锡类散治疗压疮的观察与护理
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【摘要】目的 探讨锡类散在治疗Ⅱ期、Ⅲ期压疮中的临床效果。方法 将28例符合Ⅱ期、Ⅲ期压疮标准的患者按照治疗时间分为对照组和观察组，对照组创面处理采用碘伏消毒后保持干燥；观察组创面采用碘伏消毒后用锡类散喷洒于病灶面上，保持创面的清洁干燥及加强局部皮肤护理。结果 观察组平均愈合时间明显短于对照组，治愈好转率明显较对照组高，数据经SPSS 软件包处理，采用计数检验，χ2值为6.31，P值<0.05有统计学意义。结论应用锡类散喷洒于Ⅱ期、Ⅲ期压疮有很好的治疗作用，可缩短创面愈合时间，无不良反应，且使用方便,操作简单,价格低,值得推广。
【关健词】锡类散；压疮；护理
压疮是长期卧床患者容易发生的并发症之一，目前医院发生率为4%-14%[1]，患者一旦发生压疮，身心及经济负担严重，很少有药物能使期Ⅱ期压疮水疱及创面渗出物吸收、创面愈合。2009年8月～2012年3月，我科采用锡类散对28例尾骶部溃疡期压疮进行治疗，取得满意效果，现报告如下：
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1资料与方法
1.1临床资料本组压疮患者28例，年龄44岁～87岁。其中12例为对照组，采用常规护理，16例设为观察组采用碘伏消毒后用锡类散喷洒于病灶面的护理方法。其中15例为尾骶部溃疡期压疮，1例为肩胛骨溃疡期压疮 ；慢性阻塞性肺气肿16例，脊髓损伤并发肺部感染2例；10例为肺癌晚期患者，疮面面积2cm×2cm～10cm×10cm。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组 Ⅱ期压疮先用2.5%碘伏溶液消毒病灶及周围皮肤，若病灶内有水疱，用注射器抽吸水疱内水分后，碘伏溶液再次消毒病灶及周围皮肤，每日2次；Ⅲ期褥疮先用碘伏溶液消毒皮肤，清理创面，皮肤溃烂严重者用生理盐水100mL加8万IU清洗创面，用无菌纱布吸净表面水分后，再用碘伏消毒创面及周围皮肤，每日3次。
1.2.2观察组 Ⅱ期压疮病灶处理同对照组，之后喷洒锡类散于病灶面上即可，喷洒面积以完全覆盖创面为准，每日1-2次，Ⅲ期压疮处理同对照组，之后喷洒锡类散于创面每日3次2组每日均采用暴露疗法，创面处理后，协助患者定时翻身,避免创面再次受压。
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1.3疗效评定根据国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》判断，治愈：创面结痂愈合；有效：创面缩小，肉芽新鲜；无效：创面未愈合。愈合时间为开始治疗到完全愈合的时间。
1.4 统计学方法数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析处理，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异为统计学意义。
2结果
两组压疮治疗效果比较见表1
表1 两组压疮治疗效果比较[n(%)]
3结论
压疮分为瘀血红斑期(Ⅰ期)、炎性浸润期(Ⅱ期)、浅度溃疡期(Ⅲ期)期、坏死溃疡期(Ⅳ)，是由于身体局部长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死[2],病程长,愈合慢,给患者身心造成伤害,并加重经济负担。对压疮患者应根据病情给予适宜的营养支持，避免潮湿摩擦、分泌物刺激，增加局部血液循环。Ⅰ期压疮易被患者、家属、医务人员忽视，应做到积极预防早期治疗,Ⅱ期压疮抽吸水疱后易出现再渗出现象，Ⅲ期压疮表面不断产生渗出物。锡类散为青灰色粉末，主要成分为象牙屑、青黛、壁钱炭、珍珠、人工牛黄、人指甲、冰片，具有清热解毒、去腐生肌的作用[3]。有很强的吸附和收敛作用，能使创面很快结痂，从而促进溃疡愈合。但在使用时需注意：喷洒于局部会有轻微疼痛，在喷洒药物短时间内即可消失，喷洒前应告知患者。每次喷洒后将锡类散内帽盖严，外盖旋紧密封保存；此药为青灰色粉末，喷洒前治疗部位下铺放治疗巾，以减少对床单位的污染。另外锡类散为塑料瓶装，每支1.5g装，可用2~7d，护理人员或家属使用起来更加方便、操作简单，且价格低廉。
参考文献
[1] StephensF,BickDA.National pilottoim plement pressure ulce guidelines: results of the baseline audit[J]. Br J Community Nurs,2002，9：4
[2]李小寒.护理学基础[M],第四版.北京:人民卫生出版社,2006.81
[3]国家药典委员会.中华人民共和国药典.临床用药须知[M],北京:人民卫生出版社,2005.693, 百拇医药(殷玉梅)