洁净手术室感染控制策略
摘要：随着我国医疗技术水平的提高，医院的建设朝着现代化的方向稳步发展，一些医院陆续开设了洁净手术室。本文分析了洁净手术室感染的主要来源，并提出了具体的控制措施。
关键词：洁净手术室；感染；空气；温度；物品；清洗
引言：众所周知，手术室是医院重点控制感染的场所之一，外科医生不仅在手术室中完成普通的手术治疗，更挽救了很多濒危的重病患者。有鉴于此，做好手术室的感染控制工作是十分必要的，洁净手术室作为新型的手术室，探究控制感染的策略是当务之急。
一、洁净手术室感染的主要来源
整体而言，影响洁净手术室感染的因素主要有三方面：第一方面，手术室本身的设计和布局。洁净手术室不同于普通的外科手术室，它要求根据手术的不同内容合理地规划手术室的空间，一旦规划不科学、设计不合理，很可能造成交叉感染。第二方面，实施手术的医生和护士。在手术中医生和护士的作用是巨大的，同时也存在不小的隐患，因为这些人员能够直接接触患者的切口，如果手术前没有清洁手掌和无菌消毒，那么势必会携带一些致病细菌，从而诱发感染。第三方面，患者自身的疾病以及并发症。一些患者年纪较大，生活不规律，患有糖尿病或者感染灶等并发症，细菌很容易经过血液循环在体内迅速扩散，尤其是手术室内的空气含有浮游菌时，一旦含量超标1200cfu/m3，就会增加患者的感染率。
二、控制洁净手术室感染的具体策略
(一)环境调节
每天早上，值班护士应该打开空调净化系统，将手术室内的温度控制在23℃左右，湿度保持在45%左右，如果是冬季，可以适当增加湿度。正常情况下，湿度为45%时，细菌只能存活8分钟，但是如果空气湿度过大，反而适合细菌生长和繁殖，所以一定要控制好手术室内的湿度。为了保证空气净化的效果，需要安排专门的维护人员，定期对相关的设备进行清洗和维护，尤其是空气净化设备的过滤装置，一定要及时清理，从而避免空气污染。另外对于手术室内的压力也要合理控制，保证进入的空气要多于排出的空气，在室内形成一定的气压，使得气流从洁净手术室流向正常科室，滑动门的使用，也能够避免灰尘堆积。
(二)物品控制
手术室中尽可能少摆放一些木制品以及纸箱等，因为这些东西能够吸附大量的灰尘，导致洁净手术室里尘埃较多。对于一次性的手术用品，需要专柜专放，并定期进行消毒，而那些常用的消毒液以及浸泡液等，要严格检测并及时更换，对于医生使用的无菌持物钳，要高压灭菌处理，每3小时更换一次。手术需要的物品以及药品等，应当先拆除包装后，由专门的人员进行存放管理，管理人员要每天按时清洁专柜，检查物品的保质期，如果过期要马上更换。
(三)人员管理
人员管理是控制洁净手术室感染的重中之重，首先，要对医生和护士进行培训，开展一系列的专题讲座，帮助医护人员认识到控制感染的重要性和必要性，尤其是实习的医学生，必须进行辅导和讲解工作，确保其能够严格遵循医疗制度和操作规范。其次，要控制医护人员的流动，医护人员频繁走动会带来大量的灰尘，只有控制他们的流动，才能有效降低洁净手术室的灰尘含量，所以需要尽可能地减少进入洁净手术室的人员数量，严格控制出入情况，实时对手术室内人员数量进行监督，严禁参观手术的人员中途转换手术房间。再次，要提高护士的操作水平，手术中，护士对于医生的帮助是巨大的，尤其是执行无菌操作时，那些能够熟练并准确完成医生交给的任务，且很好地配合医生实施手术的护士，能够降低患者感染的几率，提高手术的成功率。最后，医护人员要统一着装，并及时更换衣物，坚决不允许套穿个人衣物，手术帽一定要包住全部头发，口罩要始终佩戴。值得注意的是，医护人员一定要认真刷手和洗手，在手术之前使用碘伏原液进行刷手，持续时间应该在8分钟以上，等到手掌自然风干后穿上无菌的手术衣，并戴上灭菌的手套，手术之后，医护人员也要用肥皂水进行冲洗手掌，尤其是在手术中接触污染源后，要使用热风机进行吹干。
(四)术后处理
对于普通手术中使用的器械，要先用流动水进行冲洗，之后再用自动清洗机进行清洗和烘干处理，上油后打包存放在专门的柜子里。手术的床单、被套一定要在手术完成后第一时间进行更换，对于特殊手术中使用的器械，要放入浓度为1.5%的“84”消毒液中进行浸泡，大约浸泡40分钟，之后进行常规的流动冲洗和机洗，地面要用浓度为2.5%的过氧乙酸容易进行刷洗。
(五)清扫工作
手术完成后，需要采用濕拭打扫的方法，用消毒液擦拭手术灯、手术床、麻醉器械等，如果在手术的过程中出现血液以及体液溅洒到仪器上，需要用干净的抹布进行擦拭，之后再用消毒液进行擦拭。对于手术室废弃的物品，要严格进行分类，如果是医疗垃圾，统一用黄色塑料袋盛放。
结论：综上所述，洁净手术室采用的是空调净化系统，能够有效调节手术室内的温度，并保证稳定的气压，同时还能够控制空气中的湿度，为手术提供良好的环境，这样能够有效降低感染率，提高手术的质量。
参考文献：
[1]张晓晗.洁净手术室的感染控制[J].中国卫生产业， 2015，12(03)：136+138.
[2]李小嫩，邓敬仪，张海霞，朱杜鹃，谢婵英.洁净手术室感染管理环节控制与效果[J].河南外科学杂志，2017，23(01)：141., 百拇医药(刘兆玺)
关键词：洁净手术室；感染；空气；温度；物品；清洗
引言：众所周知，手术室是医院重点控制感染的场所之一，外科医生不仅在手术室中完成普通的手术治疗，更挽救了很多濒危的重病患者。有鉴于此，做好手术室的感染控制工作是十分必要的，洁净手术室作为新型的手术室，探究控制感染的策略是当务之急。
一、洁净手术室感染的主要来源
整体而言，影响洁净手术室感染的因素主要有三方面：第一方面，手术室本身的设计和布局。洁净手术室不同于普通的外科手术室，它要求根据手术的不同内容合理地规划手术室的空间，一旦规划不科学、设计不合理，很可能造成交叉感染。第二方面，实施手术的医生和护士。在手术中医生和护士的作用是巨大的，同时也存在不小的隐患，因为这些人员能够直接接触患者的切口，如果手术前没有清洁手掌和无菌消毒，那么势必会携带一些致病细菌，从而诱发感染。第三方面，患者自身的疾病以及并发症。一些患者年纪较大，生活不规律，患有糖尿病或者感染灶等并发症，细菌很容易经过血液循环在体内迅速扩散，尤其是手术室内的空气含有浮游菌时，一旦含量超标1200cfu/m3，就会增加患者的感染率。
二、控制洁净手术室感染的具体策略
(一)环境调节
每天早上，值班护士应该打开空调净化系统，将手术室内的温度控制在23℃左右，湿度保持在45%左右，如果是冬季，可以适当增加湿度。正常情况下，湿度为45%时，细菌只能存活8分钟，但是如果空气湿度过大，反而适合细菌生长和繁殖，所以一定要控制好手术室内的湿度。为了保证空气净化的效果，需要安排专门的维护人员，定期对相关的设备进行清洗和维护，尤其是空气净化设备的过滤装置，一定要及时清理，从而避免空气污染。另外对于手术室内的压力也要合理控制，保证进入的空气要多于排出的空气，在室内形成一定的气压，使得气流从洁净手术室流向正常科室，滑动门的使用，也能够避免灰尘堆积。
(二)物品控制
手术室中尽可能少摆放一些木制品以及纸箱等，因为这些东西能够吸附大量的灰尘，导致洁净手术室里尘埃较多。对于一次性的手术用品，需要专柜专放，并定期进行消毒，而那些常用的消毒液以及浸泡液等，要严格检测并及时更换，对于医生使用的无菌持物钳，要高压灭菌处理，每3小时更换一次。手术需要的物品以及药品等，应当先拆除包装后，由专门的人员进行存放管理，管理人员要每天按时清洁专柜，检查物品的保质期，如果过期要马上更换。
(三)人员管理
人员管理是控制洁净手术室感染的重中之重，首先，要对医生和护士进行培训，开展一系列的专题讲座，帮助医护人员认识到控制感染的重要性和必要性，尤其是实习的医学生，必须进行辅导和讲解工作，确保其能够严格遵循医疗制度和操作规范。其次，要控制医护人员的流动，医护人员频繁走动会带来大量的灰尘，只有控制他们的流动，才能有效降低洁净手术室的灰尘含量，所以需要尽可能地减少进入洁净手术室的人员数量，严格控制出入情况，实时对手术室内人员数量进行监督，严禁参观手术的人员中途转换手术房间。再次，要提高护士的操作水平，手术中，护士对于医生的帮助是巨大的，尤其是执行无菌操作时，那些能够熟练并准确完成医生交给的任务，且很好地配合医生实施手术的护士，能够降低患者感染的几率，提高手术的成功率。最后，医护人员要统一着装，并及时更换衣物，坚决不允许套穿个人衣物，手术帽一定要包住全部头发，口罩要始终佩戴。值得注意的是，医护人员一定要认真刷手和洗手，在手术之前使用碘伏原液进行刷手，持续时间应该在8分钟以上，等到手掌自然风干后穿上无菌的手术衣，并戴上灭菌的手套，手术之后，医护人员也要用肥皂水进行冲洗手掌，尤其是在手术中接触污染源后，要使用热风机进行吹干。
(四)术后处理
对于普通手术中使用的器械，要先用流动水进行冲洗，之后再用自动清洗机进行清洗和烘干处理，上油后打包存放在专门的柜子里。手术的床单、被套一定要在手术完成后第一时间进行更换，对于特殊手术中使用的器械，要放入浓度为1.5%的“84”消毒液中进行浸泡，大约浸泡40分钟，之后进行常规的流动冲洗和机洗，地面要用浓度为2.5%的过氧乙酸容易进行刷洗。
(五)清扫工作
手术完成后，需要采用濕拭打扫的方法，用消毒液擦拭手术灯、手术床、麻醉器械等，如果在手术的过程中出现血液以及体液溅洒到仪器上，需要用干净的抹布进行擦拭，之后再用消毒液进行擦拭。对于手术室废弃的物品，要严格进行分类，如果是医疗垃圾，统一用黄色塑料袋盛放。
结论：综上所述，洁净手术室采用的是空调净化系统，能够有效调节手术室内的温度，并保证稳定的气压，同时还能够控制空气中的湿度，为手术提供良好的环境，这样能够有效降低感染率，提高手术的质量。
参考文献：
[1]张晓晗.洁净手术室的感染控制[J].中国卫生产业， 2015，12(03)：136+138.
[2]李小嫩，邓敬仪，张海霞，朱杜鹃，谢婵英.洁净手术室感染管理环节控制与效果[J].河南外科学杂志，2017，23(01)：141., 百拇医药(刘兆玺)