超声诊断脐尿管囊肿合并结石1例
【关键词】超声诊断；脐尿管囊肿
脐尿管囊肿是泌尿系畸形疾病，临床上少见，多发生于男性[1]。囊肿位于脐下正中腹壁深处，介于腹横筋膜与腹膜之间，是在胎儿发育中由于脐尿管两端闭合，而中间未闭，形成一腔，被脐尿管上皮的分泌物或脱落细胞碎屑所充满形成，多在儿童期发现。笔者在工作中曾遇到1例脐尿管囊肿合并结石病例，经超声诊断，现将情况介绍如下。
1病历简介
患者，男性， 11岁，因“发现腹部包块两月伴尿痛、尿急两天”来医院就诊，查体：正中腹部扪及一肿块，触诊有波动感，超声探查于腹壁筋膜之下腹部之上探及一椭圆形囊性肿物，大小42x34mm，为无回声暗区，壁不均匀增厚，最厚处约6mm，于右侧壁上可见6mm强回声伴声影，不随体位移动，加大呼吸，液性暗区随腹壁运动，与腹腔肠腔呈反向运动，CDFI：囊性肿物内未见血流信号，壁上可见少量血流信号，并于强回声后方可见彩色闪烁伪像，囊性肿物后方可见充盈欠佳膀胱声像图，嘱患者排尿后探查，发现囊性肿物大小无变化，膀胱明显减小，超声提示：脐尿管囊肿合并结石可能。经术后证实。
2讨论
脐尿管囊肿是一种泌尿系较少见先天性疾病，男性多见，多在儿童期发现，在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿腹壁下降，在下降过程中，因脐有一细管与膀胱相连，出生后退化成一纤维索，脐尿管属于腹膜外组织，沿腹壁走行，脐尿管参与脐带组成，而脐带主要由脐动脉、脐静脉、卵黄管和脐尿管组成，脐动脉和脐静脉于出生后因内皮增生而闭塞，卵黄管、脐尿管出生后随即完全闭锁[2]，若出生后脐尿管两端关闭而中间管腔残存易形成囊肿，并易在脐正中壁与两条脐内侧壁之间生长膨大，形成脐尿管囊肿。超诊断脐尿管囊肿准确清晰，是一种快捷方便的诊断方法。该病在超声影像学上的鉴别要点如下：(1)脐尿管囊肿位于腹壁；(2)呈囊状、索条状低回声囊性改变；(3)囊肿呈藤状扩大增长；(4)壁厚多见，内回声尚均匀；(5)与脐孔、膀胱关系密切，囊肿和肠管相对运动等。若合并结石，于囊肿内可见强回声团伴声影。本病虽然罕见, 但预后良好;若能早发现早治疗, 手术切除囊肿，可避免结石、瘘、感染等并发症的发生，因此脐尿管囊肿的早期超声诊断对该病的转归有一定的意义。
参考文献
[1]吴意赟.超声诊断脐尿管囊肿合并感染1例.临床超声医学杂志 2005，7：253.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1999，1630-1631., 百拇医药(侯哲萍王磊)
脐尿管囊肿是泌尿系畸形疾病，临床上少见，多发生于男性[1]。囊肿位于脐下正中腹壁深处，介于腹横筋膜与腹膜之间，是在胎儿发育中由于脐尿管两端闭合，而中间未闭，形成一腔，被脐尿管上皮的分泌物或脱落细胞碎屑所充满形成，多在儿童期发现。笔者在工作中曾遇到1例脐尿管囊肿合并结石病例，经超声诊断，现将情况介绍如下。
1病历简介
患者，男性， 11岁，因“发现腹部包块两月伴尿痛、尿急两天”来医院就诊，查体：正中腹部扪及一肿块，触诊有波动感，超声探查于腹壁筋膜之下腹部之上探及一椭圆形囊性肿物，大小42x34mm，为无回声暗区，壁不均匀增厚，最厚处约6mm，于右侧壁上可见6mm强回声伴声影，不随体位移动，加大呼吸，液性暗区随腹壁运动，与腹腔肠腔呈反向运动，CDFI：囊性肿物内未见血流信号，壁上可见少量血流信号，并于强回声后方可见彩色闪烁伪像，囊性肿物后方可见充盈欠佳膀胱声像图，嘱患者排尿后探查，发现囊性肿物大小无变化，膀胱明显减小，超声提示：脐尿管囊肿合并结石可能。经术后证实。
2讨论
脐尿管囊肿是一种泌尿系较少见先天性疾病，男性多见，多在儿童期发现，在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿腹壁下降，在下降过程中，因脐有一细管与膀胱相连，出生后退化成一纤维索，脐尿管属于腹膜外组织，沿腹壁走行，脐尿管参与脐带组成，而脐带主要由脐动脉、脐静脉、卵黄管和脐尿管组成，脐动脉和脐静脉于出生后因内皮增生而闭塞，卵黄管、脐尿管出生后随即完全闭锁[2]，若出生后脐尿管两端关闭而中间管腔残存易形成囊肿，并易在脐正中壁与两条脐内侧壁之间生长膨大，形成脐尿管囊肿。超诊断脐尿管囊肿准确清晰，是一种快捷方便的诊断方法。该病在超声影像学上的鉴别要点如下：(1)脐尿管囊肿位于腹壁；(2)呈囊状、索条状低回声囊性改变；(3)囊肿呈藤状扩大增长；(4)壁厚多见，内回声尚均匀；(5)与脐孔、膀胱关系密切，囊肿和肠管相对运动等。若合并结石，于囊肿内可见强回声团伴声影。本病虽然罕见, 但预后良好;若能早发现早治疗, 手术切除囊肿，可避免结石、瘘、感染等并发症的发生，因此脐尿管囊肿的早期超声诊断对该病的转归有一定的意义。
参考文献
[1]吴意赟.超声诊断脐尿管囊肿合并感染1例.临床超声医学杂志 2005，7：253.
[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第6版.北京：人民卫生出版社，1999，1630-1631., 百拇医药(侯哲萍王磊)