1 资料与方法

    1.1 临床资料

    选取2017年6月—2018年12月我院妊娠37～41 周、年龄在20～34岁之间、足月妊娠初产妇，无严重妊娠并发症及合并症。排除标准： 非头位、双胎或多胎、早产、宫缩乏力、存在严重妊娠并发症及合并症、产妇拒绝采用前倾跪位及侧俯卧体位护理者。在产程中进入活跃期后行阴道检查，确诊为枕后位，75例产妇取前倾跪位及侧俯卧位作为研究组，75例未做体位指导作为对照组。两组产妇年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义( P > 0. 05) 。

    1.2 方法

    1.2.1两组产妇自进入待产室起，在助产士严密监护下行自由体位待产与休息，教会产妇呼吸放松技巧，音乐镇痛下促进产妇产程进展。当产妇宫口扩张≥6cm，产程已进入活跃期，行四步触诊及阴道检查后确诊胎方位为枕后位，将产妇转移入分娩室，助产士与研究组产妇进行有效沟通，征得其知情同意后，让产妇排空膀胱，将床头抬起70-90°，拉起床栏，协助产妇翻转身体，产妇腹部朝向床面，膝盖顶在平卧位时腰的位置，双膝与肩同宽，宫缩来临时双手支撑在床头边缘，臀部下沉，保持前倾跪位，宫缩过后，助产士或家属协助产妇抬起上半身趴在床头放松休息，此过程在产妇能力允许范围内坚持30分钟，期间密切观察产妇生命体征、胎心率、有效宫缩、先露下降的变化。当产妇出现主动屏气向下用力时，可指导产妇用力的正确方法。产妇不能坚持满30分钟或宫缩来临时阴道口可见胎头，即将产妇翻转成仰卧位，再次阴道检查发现大部分枕后位已旋转成枕前位，小部分还是枕后位或已旋转成枕横位 ......