探讨中医治疗慢性肾孟肾炎的临床疗效
【摘要】目的探讨中医治疗慢性肾孟肾炎的临床疗效。方法治疗组38例采用中医治疗与对照组40例采用西医治疗，两组进行疗效比较。结果两组临床疗效对比，治疗组效果明显高于对照组；对两组治愈率、无效率和总有效率进行比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论运用中医治疗慢性肾盂肾炎收到了很好的效果，且安全可靠，副作用小。
【关键词】中医；肾炎；临床观察
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生，导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至。肾发生萎缩和出现功能障碍。中医治疗归纳为清热利湿通淋、疏肝泄热、养阴益气、补益脾肾、滋补肾阴、温补肾阳等方法，治疗疗效更为显著。现分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料就我院2010年4月～2011年7月收治的慢性肾盂肾炎患者。治疗组38例，男性20例，女性18例；年龄27～58岁，平均45岁。对照组40例，男性21例，女性19例；年龄28～62岁，平均49岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2方法：对照组采用西医治疗的方法。①针对致病菌及药敏选择有效药物：如尿培养阳性，应审慎筛选药物，观察疗效。②抗菌药物：多采用联合用药方法，如呋喃旦啶加庆大霉素，亦可选用头孢呋肟、氨噻三嗪头孢菌素、头孢噻甲羧肟等，疗程一般为2周，间隔5～7d后再进行下一疗程，直至尿常规及培养阴转时为止。在抗菌疗法无效时，可用抑菌疗法。具体方法：每晚睡觉前排空膀胱尿液后服复方新诺明2片(磺胺甲唑0.4g和甲氧苄啶O.08g)或氟哌酸0.2g连续3～6个月。此法费时较长，应注意药物的毒副作用。
1.2.1治疗组采用中医治疗的方法：脾肾两虚型 ①临床表现：尿频、尿急、尿痛劳累即发，腰膝酸软，倦怠乏力，面色萎黄无华，舌淡红，苔薄白，脉沉细。②治法：健脾补肾。③方用：无比山药丸加减。④药用：山药、泽泻、茯苓、生地、枸杞子、五味子、肉苁蓉、杜仲、牛膝、菟丝子、巴戟天、莲子。
气滞血瘀型 ①临床表现：淋证发作前常有情绪波动史，急躁易怒，腰酸胀痛或刺痛，小腹拘急不舒，两胁胀满，排尿不畅，面色灰暗，舌暗有瘀斑瘀点，脉沉弦或弦细。②治法：行气活血通淋。③方用：五淋散。④药用：当归、赤芍、石韦、冬葵子、沉香粉、柴胡、川楝子、牛膝、穿山甲、王不留行、生蒲黄、栀子、丹皮。
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肾虚湿热型 ①临床表现：尿频、尿急、尿痛反复发作，腰酸腰痛，低热，五心烦热，口干口粘或El苦，咽干，饮水不多，舌质偏红，苔薄白，脉沉细稍数。②治法：补肾清热利湿。③方用：知柏地黄汤加味。④药用：知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、滑石、通草、牛膝、车前子。
1.3 疗效标准治愈：症状消失，尿菌转阴，随访1年未复发；有效：症状减轻，尿菌减少而未完全转阴；无效：症状无明显改善，尿检仍有大量脓白细胞。
1.4统计学方法：将所得数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，两组之间计数资料比较采用2检验，P
3 讨论
慢性肾盂肾炎是一个西医病名，多数患者大多得过急性肾盂肾炎后未能根治。常见间歇地出现无症状菌尿、尿频、尿急等下尿路症状，可伴腰酸腰痛，或胁腹部不适，乏力，低热；时有急性发作表现。在中医则属于劳淋范畴，多由于热淋日久，或病情反复，湿热之邪耗伤正气；或过用苦寒，损伤正气；劳倦过度及年老、久病体弱，皆致脾肾亏虚，遂使病情迁延反复。治疗上中医发挥辨证论治的优势，选方中以山药、茯苓健脾，生地、枸杞子、杜仲、牛膝补肾；肉苁蓉、菟丝子、巴戟天、五味子温肾固涩；莲子清热泻火，为治劳淋之主方。方中柴胡、川楝子、沉香疏肝理气，当归、赤芍、牛膝、穿山甲、生蒲黄、丹皮活血化瘀，王不留行、石韦、冬葵子利尿通淋，栀子、丹皮清郁热，众药共用为行气活血通淋之剂。方中知母、黄柏、丹皮清热，生地、山萸肉补肾；茯苓、泽泻、滑石、通草、车前子、牛膝利尿渗湿。
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总之，慢性肾盂肾炎的明确诊断是临床上的难题之一，治疗也比较困难。应用中医辨证论治治疗，采用活血化瘀、行气活血通淋、补肾清热利湿、健脾补肾固肾等法，增强体质及抗感染能力，减少复发，从而达到治愈的目的。
参考文献
[1]李焦枝.知柏地黄汤加减治疗慢性肾盂肾炎32例l临床疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(13):28.
[2]丁立峰.知柏地黄汤加味治疗慢性肾盂肾炎79例[J].陕西中医，2008,29(8):28.
[3]彭新念.扶正清解汤治疗慢性肾盂肾炎46例疗效观察田[J].中华中西医,2007,8(10):45.
[4]周文均.慢淋汤治疗慢性肾盂肾炎56例[J].陕西中医,2008,29(4):61., 百拇医药(曾宇晖)
【关键词】中医；肾炎；临床观察
慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生，导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至。肾发生萎缩和出现功能障碍。中医治疗归纳为清热利湿通淋、疏肝泄热、养阴益气、补益脾肾、滋补肾阴、温补肾阳等方法，治疗疗效更为显著。现分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料就我院2010年4月～2011年7月收治的慢性肾盂肾炎患者。治疗组38例，男性20例，女性18例；年龄27～58岁，平均45岁。对照组40例，男性21例，女性19例；年龄28～62岁，平均49岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
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1.2方法：对照组采用西医治疗的方法。①针对致病菌及药敏选择有效药物：如尿培养阳性，应审慎筛选药物，观察疗效。②抗菌药物：多采用联合用药方法，如呋喃旦啶加庆大霉素，亦可选用头孢呋肟、氨噻三嗪头孢菌素、头孢噻甲羧肟等，疗程一般为2周，间隔5～7d后再进行下一疗程，直至尿常规及培养阴转时为止。在抗菌疗法无效时，可用抑菌疗法。具体方法：每晚睡觉前排空膀胱尿液后服复方新诺明2片(磺胺甲唑0.4g和甲氧苄啶O.08g)或氟哌酸0.2g连续3～6个月。此法费时较长，应注意药物的毒副作用。
1.2.1治疗组采用中医治疗的方法：脾肾两虚型 ①临床表现：尿频、尿急、尿痛劳累即发，腰膝酸软，倦怠乏力，面色萎黄无华，舌淡红，苔薄白，脉沉细。②治法：健脾补肾。③方用：无比山药丸加减。④药用：山药、泽泻、茯苓、生地、枸杞子、五味子、肉苁蓉、杜仲、牛膝、菟丝子、巴戟天、莲子。
气滞血瘀型 ①临床表现：淋证发作前常有情绪波动史，急躁易怒，腰酸胀痛或刺痛，小腹拘急不舒，两胁胀满，排尿不畅，面色灰暗，舌暗有瘀斑瘀点，脉沉弦或弦细。②治法：行气活血通淋。③方用：五淋散。④药用：当归、赤芍、石韦、冬葵子、沉香粉、柴胡、川楝子、牛膝、穿山甲、王不留行、生蒲黄、栀子、丹皮。
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肾虚湿热型 ①临床表现：尿频、尿急、尿痛反复发作，腰酸腰痛，低热，五心烦热，口干口粘或El苦，咽干，饮水不多，舌质偏红，苔薄白，脉沉细稍数。②治法：补肾清热利湿。③方用：知柏地黄汤加味。④药用：知母、黄柏、生地、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻、滑石、通草、牛膝、车前子。
1.3 疗效标准治愈：症状消失，尿菌转阴，随访1年未复发；有效：症状减轻，尿菌减少而未完全转阴；无效：症状无明显改善，尿检仍有大量脓白细胞。
1.4统计学方法：将所得数据采用统计学软件SPSS13.0进行处理，两组之间计数资料比较采用2检验，P
3 讨论
慢性肾盂肾炎是一个西医病名，多数患者大多得过急性肾盂肾炎后未能根治。常见间歇地出现无症状菌尿、尿频、尿急等下尿路症状，可伴腰酸腰痛，或胁腹部不适，乏力，低热；时有急性发作表现。在中医则属于劳淋范畴，多由于热淋日久，或病情反复，湿热之邪耗伤正气；或过用苦寒，损伤正气；劳倦过度及年老、久病体弱，皆致脾肾亏虚，遂使病情迁延反复。治疗上中医发挥辨证论治的优势，选方中以山药、茯苓健脾，生地、枸杞子、杜仲、牛膝补肾；肉苁蓉、菟丝子、巴戟天、五味子温肾固涩；莲子清热泻火，为治劳淋之主方。方中柴胡、川楝子、沉香疏肝理气，当归、赤芍、牛膝、穿山甲、生蒲黄、丹皮活血化瘀，王不留行、石韦、冬葵子利尿通淋，栀子、丹皮清郁热，众药共用为行气活血通淋之剂。方中知母、黄柏、丹皮清热，生地、山萸肉补肾；茯苓、泽泻、滑石、通草、车前子、牛膝利尿渗湿。
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总之，慢性肾盂肾炎的明确诊断是临床上的难题之一，治疗也比较困难。应用中医辨证论治治疗，采用活血化瘀、行气活血通淋、补肾清热利湿、健脾补肾固肾等法，增强体质及抗感染能力，减少复发，从而达到治愈的目的。
参考文献
[1]李焦枝.知柏地黄汤加减治疗慢性肾盂肾炎32例l临床疗效观察[J].中国实用医药,2009,4(13):28.
[2]丁立峰.知柏地黄汤加味治疗慢性肾盂肾炎79例[J].陕西中医，2008,29(8):28.
[3]彭新念.扶正清解汤治疗慢性肾盂肾炎46例疗效观察田[J].中华中西医,2007,8(10):45.
[4]周文均.慢淋汤治疗慢性肾盂肾炎56例[J].陕西中医,2008,29(4):61., 百拇医药(曾宇晖)