实施综合康复护理对冠心病患者的护理效果观察
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【摘要】目的 探讨实施综合康复护理对冠心病(CHD)患者的临床意义。方法将158例冠心病患者随机抽样，分为综合康复护理治疗组( 观察组) 和传统治疗组( 对照组)，对照组实施常规药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上实施系统的康复护理，并观察治疗效果，将所得数据进行统计学处理。结果 观察组的治疗满意度，心绞痛稳定率，心功能各项指标恢复情况明显优于对照组。结论 规范合理的康复护理能够改善患者心血管功能，缓解症状，明显改善患者的生活质量，减少患者并发症的发生。
冠心病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型，也是严重危害人民健康的常见病[1]。临床上常分为隐匿型心绞痛型心肌梗死型心力衰竭型猝死型。常用的治疗方法有：药物治疗硝酸酯类，如硝酸甘油，消心痛，欣康，长效心痛治；手术治疗(冠状动脉搭桥术)；介入治疗(经皮冠状动脉介入治疗(PCI)：支架术[2]。尽管其治疗方法不断改善,急性冠心病病人死亡人数有所下降，但仍存在较高的病死率。近年来，许多研究者对冠心病康复护理进行探讨，表明现代心血管疾病的治疗是与康复护理相结合的，只有将预防、治疗、康复护理贯穿于心血管疾病治疗的全过程，才能减少并发症的发生，降低死亡率，提出应积极进行冠心病康复治疗。因此，做好冠心病病人的康复护理很重要。本院过对冠心病患者进行综合康复护理，取得了较满意的效果。
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1资料与方法
1. 1一般资料：本院2009年10月至2012年1月来就诊的158例冠心病患者,年龄41~75岁, 平均年龄(62. 5±3. 2)岁，符合WHO制定的冠心病诊断标准。将158例冠心病患者随机分为综合康复护理治疗组( 观察组) 和传统治疗组( 对照组)。观察组80例，其中男37例，女性43例，平均年龄61岁，对照组78例，其中男37例，女41例，平均年龄63岁，两组患者从年龄、疾病分型方面进行比较，经X2检验无统计差异。
1.2方法：对照组实施常规药物治疗，观察组在对照组治疗的基础上实施系统的康复护理，参阅文献自行设计调查表，对心绞痛发生频率和治疗满意度两个方面进行问卷调查。
1.3统计处理：采用SPSS 11. 0统计软件包进行统计学处理，P<0. 05为差异显著。
2 结果
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3 讨论
3.1 冠心病患者的综合康复护理措施
3.1.1心理治疗的康复护理
3.1.1.1支持性心理治疗：冠心病为心身疾病，心里因素在疾病发生过程中起着重要作用，是疾病发生的主要原因和重要诱因。因此心理护理是冠心病康复护理的关键措施之一[3]。
3.1.1.2音乐治疗：舒缓优美的轻音乐可以使人身心放松，恢复受损的免疫功能。欣赏音乐使全身肌肉获得放松时，大脑皮层的神经组织也处于最佳工作状态，使调整某些功能紊乱的系统,达到稳态，消除紧张情绪，是身心放松，呼吸和心率慢，减机体耗氧量减少，血压下降，从而降低冠心病患者心绞痛的发作频率[4]。
3.1.2 康复运动
3.1.2.1 住院期间的康复训练住院期间运动要以安全为原则，一般从床上的肢体活动开始，包括呼吸训练和远端肢体的小关节活动。整个过程必须在医务人员监测下进行，辅有心电图监测。心率增加在10-20次/分左右为正常反应。
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3.1.2.2 出院后的康复训练出院后的康复训练方案：指定的指导原则有个体化原则，循序渐进原则，持之以恒原则，兴趣性原则，全面性原则。运动方式以有氧训练为主，包括室内外散步、太极拳、打扫卫生、轻度园艺活动等。康复训练的运动量要达到一定的量才能产生训练效应。每周的总运动量应在2930-8373千焦。合适运动量的表现：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话[5]。常采用的方式有①步行，每天1-2次，每次步行距离2000-3000米，时间为30分钟左右。②走跑交替。每天1-2次，每次走跑距离2000-3000米，时间为20-30分钟。先步行1分钟，然后跑0.5分钟。反复交替进行 ③气功。练习放松功，以卧式为主，配合坐功，强调放松、安静。每日练习2次，每次20分钟左右。
3.2 小结冠状动脉性心脏病简称冠心病。指由于脂质代谢不正常，血液中的脂质沉着在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜一些类似粥样的脂类物质堆积而成白色斑块，称为动脉粥样硬化病变。这些斑块渐渐增多造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛.冠心病患者的康复护理的研究尚处于发展阶段， 是目前心脏病护理领域的研究热点之一在康复锻炼的内容与措施方面，均有很大的研究发展空间。
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参考文献
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[2]陈刚，李京平.门诊和院外实施运动训练对经皮冠状动脉腔内成形术及支架术后患者心功能恢复的作用[J].中国临床康复, 2005, 8(30): 6545-6547.
[3]庞妙玲，陈爱，袁小玲.实施康复护理对老年冠心病的临床探讨[J].河北医学，2004,10 ( 7) : 638-640.
[4]骆柳丽.冠心病的健康教育[J]. 医学理论下实践，2000,12( 11):699-700.
[5]周桃梅,黄明珍.心理干预对中老年冠心病患者焦虑抑郁的影响[J].护理学杂志, 2005, 20(11): 45
[6]曹志友，唐锐先，王涛，等.冠心病心绞痛的临床康复治疗观察. 中国现代医学杂志，2005,15(1):153-154., 百拇医药(胡江)