关键词：法医学；创伤和损伤；肩撞击综合征；伤残等级

    1案例

    1.1简要案情

    蒋某，男，56岁，木工，2017年2月驾驶电瓶车与轿车相撞受伤。伤后住院手术治疗，出院诊断“左胫骨平台不完全性骨折、右肩撞击综合征”等。同年12月经某鉴定机构鉴定，以“交通事故造成右侧肩袖损伤右肩关节活动障碍致右上肢功能丧失10%以上”，依照GB18667-2002《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准第4.10.10i条评定蒋某构成道路交通事故十级伤残。在理赔过程中，涉案保险公司对蒋某的肩袖损伤与交通事故之间因果关系提出异议，要求重新鉴定。2017年6月某法院委托某鉴定机构对蒋某进行伤残等级重新鉴定。

    1.2病史摘要

    主诉：车祸致伤左下肢疼痛伴活动受限半小时。查体：左膝前多处片状表皮擦伤痕伴轻度肿胀、压痛。拍摄CT片及X线片示左胫骨平台不全性骨折。

    住院期间诉右肩疼痛。查体：右肩前方压痛，未见明显肿胀及擦伤痕，肩关节活动受限。拍摄右肩X线片，未见明显骨折及脱位。拍摄右肩MRI提示”右肩撞击综合症 ......