摘要：瘙痒被定义为一种可以引发搔抓欲望的不愉快的皮肤薪膜感觉，这种感觉无论在性质、持续性及定位上均不同于触觉和痛觉。

    关键词：胆汁淤积；瘙痒；溶血磷脂酸；药物治疗

    1.膽汁淤积性瘙痒的发生机制

    胆汁淤积性瘙痒的发病机制尚不清楚，国外有人提出胆汁淤积瘙一抓环路假设：肝胆疾病引起胆汁淤积或分泌受损，引起血浆中的瘙痒原含量增加。血浆中积聚的瘙痒原可进入大脑，并通过神经网络向大脑传递炎症信号，改变神经传递。大脑向脊髓发出“搔抓”指令，进而引发搔抓反射。同时，瘙痒原刺激皮肤神经纤维瘙痒受体，直接发送瘙痒刺激至脊髓，引发搔抓。Imam等提出胆汁淤积性瘙痒可能的发病机制：胆汁淤积患者肝脏产生的内源性阿片肤增多，传递信号经脊髓到大脑，从而使大脑产生神经冲动使瘙痒反应增加。同时肝脏产生瘙痒原诱发皮肤神经末梢刺激脊髓，传至大脑，进而使瘙痒反应增加。并且肝脏产生类固醇代谢物、胆汁酸的增加及外周血循环中组胺的增加，可直接诱发瘙痒反应的增加。溶血磷脂酞胆碱(lysophosphatidylcholine，LPC)裂解成溶血磷脂酸(LPA)刺激无髓鞘神经末梢进而刺激大脑，产生神经冲动使瘙痒反应增加。

    绝大多数学者认为瘙痒可能与血清自分泌运动因子活性增加和LPA形成有关 ......