推拿治疗慢性疲劳综合症30例临床观察
【摘要】目的：观察推拿对慢性疲劳综合症的治疗作用。方法：将60例患者随机分为推拿治疗组和针刺对照组。结果：治疗组疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：推拿治疗慢性疲劳综合症疗效肯定，是目前治疗该病确实有效的治疗方法。
【关键词】慢性疲劳综合症；推拿；针刺疗法
慢性疲劳综合症(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)，是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳(包括体力疲劳和脑力疲劳)为突出表现的全身性症候群，基本特征为长时间极度疲劳，休息后不能缓解，理化检查没有器质性病变[1]。是现代医学新认识的一种疾病，CFS 好发于20～50岁年龄组, 以女性多见[2]，CFS 对患者的工作和生活造成较严重的影响，日益受到医学界的高度关注[3]。笔者采用推拿治疗CFS取得较好的疗效，现报道如下：
1 临床资料
, 百拇医药
1.1一般资料
病例来源于2010年8月～2011年12月陕西省中医医院、西安市中医医院针灸推拿科门诊患者，共60例，采用随机法分为两组。治疗组30例，其中男性13例，女性17例；最小年龄22岁，最大年龄58岁；病程最短6个月，最长5年。对照组30例，其中男性14例，女性16例；年龄最小23岁，最大57岁；病程最短7个月，最长5年。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照1994年美国疾病控制中心(CDC)修订的CFS诊断标准[4]。临床不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳，该疲劳有明确的起始点，不是持续用力的结果，经休息后不能明显缓解，导致工作、学习、社会生活或个人活动水平较前有明显的下降；同时出现下述症状中4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长时间，但不早于疲劳出现。①短期记忆力或集中注意力能力明显下降；②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大、触痛；④肌肉痛；⑤没有红肿的多关节的疼痛；⑥一种与以往不同的、严重的头痛；⑦不能缓解疲劳的睡眠；⑧运动后的疲劳持续超过24h。
, 百拇医药
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准；在临床观察开始之前2周内未因疲劳接受任何治疗；临床及实验室检查(包括血、尿 常规、心电图、血生化及免疫学检查)排除其他原因引起的疲劳；志愿参加本研究并签署知情同意书。
2 治疗方法
2.1治疗组给予推拿治疗：①患者取俯卧位，医者立于其一侧，用摩法顺督脉走行方向摩整个脊柱，由下到上3～5遍；沿督脉及足太阳膀胱经背部第一侧线和第二侧线按揉3～5遍；②医生以肘部自上而下大面积、广泛地轻柔弹拨腰背部两侧膀胱经，往返操作2～3次，使肌肉的痉挛明显减轻为度。③在肺俞、肝俞、脾俞、肾俞及相应的阳性反应点作深入的、较重的点穴按揉手法，力量以患者耐受为度，每穴1min。④自上而下直接摩擦腰背部两侧膀胱经2min，横擦腰骶部2min，均以透热为度。⑤最后用虚掌拍击腰背部2～3min，沿脊柱两侧骶棘肌从上往下操作，肾区拍法宜轻柔，以皮肤微红为度。每日治疗一次，每次30min，每周治疗5次，两周为1疗程，两个疗程后对结果进行统计分析。
, 百拇医药
2.2 对照组给予针刺治疗:取百会、关元、肝俞、脾俞、肾俞、膻中、足三里穴，患者侧卧，以1.5寸毫针针刺，背俞穴、足三里用补法，百会、膻中施平补平泻手法，留针30min，每日治疗1次，每周治疗5次，两周次为1疗程。两个疗程后对结果进行统计分析。
3治疗效果
参照1993年《国外医学·中医中药分册》“中医诊治慢性疲劳综合症的疗效标准探讨”拟定的疗效标准[5]。显效：临床主症及兼症消失，或消失≥2/3；有效：临床主症及兼症消失≥1/3；无效：临床主症及兼症消失<1/3或无改善。结果见表1。
从表1可以看出治疗组显效率、总有效率与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
4讨论
慢性疲劳综合症是因长期身心极度疲劳，致严重影响体力及精神活动为主要表现的综合症，属亚健康状态。CFS的确切病因及发病机理尚不清楚，多数学者认为：竞争压力与生活方式的改变可能是促发本病发病率升高的重要因素，人体长期处于高度紧张、劳累状态使大脑神经系统功能失调，免疫功能异常，导致机体各系统、多脏器功能紊乱[6]。
, 百拇医药
CFS属于中医学“虚劳”“郁证”等范畴，其主要病机为情志不遂、劳逸失度、饮食不节等导致人体气血不足，经脉之气运行不畅，脏腑功能受损，阴阳平衡失调。《素问·通评虚实论》将虚劳的病机概括为“精气夺则虚”，《难经·十四难》以五损立论，明代医家绮石在《理虚元鉴》中详细论述了治虚“三本(肺、脾、肾)二统(肺、脾)”的理论，说明虚劳涉及多脏腑，是一种多系统功能受损的疾病，治疗中必须整体调节。
推拿手法刺激能“总督一身之阳’的督脉和与调整脏腑功能密切相关的足太阳膀胱经，旨在通经络、理气血、和脏腑、调阴阳、提高机体的抗病能力。督脉统摄诸阳，循达于体表则可卫外御邪； 通达于内，则可温通经脉， 温煦脏腑。阳气充则骨正筋柔，阳虚则寒，寒则筋拘挛。阳经总汇之督脉经穴具有温经通络，散瘀止痛的功能；督脉循行于后背正中，贯穿整个脊柱，与诸多经脉交会，联系诸多脏腑，循脊入脑，通督治脑。因此，对督脉循行部位施以良性刺激，可达到消除CFS的筋肉疼痛，调整脏腑功能，缓解精神紧张等功效。
, http://www.100md.com 足太阳膀胱经络肾属膀胱，入络脑，循行于腰背部第一、第二侧线，五脏六腑之气皆输注于足太阳膀胱经，与脑及五脏六腑相通；背俞穴与其相应的脏腑的位置相邻近，且与该脏腑在体表的投影相接近，穴位的近治作用理论，即所有的穴位均能主治所在部位局部和邻近组织器官的疾病，为膀胱经对相应脏腑组织的调节作用提供了经络学基础。对循行于腰背部的督脉、膀胱经行推拿治疗能对CFS达到良好的调节作用，发挥了经脉整体调节的功能，正如，明·杨继洲《针灸大成》中的“宁失其穴、勿失其经”就是对经脉整体性功能的一句经典概括。
综上所述，督脉和足太阳膀胱经与相应的脏腑之间存在着密切联系，这种联系是督脉及膀胱经穴调整脏腑功能，协调阴阳平衡，增强抗病能力，治疗CFS身心疲劳的基础。
参考文献
[1] 阎平慧,于远望.浅谈慢性疲劳综合征的研究思路[J].陕西中医学院学报,2003,26(3):9～11
, http://www.100md.com
[2] 袁萍，梁伯衡.慢性疲劳综合症的流行病学特征[J].国外医学·卫生学分册,2003,30(2):70
[3] 林新宏,上官辉,江建荣.社会医学新视野[M].广州: 广东科技出版社,2002: 119～121
[4] Fukuda K,Straus S, Hickie I,eta1.The Chronic Fatigue Syndrome: A Comprehensive Approach to Its Difinition and study, Ann Intern Med,1994,121(12):953～959
[5] 刘倩.中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨[J].国外医学·中医中药分册,1993,15(6):15
[6] 方朝晖,杨君平,王利娜，等. 慢性疲劳综合征研究进展[J].中医药临床杂志，2010，22(10)：937-939, 百拇医药(纪昌春 赵婧宇 刘少明)
【关键词】慢性疲劳综合症；推拿；针刺疗法
慢性疲劳综合症(Chronic Fatigue Syndrome，CFS)，是现代高效快节奏生活方式下出现的一组以长期极度疲劳(包括体力疲劳和脑力疲劳)为突出表现的全身性症候群，基本特征为长时间极度疲劳，休息后不能缓解，理化检查没有器质性病变[1]。是现代医学新认识的一种疾病，CFS 好发于20～50岁年龄组, 以女性多见[2]，CFS 对患者的工作和生活造成较严重的影响，日益受到医学界的高度关注[3]。笔者采用推拿治疗CFS取得较好的疗效，现报道如下：
1 临床资料
, 百拇医药
1.1一般资料
病例来源于2010年8月～2011年12月陕西省中医医院、西安市中医医院针灸推拿科门诊患者，共60例，采用随机法分为两组。治疗组30例，其中男性13例，女性17例；最小年龄22岁，最大年龄58岁；病程最短6个月，最长5年。对照组30例，其中男性14例，女性16例；年龄最小23岁，最大57岁；病程最短7个月，最长5年。经统计学分析，两组患者的性别、年龄、病程均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 诊断标准
参照1994年美国疾病控制中心(CDC)修订的CFS诊断标准[4]。临床不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳，该疲劳有明确的起始点，不是持续用力的结果，经休息后不能明显缓解，导致工作、学习、社会生活或个人活动水平较前有明显的下降；同时出现下述症状中4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长时间，但不早于疲劳出现。①短期记忆力或集中注意力能力明显下降；②咽痛；③颈部或腋下淋巴结肿大、触痛；④肌肉痛；⑤没有红肿的多关节的疼痛；⑥一种与以往不同的、严重的头痛；⑦不能缓解疲劳的睡眠；⑧运动后的疲劳持续超过24h。
, 百拇医药
1.3 纳入标准
符合上述诊断标准；在临床观察开始之前2周内未因疲劳接受任何治疗；临床及实验室检查(包括血、尿 常规、心电图、血生化及免疫学检查)排除其他原因引起的疲劳；志愿参加本研究并签署知情同意书。
2 治疗方法
2.1治疗组给予推拿治疗：①患者取俯卧位，医者立于其一侧，用摩法顺督脉走行方向摩整个脊柱，由下到上3～5遍；沿督脉及足太阳膀胱经背部第一侧线和第二侧线按揉3～5遍；②医生以肘部自上而下大面积、广泛地轻柔弹拨腰背部两侧膀胱经，往返操作2～3次，使肌肉的痉挛明显减轻为度。③在肺俞、肝俞、脾俞、肾俞及相应的阳性反应点作深入的、较重的点穴按揉手法，力量以患者耐受为度，每穴1min。④自上而下直接摩擦腰背部两侧膀胱经2min，横擦腰骶部2min，均以透热为度。⑤最后用虚掌拍击腰背部2～3min，沿脊柱两侧骶棘肌从上往下操作，肾区拍法宜轻柔，以皮肤微红为度。每日治疗一次，每次30min，每周治疗5次，两周为1疗程，两个疗程后对结果进行统计分析。
, 百拇医药
2.2 对照组给予针刺治疗:取百会、关元、肝俞、脾俞、肾俞、膻中、足三里穴，患者侧卧，以1.5寸毫针针刺，背俞穴、足三里用补法，百会、膻中施平补平泻手法，留针30min，每日治疗1次，每周治疗5次，两周次为1疗程。两个疗程后对结果进行统计分析。
3治疗效果
参照1993年《国外医学·中医中药分册》“中医诊治慢性疲劳综合症的疗效标准探讨”拟定的疗效标准[5]。显效：临床主症及兼症消失，或消失≥2/3；有效：临床主症及兼症消失≥1/3；无效：临床主症及兼症消失<1/3或无改善。结果见表1。
从表1可以看出治疗组显效率、总有效率与对照组比较差异有显著性意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。
4讨论
慢性疲劳综合症是因长期身心极度疲劳，致严重影响体力及精神活动为主要表现的综合症，属亚健康状态。CFS的确切病因及发病机理尚不清楚，多数学者认为：竞争压力与生活方式的改变可能是促发本病发病率升高的重要因素，人体长期处于高度紧张、劳累状态使大脑神经系统功能失调，免疫功能异常，导致机体各系统、多脏器功能紊乱[6]。
, 百拇医药
CFS属于中医学“虚劳”“郁证”等范畴，其主要病机为情志不遂、劳逸失度、饮食不节等导致人体气血不足，经脉之气运行不畅，脏腑功能受损，阴阳平衡失调。《素问·通评虚实论》将虚劳的病机概括为“精气夺则虚”，《难经·十四难》以五损立论，明代医家绮石在《理虚元鉴》中详细论述了治虚“三本(肺、脾、肾)二统(肺、脾)”的理论，说明虚劳涉及多脏腑，是一种多系统功能受损的疾病，治疗中必须整体调节。
推拿手法刺激能“总督一身之阳’的督脉和与调整脏腑功能密切相关的足太阳膀胱经，旨在通经络、理气血、和脏腑、调阴阳、提高机体的抗病能力。督脉统摄诸阳，循达于体表则可卫外御邪； 通达于内，则可温通经脉， 温煦脏腑。阳气充则骨正筋柔，阳虚则寒，寒则筋拘挛。阳经总汇之督脉经穴具有温经通络，散瘀止痛的功能；督脉循行于后背正中，贯穿整个脊柱，与诸多经脉交会，联系诸多脏腑，循脊入脑，通督治脑。因此，对督脉循行部位施以良性刺激，可达到消除CFS的筋肉疼痛，调整脏腑功能，缓解精神紧张等功效。
, http://www.100md.com 足太阳膀胱经络肾属膀胱，入络脑，循行于腰背部第一、第二侧线，五脏六腑之气皆输注于足太阳膀胱经，与脑及五脏六腑相通；背俞穴与其相应的脏腑的位置相邻近，且与该脏腑在体表的投影相接近，穴位的近治作用理论，即所有的穴位均能主治所在部位局部和邻近组织器官的疾病，为膀胱经对相应脏腑组织的调节作用提供了经络学基础。对循行于腰背部的督脉、膀胱经行推拿治疗能对CFS达到良好的调节作用，发挥了经脉整体调节的功能，正如，明·杨继洲《针灸大成》中的“宁失其穴、勿失其经”就是对经脉整体性功能的一句经典概括。
综上所述，督脉和足太阳膀胱经与相应的脏腑之间存在着密切联系，这种联系是督脉及膀胱经穴调整脏腑功能，协调阴阳平衡，增强抗病能力，治疗CFS身心疲劳的基础。
参考文献
[1] 阎平慧,于远望.浅谈慢性疲劳综合征的研究思路[J].陕西中医学院学报,2003,26(3):9～11
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[2] 袁萍，梁伯衡.慢性疲劳综合症的流行病学特征[J].国外医学·卫生学分册,2003,30(2):70
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[4] Fukuda K,Straus S, Hickie I,eta1.The Chronic Fatigue Syndrome: A Comprehensive Approach to Its Difinition and study, Ann Intern Med,1994,121(12):953～959
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