基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理的探讨
摘要：随着生活方式及生活节奏的逐步改变，慢性非传染性疾病患病率明显增加，诸多民众或患者对疾病的错误认知，于日常生活中未施以补救和防治等措施，且在不良作息和习惯的前提下，危及自身身心健康。而基层医疗机构作为慢性非传染病防控场所，健康管理是在保证民众健康意识的同时，增强其生活质量。对此，本文侧重探讨基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理方案，以供借鉴。
关键词：基层医疗机构;慢性非传染性疾病;健康管理
慢性非传染性疾病是指起病隐匿、迁延不愈、病程持续时间长、病因复杂及发病诱因尚未明确的疾病，且需要长期治疗及护理。目前，国内常见慢性非传染性疾病包括高血压和糖尿病等，而由此带来的心脑血管病症会在威胁患者健康安全的同时，引起国家经济“灾难”。由此可见，以基层医疗为主体，做好慢性非传染性疾病健康管理，是保证民众身心健康、社会和谐稳定的前提，应引起社会各界的重视[1]。综述如下：
1.常见慢性非传染性疾病
借助检查、检验和其他措施，对潜在疾病者和健康者予以分离，为后续健康管理创造条件。筛查实验仅为初步检查，并非诊断实验，若患者表现为阳性或可疑阳性，则应再次确诊施以针对性治疗。下文以高血压、糖尿病慢性非传染性疾病为例予以阐述：
(1)高血压。基层医疗机构通过对本辖区内35岁以上民众予以首诊，且通过血压测量的方式，确定其是否表现为血压异常状况。若表现为异常，则应指导患者一周后再次复诊，若存在肥胖和超重、高盐饮食、精神紧张类劳作等现象，更应增加重视度。若患者一旦被确诊为高血压，则应鉴别是否为继发性高血压，否则应转至上级医院施行原发病救治;若为原发性高血压，则应鉴别是否表现为高血压急症、重症并发症等问题。
(2)糖尿病。对45岁以上民众进行筛查，特别为肥胖、甲组糖尿病史、巨大儿分娩史、“三多一少”等糖尿病表现群体中，更应做好血糖指标的测定。若患者空腹血糖在6.1mmol/L以上，则应再次执行OGTT(葡萄糖耐量试验)检查;若未表现异常，则应每年执行血糖测定，且纠正该类群体不良生活习惯及作息，保证健康的饮食结构。例如：多食低糖类食物、增加体育运动、戒烟酒等[2]。
2.基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理的几点措施
2.1 健全现有慢性病健康管理机制
目前，国内基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理机制呈现健全化特点，且涉及信息检测机制、自我管理机制和社区慢性病健康管理机制、社区慢性病临床路径管理机制，辅之生理、心理及社会等多种层面干预疗法，发构建“预防为主、防治结合”的现代健康管理思想。具体表现为以下几方面：(1)完善信息管理系统，若因动态资料和管理资料的缺失，则会为慢性非传染性疾病健康管理造成影响，而有效且合理的卫生信息技术支撑，能够为健康管理工作的施行夯实基础。(2)社区慢性病临床路径管理机制，既要做好治疗效果和医疗费用的管控，还应通过双向转诊的方式，强化服务质量，提高民众满意度。(3)民众自我健康管理模式相对多样，且在社区药师干预的情况下，制定针对性、计划性及个体化用药咨询方式，增强治疗依从性。(4)借助社会支持、政策支持等方式，培养专业化健康管理人员，确保其专业能力、决策能力及沟通能力能够达到预期效果[3]。
2.2 强化慢性病防控教育
由于慢性非传染性疾病患者多集中在中老年群体，且在欠缺疾病知晓度的情况下，会因不良生活作息和习惯诱发各类慢性病，即强化慢性病防控教育工作尤为必要。例如：依据患者和民众文化程度，选择适宜的健康教育方式，辅之宣传栏、知识问答和专家讲座、课题讲座等形式，使之可在强化慢性病基础认知的情况下，纠正不良习惯，将慢性病防控工作落实到实处。
常见慢性病防控教育内容为：慢性病致病诱因、症状表现、临床诊断和并发症、防治措施;保证生活结构和饮食结构的合理性，强化运动锻炼，戒烟酒;将血压、血脂及血糖等水平控制在预期范围内;明确常用药剂量、给药时间、不良反应等。通过该种方式，对患者与民众施行针对性健康教育，不仅可强化其对慢性病的基础认知，还可确保患者和民众主动参与到慢性病健康管理工作中[4]。
2.3 施行个体化健康管理
健康管理是通过对危险因素的有效把控，在纠正错误习惯和思想的同时，保证生活方式的合理性、健康性。若为健康群体，则应通过一级预防的方式，执行慢性病基础知识普及及健康教育等工作;若为高危群体，可通过二级预防，通过早发现、早诊断和早治疗等形式，对疾病予以干预，避免其再次进展;若为患病群体，可通过三级预防，降低患者伤残率，若已存在伤残现象则应施行康复指导和用药指导等方案。另外，鉴于互联网技术的成熟，使之为慢性病管理和预控带来前景。例如互联网技术和慢性病管理模式间的融合，可保证医疗服务的质量性和快捷性，不仅可增强其自我管理和他人管理依从性，还可使慢性病诊疗呈现精准化及科学化趋势[5]。
3.体会
总而言之，以基层医疗机构为前提的慢性给传染性疾病健康管理，虽是现代医疗卫生服务工作的前提，但仍存在诸多问题，使健康管理面临阻碍。对此，基层医疗机构则可在明确慢性病健康管理现存问题的基础上，通过执行力度和政策力度的强化，按照慢性病病理学、临床表现的不同，执行个体化及针对性管理措施，不仅可强化民众健康，还可增强其生活质量，实现慢性病健康管理最终目的。
参考文献：
[1]张红燕， 陈红. 新形势下体检机构健康管理服务模式探讨[J]. 中国现代医生， 2017， 55(31)：122-125.
[2]陈昌海， 武留信， 张丽红，等. 医学营养健康管理的实施与效果评价[J]. 中华健康管理学杂志， 2017， 11(4)：376-378.
[3]吳敏， 林雪娟. 基于整体观念的慢性胃炎的中医健康管理模式探讨[J]. 中医药通报， 2017， 16(3)：25-27.
[4]陈亚玲， 孙子林. 糖尿病健康管理支付模式探讨[J]. 中国糖尿病杂志， 2017， 9(5)：277-278.
[5]宋涛， 黄希宝， 祝淑珍，等. 论健康管理与疾控机构基本职责的有效衔接[J]. 卫生软科学， 2018， 32(3)：38-41., 百拇医药(凡则辉)
关键词：基层医疗机构;慢性非传染性疾病;健康管理
慢性非传染性疾病是指起病隐匿、迁延不愈、病程持续时间长、病因复杂及发病诱因尚未明确的疾病，且需要长期治疗及护理。目前，国内常见慢性非传染性疾病包括高血压和糖尿病等，而由此带来的心脑血管病症会在威胁患者健康安全的同时，引起国家经济“灾难”。由此可见，以基层医疗为主体，做好慢性非传染性疾病健康管理，是保证民众身心健康、社会和谐稳定的前提，应引起社会各界的重视[1]。综述如下：
1.常见慢性非传染性疾病
借助检查、检验和其他措施，对潜在疾病者和健康者予以分离，为后续健康管理创造条件。筛查实验仅为初步检查，并非诊断实验，若患者表现为阳性或可疑阳性，则应再次确诊施以针对性治疗。下文以高血压、糖尿病慢性非传染性疾病为例予以阐述：
(1)高血压。基层医疗机构通过对本辖区内35岁以上民众予以首诊，且通过血压测量的方式，确定其是否表现为血压异常状况。若表现为异常，则应指导患者一周后再次复诊，若存在肥胖和超重、高盐饮食、精神紧张类劳作等现象，更应增加重视度。若患者一旦被确诊为高血压，则应鉴别是否为继发性高血压，否则应转至上级医院施行原发病救治;若为原发性高血压，则应鉴别是否表现为高血压急症、重症并发症等问题。
(2)糖尿病。对45岁以上民众进行筛查，特别为肥胖、甲组糖尿病史、巨大儿分娩史、“三多一少”等糖尿病表现群体中，更应做好血糖指标的测定。若患者空腹血糖在6.1mmol/L以上，则应再次执行OGTT(葡萄糖耐量试验)检查;若未表现异常，则应每年执行血糖测定，且纠正该类群体不良生活习惯及作息，保证健康的饮食结构。例如：多食低糖类食物、增加体育运动、戒烟酒等[2]。
2.基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理的几点措施
2.1 健全现有慢性病健康管理机制
目前，国内基层医疗机构慢性非传染性疾病健康管理机制呈现健全化特点，且涉及信息检测机制、自我管理机制和社区慢性病健康管理机制、社区慢性病临床路径管理机制，辅之生理、心理及社会等多种层面干预疗法，发构建“预防为主、防治结合”的现代健康管理思想。具体表现为以下几方面：(1)完善信息管理系统，若因动态资料和管理资料的缺失，则会为慢性非传染性疾病健康管理造成影响，而有效且合理的卫生信息技术支撑，能够为健康管理工作的施行夯实基础。(2)社区慢性病临床路径管理机制，既要做好治疗效果和医疗费用的管控，还应通过双向转诊的方式，强化服务质量，提高民众满意度。(3)民众自我健康管理模式相对多样，且在社区药师干预的情况下，制定针对性、计划性及个体化用药咨询方式，增强治疗依从性。(4)借助社会支持、政策支持等方式，培养专业化健康管理人员，确保其专业能力、决策能力及沟通能力能够达到预期效果[3]。
2.2 强化慢性病防控教育
由于慢性非传染性疾病患者多集中在中老年群体，且在欠缺疾病知晓度的情况下，会因不良生活作息和习惯诱发各类慢性病，即强化慢性病防控教育工作尤为必要。例如：依据患者和民众文化程度，选择适宜的健康教育方式，辅之宣传栏、知识问答和专家讲座、课题讲座等形式，使之可在强化慢性病基础认知的情况下，纠正不良习惯，将慢性病防控工作落实到实处。
常见慢性病防控教育内容为：慢性病致病诱因、症状表现、临床诊断和并发症、防治措施;保证生活结构和饮食结构的合理性，强化运动锻炼，戒烟酒;将血压、血脂及血糖等水平控制在预期范围内;明确常用药剂量、给药时间、不良反应等。通过该种方式，对患者与民众施行针对性健康教育，不仅可强化其对慢性病的基础认知，还可确保患者和民众主动参与到慢性病健康管理工作中[4]。
2.3 施行个体化健康管理
健康管理是通过对危险因素的有效把控，在纠正错误习惯和思想的同时，保证生活方式的合理性、健康性。若为健康群体，则应通过一级预防的方式，执行慢性病基础知识普及及健康教育等工作;若为高危群体，可通过二级预防，通过早发现、早诊断和早治疗等形式，对疾病予以干预，避免其再次进展;若为患病群体，可通过三级预防，降低患者伤残率，若已存在伤残现象则应施行康复指导和用药指导等方案。另外，鉴于互联网技术的成熟，使之为慢性病管理和预控带来前景。例如互联网技术和慢性病管理模式间的融合，可保证医疗服务的质量性和快捷性，不仅可增强其自我管理和他人管理依从性，还可使慢性病诊疗呈现精准化及科学化趋势[5]。
3.体会
总而言之，以基层医疗机构为前提的慢性给传染性疾病健康管理，虽是现代医疗卫生服务工作的前提，但仍存在诸多问题，使健康管理面临阻碍。对此，基层医疗机构则可在明确慢性病健康管理现存问题的基础上，通过执行力度和政策力度的强化，按照慢性病病理学、临床表现的不同，执行个体化及针对性管理措施，不仅可强化民众健康，还可增强其生活质量，实现慢性病健康管理最终目的。
参考文献：
[1]张红燕， 陈红. 新形势下体检机构健康管理服务模式探讨[J]. 中国现代医生， 2017， 55(31)：122-125.
[2]陈昌海， 武留信， 张丽红，等. 医学营养健康管理的实施与效果评价[J]. 中华健康管理学杂志， 2017， 11(4)：376-378.
[3]吳敏， 林雪娟. 基于整体观念的慢性胃炎的中医健康管理模式探讨[J]. 中医药通报， 2017， 16(3)：25-27.
[4]陈亚玲， 孙子林. 糖尿病健康管理支付模式探讨[J]. 中国糖尿病杂志， 2017， 9(5)：277-278.
[5]宋涛， 黄希宝， 祝淑珍，等. 论健康管理与疾控机构基本职责的有效衔接[J]. 卫生软科学， 2018， 32(3)：38-41., 百拇医药(凡则辉)