浅析如何做好基层医院细菌室工作
【摘要】临床微生物室担负着全医院感染病原菌的分离与检测任务，对防止院内交叉感染的发生起着非常重要的作用。本文浅析基层医院细菌室工作趋势，从医院领导重视到仪器设备的配置，从单一的感染病原菌确定到特殊耐药菌的检测、细菌耐药酶的检测，都可以看出细菌室工作已面临严峻挑战。临床微生物的检测在医院感染，抗菌药物合理利用上发挥重要作用，因此不断提高工作人员业务素质水平、加强与临床科室沟通，认真分析临床药师的反馈信息，搞好细菌室全面工作刻不容缓。
【关键词】基层医院；细菌室；工作人员；临床药师；质量控制工作
1增强细菌室工作人员的业务能力
1.1对细菌室工作人员要进行远程教育培训：细菌室工作人员要积极进行远程教育培训学习，一定要熟练掌握医院感染的有关知识，要充分认识到学习医院感染的有关知识是当务之急，要使他们明白，细菌室工作人员的水平代表着整个医院的医术水平。因为细菌室担负着全医院感染的微生物检测任务，每天接触各种病人，为防止院内交叉感染的发生起着重要的作用，对医院感染知识的培训学习，医院相关职能科室要采取多种形式进行培训学习、每月应有学习笔记、每季度要进行一次业务考试。医院还要提供进一步深造学习的机会。到大医院和上级医院学习新技术和新方法。
, 百拇医药
1.2认真履行细菌室工作制度：细菌室的工作环境是很特殊，细菌室工作人员务必重视，让细菌室经常保持干净，每天开始工作前，用紫外线灯照射消毒30分钟。入室前要戴好口罩、帽子、眼镜，戴好胶皮手套、穿好工作服，工作人员进入实验室后要认真地做好实验前的各项准备工作，工作结束后对试验台面进行彻底消毒。在标本操作过程如有事故发生(如打破平皿、注射针头脱落、接种标本污染台面等)，工作人员应彻底消毒后再离开原地，实验用具用完后一律放回原处，已污染的用具应立即置0.5%84消毒液内或高压蒸气灭菌后再进行烧灼。污染的废弃物应集中扔在污物桶内的黄色塑料袋内，经高压消毒后由专人安全带出实验室。
2搞好细菌室的质量控制工作
细菌室的质量控制工作是细菌室工作的重要组成部分，是检验科工作的重要环节，也是实验室自身建设的一部分，它包括室间质评和室内质量控制两个方面，其中室内质量控制是核心，是提高检验质量和技术水平的基础性工作，也是做好室间质评工作的前提和保证。
, 百拇医药
2.1常用仪器的质量控制。作为细菌室的工作人员，实验室内的各种仪器设备的运行情况，应每天进行监测，每一台仪器均要有专人维护与保养，仪器上要附有醒目的运行记录卡，每天记录温度等指标的变化情况。一旦发现问题，应立即进行维修。
2.2常用试剂的质量控制。测定代谢产物的试剂，要防止细菌污染。如触酶、氧化酶、凝固酶在开瓶时以及使用中，每天至少要分别用一阳性和阴性菌测试1次。杆菌肽、Optochin、ONPG、XV纸片(条)在开瓶时以及使用中，每周至少要分别用一阳性和阴性菌测试1次(XV纸片仅做阳性菌)。用于分枝杆菌鉴定的试剂在开瓶或配制以及每次使用时，均要做阳性菌对照(铁的摄取试验还要做阴性对照)。
2.3实验前质量控制。实验前质控是所有室内质控之根本，主要包括标本的正确采和运送，采集的方法及时间的选择，临床细菌室应根据送检标本的情况制定标本采集手册，以便于患者和医生实施。
2.4标本接种培养前的质量控制。标本接种前必须检查是否合格，不合格的标本应要求临床重新采集后送检。为了提高标本的阳性检出率，除选择好合适的培养基外，还要根据待检标本的来源、培养目的及所使用培养基的性状，选择合适的接种方法。
, 百拇医药
2.5分离培养的质量控制。实验室应建立细菌标本随时接受随时接种制度，这样有力于提高某些特殊菌的分离率。
2.6鉴定细菌的质量控制。鉴定一种细菌，尽可能用一个菌落做完全部鉴定试验。如果一个菌落不够，应考虑采用纯培养即可获得大量纯培养物。
3加强临床药师与细菌室的沟通
临床药师作为临床与细菌室沟通的桥梁，目前我国基层医院已正式启动临床药师下科室工作，是临床合理用药体系的支持，临床药师全程参与临床药物治疗工作，加强抗菌药物临床使用监控，促进临床合理用药，参与医院感染管理工作。作为检验科细菌室可以通过与临床药师的沟通，可详细了解临床对感染标本的药敏实验结果可靠性评价，从反馈信息中寻找工作中存在的问题，并共同分析解决的方法，以更好地为病患者服务。
4细菌耐药监测网的建立和应用
, http://www.100md.com
WHONT是一种对细菌室实验数据进行分析和管理的数据库软件，帮助细菌室提高药敏数据的能力，它可通过数据交换达到资源共享提高进行细菌耐药监测的合作能力，评价和提高实验室的鉴定和药敏水平。因此值得基层医院细菌室推广和应用。
总之，随着检验技术的不断发展，微生物检验工作在医院感染中发挥着越来越重要的作用，如何做好基层医院细菌室工作形势严峻责任重大，不但需要医院领导的大力支持，更重要的提高自身素质，不断学习新技术新方法，在日常工作中充分理解正常菌群的概念、分布和种类、条件致病菌与内源性感染、菌群失调症与二重感染的概念、诱因与防治原则，深刻领会细菌标本的“三级”报告制度。
参考文献
[1]李羡亭，陈秀香，翟庆桂.浅析做好细菌学检验工作的质量控制[J].中国民康医学，2009，21(20).
[2]廖晚珍.细菌质控与技术提高[J].江西医学检验，1996，14(4)：10.
[3]高树森.检验科在医院感染中的监测与管理作用[J].中华医药杂志，2005，12，25.
[4]赵军，赵尹潇，刘丽.微生物检验在医院感染中的重要性[J].中华现代临床医学杂志，2006，8，27., 百拇医药(赵继梅杨秀珍)
【关键词】基层医院；细菌室；工作人员；临床药师；质量控制工作
1增强细菌室工作人员的业务能力
1.1对细菌室工作人员要进行远程教育培训：细菌室工作人员要积极进行远程教育培训学习，一定要熟练掌握医院感染的有关知识，要充分认识到学习医院感染的有关知识是当务之急，要使他们明白，细菌室工作人员的水平代表着整个医院的医术水平。因为细菌室担负着全医院感染的微生物检测任务，每天接触各种病人，为防止院内交叉感染的发生起着重要的作用，对医院感染知识的培训学习，医院相关职能科室要采取多种形式进行培训学习、每月应有学习笔记、每季度要进行一次业务考试。医院还要提供进一步深造学习的机会。到大医院和上级医院学习新技术和新方法。
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1.2认真履行细菌室工作制度：细菌室的工作环境是很特殊，细菌室工作人员务必重视，让细菌室经常保持干净，每天开始工作前，用紫外线灯照射消毒30分钟。入室前要戴好口罩、帽子、眼镜，戴好胶皮手套、穿好工作服，工作人员进入实验室后要认真地做好实验前的各项准备工作，工作结束后对试验台面进行彻底消毒。在标本操作过程如有事故发生(如打破平皿、注射针头脱落、接种标本污染台面等)，工作人员应彻底消毒后再离开原地，实验用具用完后一律放回原处，已污染的用具应立即置0.5%84消毒液内或高压蒸气灭菌后再进行烧灼。污染的废弃物应集中扔在污物桶内的黄色塑料袋内，经高压消毒后由专人安全带出实验室。
2搞好细菌室的质量控制工作
细菌室的质量控制工作是细菌室工作的重要组成部分，是检验科工作的重要环节，也是实验室自身建设的一部分，它包括室间质评和室内质量控制两个方面，其中室内质量控制是核心，是提高检验质量和技术水平的基础性工作，也是做好室间质评工作的前提和保证。
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2.1常用仪器的质量控制。作为细菌室的工作人员，实验室内的各种仪器设备的运行情况，应每天进行监测，每一台仪器均要有专人维护与保养，仪器上要附有醒目的运行记录卡，每天记录温度等指标的变化情况。一旦发现问题，应立即进行维修。
2.2常用试剂的质量控制。测定代谢产物的试剂，要防止细菌污染。如触酶、氧化酶、凝固酶在开瓶时以及使用中，每天至少要分别用一阳性和阴性菌测试1次。杆菌肽、Optochin、ONPG、XV纸片(条)在开瓶时以及使用中，每周至少要分别用一阳性和阴性菌测试1次(XV纸片仅做阳性菌)。用于分枝杆菌鉴定的试剂在开瓶或配制以及每次使用时，均要做阳性菌对照(铁的摄取试验还要做阴性对照)。
2.3实验前质量控制。实验前质控是所有室内质控之根本，主要包括标本的正确采和运送，采集的方法及时间的选择，临床细菌室应根据送检标本的情况制定标本采集手册，以便于患者和医生实施。
2.4标本接种培养前的质量控制。标本接种前必须检查是否合格，不合格的标本应要求临床重新采集后送检。为了提高标本的阳性检出率，除选择好合适的培养基外，还要根据待检标本的来源、培养目的及所使用培养基的性状，选择合适的接种方法。
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2.5分离培养的质量控制。实验室应建立细菌标本随时接受随时接种制度，这样有力于提高某些特殊菌的分离率。
2.6鉴定细菌的质量控制。鉴定一种细菌，尽可能用一个菌落做完全部鉴定试验。如果一个菌落不够，应考虑采用纯培养即可获得大量纯培养物。
3加强临床药师与细菌室的沟通
临床药师作为临床与细菌室沟通的桥梁，目前我国基层医院已正式启动临床药师下科室工作，是临床合理用药体系的支持，临床药师全程参与临床药物治疗工作，加强抗菌药物临床使用监控，促进临床合理用药，参与医院感染管理工作。作为检验科细菌室可以通过与临床药师的沟通，可详细了解临床对感染标本的药敏实验结果可靠性评价，从反馈信息中寻找工作中存在的问题，并共同分析解决的方法，以更好地为病患者服务。
4细菌耐药监测网的建立和应用
, http://www.100md.com
WHONT是一种对细菌室实验数据进行分析和管理的数据库软件，帮助细菌室提高药敏数据的能力，它可通过数据交换达到资源共享提高进行细菌耐药监测的合作能力，评价和提高实验室的鉴定和药敏水平。因此值得基层医院细菌室推广和应用。
总之，随着检验技术的不断发展，微生物检验工作在医院感染中发挥着越来越重要的作用，如何做好基层医院细菌室工作形势严峻责任重大，不但需要医院领导的大力支持，更重要的提高自身素质，不断学习新技术新方法，在日常工作中充分理解正常菌群的概念、分布和种类、条件致病菌与内源性感染、菌群失调症与二重感染的概念、诱因与防治原则，深刻领会细菌标本的“三级”报告制度。
参考文献
[1]李羡亭，陈秀香，翟庆桂.浅析做好细菌学检验工作的质量控制[J].中国民康医学，2009，21(20).
[2]廖晚珍.细菌质控与技术提高[J].江西医学检验，1996，14(4)：10.
[3]高树森.检验科在医院感染中的监测与管理作用[J].中华医药杂志，2005，12，25.
[4]赵军，赵尹潇，刘丽.微生物检验在医院感染中的重要性[J].中华现代临床医学杂志，2006，8，27., 百拇医药(赵继梅杨秀珍)