青年睾丸扭转误诊为睾丸炎1例
1病历资料
患者男性20岁，因左侧阴囊肿痛3天入院。患者3天前夜间突然出现左侧阴囊肿痛，于外院诊断为睾丸炎而行抗感染治疗无效，今来我院门诊行彩超检查显示左侧睾丸、附睾无血流，考虑左侧睾丸扭转收入院。查体左侧阴囊肿大，阴囊皮肤稍红肿，睾丸、附睾触诊不清，压痛明显，阴囊内容物无明显上移，Prehn症阴性，血常规WBC 12×109/L。急诊在硬膜外麻醉下施行左侧阴囊探查术，纵切口打开阴囊皮肤及肉膜，即见鞘膜腔外精索逆时针扭转180度，精索、鞘膜壁层明显水肿，沿鞘膜壁层游离后予以复位，打开鞘膜壁层，鞘膜内精索无扭转，睾丸、附睾位置正常，色泽暗黑，热敷无效确认坏死后行左侧睾丸切除术。
2讨论
睾丸扭转是常见的泌尿外科急症。依据扭转精索与鞘膜腔的关系分为鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型较为常见，好发于青少年，多伴有解剖异常：鞘膜脏层完全包绕睾丸，使睾丸和附睾在鞘膜腔内游离，或者鞘膜壁层在精索上方位置过高，鞘膜腔内精索过长。而鞘膜外型睾丸扭转较为少见，主要见于新生儿，系整个鞘膜腔包括其内的睾丸附睾在阴囊内发生扭转，扭转精索位于鞘膜腔的上方；多为外侧向内侧的扭转，左侧逆时针扭转，右侧顺时针扭转；好发于新生儿是由于新生儿睾丸引带尚未将睾丸完全固定。
本例鞘膜外扭转发生于青年，扭转为内侧向外侧扭转，较为少见。患者发生扭转后睾丸的位置没有变化，容易导致误诊的发生，由于睾丸缺血6小时即可影响睾丸的生精功能，凡是怀疑睾丸扭转的病例，均应施行彩超检查，依据彩超结果，尽早施行阴囊探查手术。, 百拇医药(刘志杰刘世会许秀梅)
患者男性20岁，因左侧阴囊肿痛3天入院。患者3天前夜间突然出现左侧阴囊肿痛，于外院诊断为睾丸炎而行抗感染治疗无效，今来我院门诊行彩超检查显示左侧睾丸、附睾无血流，考虑左侧睾丸扭转收入院。查体左侧阴囊肿大，阴囊皮肤稍红肿，睾丸、附睾触诊不清，压痛明显，阴囊内容物无明显上移，Prehn症阴性，血常规WBC 12×109/L。急诊在硬膜外麻醉下施行左侧阴囊探查术，纵切口打开阴囊皮肤及肉膜，即见鞘膜腔外精索逆时针扭转180度，精索、鞘膜壁层明显水肿，沿鞘膜壁层游离后予以复位，打开鞘膜壁层，鞘膜内精索无扭转，睾丸、附睾位置正常，色泽暗黑，热敷无效确认坏死后行左侧睾丸切除术。
2讨论
睾丸扭转是常见的泌尿外科急症。依据扭转精索与鞘膜腔的关系分为鞘膜内型和鞘膜外型。鞘膜内型较为常见，好发于青少年，多伴有解剖异常：鞘膜脏层完全包绕睾丸，使睾丸和附睾在鞘膜腔内游离，或者鞘膜壁层在精索上方位置过高，鞘膜腔内精索过长。而鞘膜外型睾丸扭转较为少见，主要见于新生儿，系整个鞘膜腔包括其内的睾丸附睾在阴囊内发生扭转，扭转精索位于鞘膜腔的上方；多为外侧向内侧的扭转，左侧逆时针扭转，右侧顺时针扭转；好发于新生儿是由于新生儿睾丸引带尚未将睾丸完全固定。
本例鞘膜外扭转发生于青年，扭转为内侧向外侧扭转，较为少见。患者发生扭转后睾丸的位置没有变化，容易导致误诊的发生，由于睾丸缺血6小时即可影响睾丸的生精功能，凡是怀疑睾丸扭转的病例，均应施行彩超检查，依据彩超结果，尽早施行阴囊探查手术。, 百拇医药(刘志杰刘世会许秀梅)