经穴刀治疗颈椎病的临床观察
【关键词】经穴刀；颈椎病
颈椎病又称颈椎综合症，是由颈段脊柱的慢性劳损、外伤，或老年脊柱退行性改变引起的颈段血管神经继发性病变。多发于中老年人，是临床常见病和疑难病。，本人从2010年10月开始采用经穴刀治疗颈椎病120例，疗效满意。
1一般资料
(1)在120例病人中，男性68例，女性52例，年龄最大65岁，最小19岁，40岁以上92例，占76.6%，39岁以下28例，占23.4%；有不同程度骨性增生的35例，占30%；病程最短2天，最长者20年，以2~3周病程较常见。(2)诊断方法：颈椎病的诊断，除自觉病状(颈部不适或活动不灵、头晕头痛及上肢体麻木等)，主要根据X线摄片的诊断，另外用手触摸颈部受累部位，注意颈椎排列顺序及软组织有无痉挛、萎缩，皮下有无触及圆形、条索、扁平等各种反应物。以上这些都可以作为医生临床诊断的依据，同时也是疗效判定的一个重要指标。
2治疗方法
让患者平躺，头略前倾。颈部伸展暴露，依据颈部X线片的病变椎体部位，在病变椎体上找出督脉经的正中线中点，然后平行向两侧各旁开1.5寸，即为两侧的膀胱经，这三点用紫药水做好标记，先用碘酒消毒后用75%酒精脱碘，按经穴刀的三步法，使刀锋与经络上下行相一致，在病变椎体的督脉经的正中点上，垂直进经穴刀，穿过棘上韧带到达棘突。两侧膀胱经的刺入点则与督脉经的经穴刀平行，垂直进入横突末端骨面。病重者再将刀锋调至横突前后结节处，各进一刀，退至横突末端刺入处的原位。然后手持刀柄，沿经络上下走行方向轻轻各牵拉1-2次出刀(在施术时，要掌握好经穴刀刺入的位置，针向、深度、严防刺入椎动脉和关节腔的骨髓)压迫针孔片刻后，用创可贴敷于针口以防感染。颈椎病牵及两侧背部疼的加两侧天宗穴。臂丛神经受压一侧上肢麻木加臂臑、曲池穴。食道压迫型加胃俞穴，施术操作方法同上。
3疗效分析
(1)判定标准：自觉症状大部分消失，阳性反应物完全消散，功能完全恢复为痊愈。自觉病状大部分消失，阳性反应物基本消散、功能部分恢复为显效，自觉病状部分消失，阳性反应物有所软化，功能部分恢复为有效。自觉病状无好转，阳性反应物未软化消散，功能无恢复为无效。治疗3次为一疗程，每次间隔一周，为判定标准。(2)治疗效果：120例颈椎病患者，痊愈者为113例，占94%；显效5例，占4%，有效2例为0.6%；总有效率100%。
4典型病例
郑某，男，52岁技术干部，2010年10月5日就诊，诉因长期伏案工作，常感颈部隐隐不适，一周前感受空调之寒，颈部疼痛，转头时明显加重，伴头晕和左上肢体麻木无力而就诊。平素血压140/90mmhg，心肺无异常，血脂、血粘度均在正常范围内。临床检查颈肌紧张，C5.6有条索样肌块。颈椎X线片示C5.6骨质增生，C6.7椎间孔狭窄。临床诊断：颈椎病、椎间孔狭窄。治疗：选：C5.6.7椎体的督脉经、膀胱经，按上法施治操作，术后即感头晕、头晕减轻，颈部轻松活动自如。一周后仍按原法治疗诸症消失。一个月后作颈椎X线复查，骨质增生及椎间孔狭窄明显好转。
5体会
颈椎病，中医称为骨痹，痹者风寒湿气杂至而为痹，痹者乃气血不通，不通则通。本人从数年的临床总结，颈椎病病者追溯病因，大都有感受风寒的病史，或近期感受风寒而诱发。长期伏案致使颈肌紧张劳累也是颈椎病的重要原因。这些原因都可使颈部肌肉收缩痉挛，血液循环不畅。长期缺血缺氧，则使无菌性炎症发生，使颈椎骨内外充血水肿，椎体交通支受压，供血不足，日久形成骨内外环境改变，形成骨质增生，椎管狭窄的系列病理变化。
(一)经穴刀的理念：经穴刀是以经络理论为指导，进行辨证施治和辨病施治。重点在于开闭通塞，畅通血气，达到治疗的目的。经穴刀(已获得专利)可广泛适用于各种慢性病，疑难病。尤其适用于肌肉、肌腱、筋膜的疾病。对于肌肉痉挛、粘连、瘢痕，同样达到切割、松解、疏通的作用。使用经穴刀应严格掌握经穴刀下面深层组织的血管、神经、脏器的部位走行，这样才能使经穴刀运用自如，并防意外之发生。
(一)操作过程：(1)选穴：依据辨证施治的原则，进行选经、定穴、定位。软组织疾病，选离病变部位较近的经穴为好，如肩周炎，选肩髃、肩髎等。(2)定向：使刀口线沿着经络的纵向方向，和神经血管、肌纤维走行平行，为常规操作要求。而在经络走行方向和解剖的神经、血管相悖时，则按着神经、血管走行的方向纵向刺入，达到适当深度时，转掉刀锋，使刀口线和施术部位的经络走向一致。这样才能不至于伤害血管、神经。依据病人体质虚实和病情需要要留针3-5分钟即可。(3)刺入：以右手拇食指夹持针柄，其余三指拖住针体，稍一加压，即可穿透皮肤，依据病人的胖瘦选择经穴，按着毫针的进针深度，而达到解刨的最佳位置。
(三)经穴刀简介：经穴刀、常用针体长6cm，针身为圆柱形、长4cm，直径0.6mm，切口处为平口。针柄为金属包绕程扁形，同刀刃相一致，以利于临床施术时辨别掌握切割方向。
(四) 禁忌症如下：1对于局部感染：2施术部位有重要血管、神经、脏器；3极度虚弱；4凝血机制障碍等，其次对于高血压、冠心病的患者也应慎用。
经穴刀是在实践中对一些急性疼痛性疾病和一些慢性疑难病、重病的临床治疗需要发展起来的。愿与同行在实践中，共同探讨研究提高。
参考文献
[1]郭福成.小针刀治疗椎动脉型颈椎病132例(J).中华实用中西医杂志，2000，(6)：733.
[2]钱伟华，温针灸颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病40例(J).中华实用中西医杂志，2002，(1)：108.
[3]高维亮.牵引配等幅正弦中频电及电针治疗椎动脉型颈椎病207例(J).中华实用中西医杂志，2001.(13)：327., 百拇医药(李佶庆乔宁)
颈椎病又称颈椎综合症，是由颈段脊柱的慢性劳损、外伤，或老年脊柱退行性改变引起的颈段血管神经继发性病变。多发于中老年人，是临床常见病和疑难病。，本人从2010年10月开始采用经穴刀治疗颈椎病120例，疗效满意。
1一般资料
(1)在120例病人中，男性68例，女性52例，年龄最大65岁，最小19岁，40岁以上92例，占76.6%，39岁以下28例，占23.4%；有不同程度骨性增生的35例，占30%；病程最短2天，最长者20年，以2~3周病程较常见。(2)诊断方法：颈椎病的诊断，除自觉病状(颈部不适或活动不灵、头晕头痛及上肢体麻木等)，主要根据X线摄片的诊断，另外用手触摸颈部受累部位，注意颈椎排列顺序及软组织有无痉挛、萎缩，皮下有无触及圆形、条索、扁平等各种反应物。以上这些都可以作为医生临床诊断的依据，同时也是疗效判定的一个重要指标。
2治疗方法
让患者平躺，头略前倾。颈部伸展暴露，依据颈部X线片的病变椎体部位，在病变椎体上找出督脉经的正中线中点，然后平行向两侧各旁开1.5寸，即为两侧的膀胱经，这三点用紫药水做好标记，先用碘酒消毒后用75%酒精脱碘，按经穴刀的三步法，使刀锋与经络上下行相一致，在病变椎体的督脉经的正中点上，垂直进经穴刀，穿过棘上韧带到达棘突。两侧膀胱经的刺入点则与督脉经的经穴刀平行，垂直进入横突末端骨面。病重者再将刀锋调至横突前后结节处，各进一刀，退至横突末端刺入处的原位。然后手持刀柄，沿经络上下走行方向轻轻各牵拉1-2次出刀(在施术时，要掌握好经穴刀刺入的位置，针向、深度、严防刺入椎动脉和关节腔的骨髓)压迫针孔片刻后，用创可贴敷于针口以防感染。颈椎病牵及两侧背部疼的加两侧天宗穴。臂丛神经受压一侧上肢麻木加臂臑、曲池穴。食道压迫型加胃俞穴，施术操作方法同上。
3疗效分析
(1)判定标准：自觉症状大部分消失，阳性反应物完全消散，功能完全恢复为痊愈。自觉病状大部分消失，阳性反应物基本消散、功能部分恢复为显效，自觉病状部分消失，阳性反应物有所软化，功能部分恢复为有效。自觉病状无好转，阳性反应物未软化消散，功能无恢复为无效。治疗3次为一疗程，每次间隔一周，为判定标准。(2)治疗效果：120例颈椎病患者，痊愈者为113例，占94%；显效5例，占4%，有效2例为0.6%；总有效率100%。
4典型病例
郑某，男，52岁技术干部，2010年10月5日就诊，诉因长期伏案工作，常感颈部隐隐不适，一周前感受空调之寒，颈部疼痛，转头时明显加重，伴头晕和左上肢体麻木无力而就诊。平素血压140/90mmhg，心肺无异常，血脂、血粘度均在正常范围内。临床检查颈肌紧张，C5.6有条索样肌块。颈椎X线片示C5.6骨质增生，C6.7椎间孔狭窄。临床诊断：颈椎病、椎间孔狭窄。治疗：选：C5.6.7椎体的督脉经、膀胱经，按上法施治操作，术后即感头晕、头晕减轻，颈部轻松活动自如。一周后仍按原法治疗诸症消失。一个月后作颈椎X线复查，骨质增生及椎间孔狭窄明显好转。
5体会
颈椎病，中医称为骨痹，痹者风寒湿气杂至而为痹，痹者乃气血不通，不通则通。本人从数年的临床总结，颈椎病病者追溯病因，大都有感受风寒的病史，或近期感受风寒而诱发。长期伏案致使颈肌紧张劳累也是颈椎病的重要原因。这些原因都可使颈部肌肉收缩痉挛，血液循环不畅。长期缺血缺氧，则使无菌性炎症发生，使颈椎骨内外充血水肿，椎体交通支受压，供血不足，日久形成骨内外环境改变，形成骨质增生，椎管狭窄的系列病理变化。
(一)经穴刀的理念：经穴刀是以经络理论为指导，进行辨证施治和辨病施治。重点在于开闭通塞，畅通血气，达到治疗的目的。经穴刀(已获得专利)可广泛适用于各种慢性病，疑难病。尤其适用于肌肉、肌腱、筋膜的疾病。对于肌肉痉挛、粘连、瘢痕，同样达到切割、松解、疏通的作用。使用经穴刀应严格掌握经穴刀下面深层组织的血管、神经、脏器的部位走行，这样才能使经穴刀运用自如，并防意外之发生。
(一)操作过程：(1)选穴：依据辨证施治的原则，进行选经、定穴、定位。软组织疾病，选离病变部位较近的经穴为好，如肩周炎，选肩髃、肩髎等。(2)定向：使刀口线沿着经络的纵向方向，和神经血管、肌纤维走行平行，为常规操作要求。而在经络走行方向和解剖的神经、血管相悖时，则按着神经、血管走行的方向纵向刺入，达到适当深度时，转掉刀锋，使刀口线和施术部位的经络走向一致。这样才能不至于伤害血管、神经。依据病人体质虚实和病情需要要留针3-5分钟即可。(3)刺入：以右手拇食指夹持针柄，其余三指拖住针体，稍一加压，即可穿透皮肤，依据病人的胖瘦选择经穴，按着毫针的进针深度，而达到解刨的最佳位置。
(三)经穴刀简介：经穴刀、常用针体长6cm，针身为圆柱形、长4cm，直径0.6mm，切口处为平口。针柄为金属包绕程扁形，同刀刃相一致，以利于临床施术时辨别掌握切割方向。
(四) 禁忌症如下：1对于局部感染：2施术部位有重要血管、神经、脏器；3极度虚弱；4凝血机制障碍等，其次对于高血压、冠心病的患者也应慎用。
经穴刀是在实践中对一些急性疼痛性疾病和一些慢性疑难病、重病的临床治疗需要发展起来的。愿与同行在实践中，共同探讨研究提高。
参考文献
[1]郭福成.小针刀治疗椎动脉型颈椎病132例(J).中华实用中西医杂志，2000，(6)：733.
[2]钱伟华，温针灸颈夹脊穴治疗椎动脉型颈椎病40例(J).中华实用中西医杂志，2002，(1)：108.
[3]高维亮.牵引配等幅正弦中频电及电针治疗椎动脉型颈椎病207例(J).中华实用中西医杂志，2001.(13)：327., 百拇医药(李佶庆乔宁)