关于脊柱骨折患者的护理要点研究(2)
4、预防压疮。定时更换体位：按前述翻身要领翻身，每2 -3 h 翻身一次;每天用2. 5%碘酊涂骨骼隆起受压处2 次。也可用红花油或50% 酒精按摩，每天2次。皮膚干燥者，可涂少量润滑剂如石蜡油等，以免皮肤干燥破裂。如有大小便失禁、呕吐及出汗等情况者，应及时擦洗干净，保持衣被清洁、干燥、平整无褶。长期卧床、手术时间过长及显著消瘦者，应根据具体情况给患者睡海绵垫、气垫床或局部执气圈等。更换体位及取放便盆时，动作要轻巧，防止损伤皮肤。入院已有压疮患者的处理：除严格定时翻身外，凡有红肿水疱或创面的部位，在无菌操作下用注射器抽出疱内渗液后，涂适当消毒剂。定时更换体位;如病情不允许更换体位时，可睡气垫床。也可用气圈或有洞的床板、床垫等，以减少受压。局部红肿者，用2. 5% 碘酊或碘氟局部涂擦。也可用50%硫酸镁溶液或75%酒精湿敷，以促进吸收及消散，并可酌情增加翻身次数。新鲜创面未感染者，可用半暴露法，即按创面大小贴一无菌干纱布，然后在纱布上滴数滴庆大霉素液，以刚好浸透为宜，每天滴1 - 3 次。如有分泌物应送细菌培养及药物敏感测定，选用适当抗感染药物。保持创面清洁。较大创面如已感染，可用双氧水及生理盐水清洗创面后，盖凡士林纱布包扎，每日一次。对于深度褥疮肉芽面或并骨外露者，可用创面点状植皮、局部皮瓣或肌皮瓣转移等修复。
此外，饮食宜清淡，既要加强营养，又要多食蔬菜、水果以防便秘;多拍背，鼓励病人咳嗽防肺部感染;对于大小便失禁病人，制定合适的排尿、排便计划，定时膀胱冲洗，留置导尿管者要定时开放通路。
三、健康指导
1 脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。 2 教会家属常见并发症的护理知识。
2.1便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪;顺时针按摩腹部;多吃蔬菜、水果等。
2.2预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换;卧气垫床，每2～4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转;每日按摩受压处2～3次。
2.3尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿;按摩膀胱区，以助排尿。
2.4预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ml;每日用温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。
2.5预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出;翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍;痰多难咳时，配合雾化吸入。
3 指导并鼓励患者进行功能锻炼。
4 在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。
参考文献：
[1]创伤脊柱外科护理质量评价指标标准值确定方法研究[J]. 王红，戴晓婧，卢慧芳，刘曦明，蔡洁，李瑛，吴婷婷. 护理学杂志. 2018(14)
[2]创伤脊柱外科病种护理质量评价指标体系的研究[J]. 王红，戴晓婧，卢慧芳，蔡洁，李瑛，刘曦明，陈莉莉. 护理学杂志. 2018(22)
[3]护理质量评价体系的应用进展与思考[J]. 于秀荣，叶文琴. 中华医院管理杂志. 2017(10), http://www.100md.com(李敏)
此外，饮食宜清淡，既要加强营养，又要多食蔬菜、水果以防便秘;多拍背，鼓励病人咳嗽防肺部感染;对于大小便失禁病人，制定合适的排尿、排便计划，定时膀胱冲洗，留置导尿管者要定时开放通路。
三、健康指导
1 脊柱骨折尤其伴随脊髓损伤者，病情严重、病程长、恢复慢，向患者和家属交代病情，树立战胜疾病的信心。 2 教会家属常见并发症的护理知识。
2.1便秘者养成定时排便习惯，训练床上排便，放松紧张情绪;顺时针按摩腹部;多吃蔬菜、水果等。
2.2预防压疮：保持床铺平整、干燥、无碎屑，发现潮湿及时更换;卧气垫床，每2～4小时翻身1次，翻身时做到肩、髋呈一直线，避免脊柱扭转;每日按摩受压处2～3次。
2.3尿潴留：放松紧张情绪，用诱导法帮助排尿;按摩膀胱区，以助排尿。
2.4预防尿路感染，多饮水，每日不少于1500ml;每日用温水清洗会阴部，并用0.25%碘伏消毒尿道口，勤换内裤。
2.5预防坠积性肺炎，指导患者行有效咳嗽，应深吸气，并收腹后重咳，将气管深部的痰液咳出;翻身后给予拍背，用空心拳由下而上、由外向内扣拍;痰多难咳时，配合雾化吸入。
3 指导并鼓励患者进行功能锻炼。
4 在医护人员的指导下，根据个体恢复情况逐渐增加活动量和生活自理能力。
参考文献：
[1]创伤脊柱外科护理质量评价指标标准值确定方法研究[J]. 王红，戴晓婧，卢慧芳，刘曦明，蔡洁，李瑛，吴婷婷. 护理学杂志. 2018(14)
[2]创伤脊柱外科病种护理质量评价指标体系的研究[J]. 王红，戴晓婧，卢慧芳，蔡洁，李瑛，刘曦明，陈莉莉. 护理学杂志. 2018(22)
[3]护理质量评价体系的应用进展与思考[J]. 于秀荣，叶文琴. 中华医院管理杂志. 2017(10), http://www.100md.com(李敏)