综合性护理干预对支气管哮喘患者治疗依从性的影响
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【摘要】目的：观察综合性护理干预对支气管哮喘患者治疗依从性的影响。方法：对照组根据医嘱随机进行对症治疗及护理，干预组采取综合性的护理干预措施，比较两组的护理干预满意度及治疗依从性。结果：观察组的满意度及治疗依从率明显高于对照组，差异有统计学意义。结论：综合性护理干预可以提高支气管哮喘患者治疗依从性及护理满意度，值得广发推广和应用。
【关键词】支气管哮喘;护理干预;治疗依从性；满意度
支气管哮喘是常见的急重症，如不及时抢救，可造成死亡[1]。为提高哮喘治疗的依从性，除了积极治疗外，还应加强综合性护理干预，从而促进疾病的恢复和减少复发。
1资料和方法
1.1一般资料：选择2010年1月-2011年11月在我院就诊的支气管哮喘患者60例，诱因：急性上呼吸道感染l3例，急性支气管炎23例，吸入刺激性气体16例，无明显诱因8例。其中重症哮喘患者13例。全部患者随机分为观察组和对照组，每组均为30例。观察组中男22例，女 8例；年龄42～69岁，平均57.8±7.2岁； 对照组中男23例，女 7例；年龄41～70岁，平均58.2±7.4岁； 两组患者上述资料比较均无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 护理方法：对照组根据医嘱随机进行对症治疗及护理，干预组采取如下综合性的护理干预措施，具体如下：
(1)心理护理：哮喘发作时患者多存在恐惧、烦躁、紧张等负性心理反应，护理人员应通过暗示、解说、转移情绪方法消除患者的恐惧心理，处处关心体贴患者，给予患者及时精心的护理，向患者做好解释和安慰工作，从而密切护患关系[2]。(2)吸氧护理： 给予鼻塞或面罩吸氧，必要时气管插管或气管切开，经鼻塞吸入时通常氧流量为2~4L/min，面罩吸入时为4~6L/min[3]，吸氧期间每30min左右巡视1次。仔细观察患者的呼吸频率及节律；口唇、手指、耳垂的颜色变化等。 (3)机械通气护理：①保持气道通畅：及时清除气道分泌物，合理吸痰，动作要轻、稳、准、快，避免损伤呼吸道黏膜，定时翻身拍背，促进痰液引流，保持气道通畅；②湿化气道：吸入相当体温并经过湿化的气体，才有利于气道净化，防止感染；③密切观察呼吸机的参数各种功能报警设置是否适宜和病情变化。④气囊的管理按常规，需要保持气囊压力为2.45kPa，每隔2h充气或放气1次，每次约10-20min[4]。(4)饮食护理： 哮喘发作期是营养极度消耗期，应及时予以补充，在病情许可的情况下，应根据患者的饮食给予易消化、富有营养的高蛋白、高热量、高维生素的饮食，特别应加强水果、蔬菜的摄入。同时要向患者解释合理饮食对增强抗病能力的重要性。(5)用药护理：指导患者了解药物的用法、注意事项、不良反应，并及时进行处理，指导患者正确使用吸入器，掌握用药量，指导患者合理用药，使患者积极配合治疗。
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1.3评价指标(1)护理满意度采用自行设计的调查问卷，<30 分为不满意，30-90分为较满意， >90为满意。(2)依从性[5]：分为完全依从指全部执行评定内容；部分依从指能部分执行评定内容；不依从指不能执行评定内容。内容包括：(1)有无按照服药的次数、剂量、时间、途径正确用药；(2)环境、饮食及运动存在的危险因素有无接触；(3)吸入器、储雾罐可否正确使用；(4)能不能按计划复诊。
1.4统计学方法应用SPSS12.0软件进行统计学分析，计数资料以百分比表示，经X2检验，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
见表1,2。观察组的满意度及治疗依从率明显高于对照组，差异有统计学意义。
3讨论
, 百拇医药 支气管哮喘是一种多因素疾病，与遗传、精神因素、饮食运动、环境及心理密切相关，根据全球哮喘防治倡议，治疗原则强调用β受体激动剂吸入治疗哮喘急性发作；长期持续吸入糖皮质激素防治哮喘的复发；更强调哮喘自我管理，若坚持服药可以得到控制，且与患者服药依从性关系密切。本研究中，我们在积极治疗的同时施以基础护理、心理护理、饮食护理等系统性护理干预措施，通过密切观察病情，监测生命体征和各种呼吸指标，密切监护治疗过程的药物反应，保证护理措施到位，防止并发症的发生。
综上，综合性护理干预对支气管哮喘患者治疗依从性具有较好的效果，可以提高护理满意度，值得广发推广和应用。
参考文献
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