治疗的开始时间是在患者出现食欲不振、呕吐、恶心等不良反应之后。
1.2方法：将本次研究所涉及的出现食欲不振、呕吐、恶心等不良反应的患者划分为试验组、对照1和对照2组。在化疗正式开始30min之前，通过穴位注射的方法向试验组患者注入10mg胃复安，在化疗结束后仍然通过穴位注射的方法注入10mg胃复安；对照1组患者在化疗正式开始30min之前，通过静脉滴注的方式注入30mg胃复安；对照2组患者在化疗开始前、结束后通过静脉滴注的方式分别输入0.9%生理盐水+3mg格拉司琼。
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穴位选择方法：在本次研究中，依据针灸学的理论，从患者的足阳明经寻找足三里穴位，即在犊鼻穴下方三寸左右的位置，胫骨前嵴外一横指处(横指同身寸法)，在使用手指深按后，患者应有重、胀之感。确定穴位后，对穴位及其附近部位进行常规消毒，随后进行注射。选择5ml注射器抽取胃复安药液进行穴位注射，根据患者的实际情况选择5~7号针头，在对押手的拇指、食指进行0.5%碘伏消毒后，采用指切进针法，即使用拇指端切按在患者穴位附近，并将注射器紧靠指甲面以垂直的角度刺入约1~2寸。在进针的过程中，要不断的进行提插，待患者出现酸、麻、胀、重等感觉，操作者有得气感且回抽无血时，进行药物的注射。注射完成后，使用无菌干棉签压住针眼拔针，并对注射位置进行0.5~1min的按摩。
1.3疗效评价方式：治愈：治疗结束后10min内呕吐、恶心等症状消失，食欲较以往有所增加或达到正常人水平，作用持续6~36h。有效：治疗结束后10~30min内呕吐、恶心等症状明显减轻，食欲较正常人轻微减退，作用持续2~5h。无效：治疗结束30min后食欲不振、恶心、呕吐等症状无任何改善。治疗的总有效率为治愈率与有效率之和。
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2 结果
患者临床治疗后的结果详见表1。
从表1我们可以看出，试验组患者治疗的总有效率为97.83%，对照1组患者治疗的总有效率为70%，对照2组患者治疗的总有效率为99.29%。试验组与对照1组相比，差异具有显著性(P<0.01)；试验组与对照2组相比，差异无显著性(P>0.05)。
3讨论
在本次研究中，我们将患者分为试验组、对照1组和对照2组，对于不同组别的患者采取了相应的临床治疗方法，其中，试验组患者治疗的总有效率达到了97.83%，对照1组患者治疗的总有效率达到了70%，通过将试验组和对照1组患者的疗效进行对比，可知两组差异具有显著性。对照2组患者治疗的总有效率达到了99.29%，通过将试验组和对照2组患者的疗效进行对比，可知两组疗效的差异无显著性。
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本次研究的结果表明，穴位注射不仅操作难度低，经济性高，而且效果显著，有利于在减轻患者痛苦的同时增强其对于化疗的耐受能力。虽然试验组和对照2组患者的疗效对比没有显著差异，但是试验组患者的医疗费用更低，而对照2组患者所要承担的医疗费用则相对昂贵，所以采用穴位注射胃复安的方法有利于减轻患者及其家属在疾病治疗方面的经济负担。总的来说，穴位注射胃复安的临床治疗方法不仅操作简单、效果显著，而且经济效益可观。另外，由于减少了对患者呕吐等症状的护理，也在很大程度上降低了护理人员的工作量。因此，这种方法可以在今后的临床实践中加以推广和应用。
参考文献
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