摘要：慢性肝病患者很容易发生营养不良，并因此增加不良预后风险，但有关肝病营养不良的本质问题尚认识不够，且缺乏统一的诊断标准，个体化的营养干预和支持措施难以量化评估效果。针对这些问题，本文就营养不良评估方法、常见慢性肝病营养代谢特点和营养治疗进展做一介绍，希望能对慢性肝病的临床营养干预有所启示。

    关键词：慢性肝病；营养评估；治疗

    引言

    肝脏作为人体物质代谢的中心，参与糖、脂肪、蛋白质及维生素和微量元素等多种营养物质的代谢，多种因素共同导致慢性肝病患者各类营养物质代谢的异常。国外曾报道高达80%的肝硬化患者存在营养不良。国内孟庆华等报道结果与国外相近，且指出蛋白质-能量营养不良在肝硬化患者中更为常见，需要早期进行营养干预。营养不良与并发症和病死率上升有关。

    1、常用发现营养不良的慢性肝病患者的方法

    1.1实验室生化指标

    包括前白蛋白、白蛋白、氮平衡、肌酐-身高指数(CHI)、免疫功能测定等。前白蛋白、白蛋白是由肝细胞合成的，故其血浆中的含量可以反映出肝功能。但是据临床观察发现经过营养支持治疗，白蛋白水平升高并不明显，这可能与其受到疾病和炎症的严重程度影响相关。此外，EASD患者常常需要医源性补充白蛋白，故其并不能真实反映患者的营养状态。CHI是指24h尿肌酐量与身高的比值。CHI可反映机体蛋白质的摄入量及体内蛋白合成、分解的状态 ......