振动排痰机的临床效果观察
【摘要】振动排痰能促进分泌物及痰液的排除，缓解支气管平滑肌痉挛，消除水肿，减轻阻塞，提高血氧浓度，改善呼吸音。
【关键词】振动排痰；慢性阻塞性肺疾病(COPD)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于慢性气管炎、肺气肿，反复发作，造成气体排出受阻，呈进行性加重的一组肺部疾病。以慢性反复咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难逐渐加重为特点， 严重的痰液阻塞常可危及生命。因此，清除呼吸道痰液，保持呼吸道通畅时医疗护理重要措施之一。近年来，临床上应用繁多抗生素，祛痰药物治疗，指导排痰技巧或传统扣背排痰护理，而仍不能有效排痰。为促进有效排痰，我科采用FLT振动排痰机进行胸部叩击振动体位引流与手扣排痰对比效果，现介绍如下。
1临床资料
1.1 一般资料
我科2011年10月一2011年12月取COPD患者38例，均符合COPD诊断标准[1]，排除皮下感染， 肺部肿瘤，肺血栓，肺结核，气胸及胸部疾病，凝血机制异常， 肺出血及不能耐受振动的患者。随机分为机叩组和手叩组， 分别为19例，男10例，女4例，年龄50—75岁，平均62.5岁。两组病人年龄、性别、病程、病情严重程度比较，无明显著性意义(均P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2振动排痰机的工作原理
根据临床胸部物理低频振荡治疗原理，在患者身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击，震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢松动和液化，水平方向治疗力产生的定向挤推，震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向(如细支气管→支气管→气管)排出体外。
1.3操作方法
两组病人均经常规治疗和护理，包括抗感染、解痉、吸氧(为增加可比性人为规定吸氧3L/min)、吸痰、机械通气等。
手扣法：协助病人翻身，扣背2次/d，每次10min。操作时五指并拢，手指关节微屈，掌呈凹式，从肺底由外向内，由下向上，有节奏的叩击病人背部，边叩击边鼓励病人咳嗽，力量强弱、频率以使痰液排出顺利、患者能承受为宜，观察患者的面色、呼吸、心律等情况。无力咳嗽及时吸痰，痰液粘稠者采用雾化吸人。
, 百拇医药
机扣法：协助患者摆好舒适有利于排痰的体位。可取半坐位或侧卧位。选择合适的叩击头。调整振动频率(20-35cps)和时间设在10min。治疗时先从肺下叶开始，慢慢向上叩击(从外往里，从下向上)，覆盖整个肺部。密切观察病情，患者如有不适立即停止。鼓励及协助患者咳嗽以便痰液咳出。
2结果
2.1两组患者的排痰效果
2.2两组患者的优势对比表
3讨论
胸廓振动可使胸内压改变，驱动黏液从气管远端移向近端，在气道中形成黏液球；同时胸廓振动改善纤毛活动，增进黏液传输率，促进排痰。人工及机械排痰机均利用上述原理发挥治疗作用，改善患者呼吸功能。振动排痰机功能[2](1)促进分泌物及痰液的排除。振动排痰机有很好的深穿透性，能很好传导到肺的深部组织，广泛作用于中小气道，排除痰液， 改善肺通气。(2)缓解支气管平滑肌痉挛。由于振动排痰机在低频振动使支气管扩张，增加呼吸道通过性，改善肺通气状况。(3)消除水肿，减轻阻塞。振动排痰机的振叩作用能够促进局部血液循环，减少分泌物，使肺通气阻力减少。(4)提高血氧浓度。痰液及分泌物的排除，使氧供增加，二氧化碳排出通畅，血氧浓度提高。(5)改善呼吸音。分泌物排除，支气管舒张，肺部干湿哕音及哮鸣音、痰鸣音减轻，该效果经一次或多次治疗后即可显现。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺 疾病的诊疗指南.中华内科杂志，2002,41(9) :640一646 [收稿日期:2006-03-09」
[2]郭玉军，游宝英.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能.医疗装备.2005，18(12)：59.
作者简介：李阳，女，本科，学士学位，现在江苏省江阴市人民医院呼吸一科工作, 百拇医药
【关键词】振动排痰；慢性阻塞性肺疾病(COPD)
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是由于慢性气管炎、肺气肿，反复发作，造成气体排出受阻，呈进行性加重的一组肺部疾病。以慢性反复咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难逐渐加重为特点， 严重的痰液阻塞常可危及生命。因此，清除呼吸道痰液，保持呼吸道通畅时医疗护理重要措施之一。近年来，临床上应用繁多抗生素，祛痰药物治疗，指导排痰技巧或传统扣背排痰护理，而仍不能有效排痰。为促进有效排痰，我科采用FLT振动排痰机进行胸部叩击振动体位引流与手扣排痰对比效果，现介绍如下。
1临床资料
1.1 一般资料
我科2011年10月一2011年12月取COPD患者38例，均符合COPD诊断标准[1]，排除皮下感染， 肺部肿瘤，肺血栓，肺结核，气胸及胸部疾病，凝血机制异常， 肺出血及不能耐受振动的患者。随机分为机叩组和手叩组， 分别为19例，男10例，女4例，年龄50—75岁，平均62.5岁。两组病人年龄、性别、病程、病情严重程度比较，无明显著性意义(均P>0.05)。
, http://www.100md.com
1.2振动排痰机的工作原理
根据临床胸部物理低频振荡治疗原理，在患者身体表面产生特定方向周期变化的治疗力，其中垂直方向治疗力产生的叩击，震颤可促使呼吸道粘膜表面粘液和代谢松动和液化，水平方向治疗力产生的定向挤推，震颤帮助已液化的粘液按照选择的方向(如细支气管→支气管→气管)排出体外。
1.3操作方法
两组病人均经常规治疗和护理，包括抗感染、解痉、吸氧(为增加可比性人为规定吸氧3L/min)、吸痰、机械通气等。
手扣法：协助病人翻身，扣背2次/d，每次10min。操作时五指并拢，手指关节微屈，掌呈凹式，从肺底由外向内，由下向上，有节奏的叩击病人背部，边叩击边鼓励病人咳嗽，力量强弱、频率以使痰液排出顺利、患者能承受为宜，观察患者的面色、呼吸、心律等情况。无力咳嗽及时吸痰，痰液粘稠者采用雾化吸人。
, 百拇医药
机扣法：协助患者摆好舒适有利于排痰的体位。可取半坐位或侧卧位。选择合适的叩击头。调整振动频率(20-35cps)和时间设在10min。治疗时先从肺下叶开始，慢慢向上叩击(从外往里，从下向上)，覆盖整个肺部。密切观察病情，患者如有不适立即停止。鼓励及协助患者咳嗽以便痰液咳出。
2结果
2.1两组患者的排痰效果
2.2两组患者的优势对比表
3讨论
胸廓振动可使胸内压改变，驱动黏液从气管远端移向近端，在气道中形成黏液球；同时胸廓振动改善纤毛活动，增进黏液传输率，促进排痰。人工及机械排痰机均利用上述原理发挥治疗作用，改善患者呼吸功能。振动排痰机功能[2](1)促进分泌物及痰液的排除。振动排痰机有很好的深穿透性，能很好传导到肺的深部组织，广泛作用于中小气道，排除痰液， 改善肺通气。(2)缓解支气管平滑肌痉挛。由于振动排痰机在低频振动使支气管扩张，增加呼吸道通过性，改善肺通气状况。(3)消除水肿，减轻阻塞。振动排痰机的振叩作用能够促进局部血液循环，减少分泌物，使肺通气阻力减少。(4)提高血氧浓度。痰液及分泌物的排除，使氧供增加，二氧化碳排出通畅，血氧浓度提高。(5)改善呼吸音。分泌物排除，支气管舒张，肺部干湿哕音及哮鸣音、痰鸣音减轻，该效果经一次或多次治疗后即可显现。
参考文献
[1] 中华医学会呼吸学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺 疾病的诊疗指南.中华内科杂志，2002,41(9) :640一646 [收稿日期:2006-03-09」
[2]郭玉军，游宝英.美国G5振动排痰机的工作原理及主要功能.医疗装备.2005，18(12)：59.
作者简介：李阳，女，本科，学士学位，现在江苏省江阴市人民医院呼吸一科工作, 百拇医药