急诊胸痛患者就诊流程优化路径
摘要：目的：研究优化急诊护理流程应用于急诊胸痛患者中的护理效果。方法：在2015年6月至2016年6月期间，选取我院急诊科室就诊的1783例胸痛患者作为研究对象，根据就诊护理流程不同将其定义为两组，实验组患者建立使用急诊胸痛临床路径实施表进行护理，参照组患者未建立胸痛临床路径事实表接受就诊护理，对比两组患者护理效果。结果：实验组患者建档、首份心电图时间、肌钙蛋白出结果时间用时均显著短于参照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用优化急诊护理模式为胸痛患者提供护理服务，可有效缩短患者得到有效治疗的时间，对于提升患者生命安全保障意义重大。
关键词：胸痛患者;急診科室;路径优化
有关研究数据表示，医院急诊科室收治的患者中有5%出现胸部疼痛，急诊科室胸痛患者可能发生的疾病为急性心梗、冠心病、心肌炎等，患者病发后得到有效治疗时间与患者预后紧密相关，因此临床上医护人员需要快速准确诊断出引发患者胸部疼痛的病因并采取对症治疗[1]。我院在2016年1月制定急诊胸痛患者护理临床路径实施表，本文旨在研究急诊胸痛护理路径表应用于胸痛患者中的实施效果，特选取我院急诊科室收治的886例胸痛就诊患者作为研究对象，现将主要研究内容作以下汇报：
1.资料和方法
1.1一般资料
在2015年6月至2016年6月期间，选取我院急诊科室就诊的1783例胸痛患者作为研究对象，根据就诊护理流程不同将其定义为两组，实验组患者中男女比例为13比8，年龄为(18～94)，平均年龄为(59.2±2.6)岁，心源性胸痛患者与非心源性胸疼患者比例为15比6;参照组患者中男女比例为12比9，年龄为(15～100)，平均年龄为(59.4±2.5)岁，心源性胸痛患者与非心源性胸疼患者比例为16比5。两组患者在年龄、性别比例以及病情方面均未发现显著差别，无统计学意义(P>0.05)，可进行同期比较。所有患者和家属均提前了解护理措施并亲笔签署知情书，本研究项目已取得科室与院办审批资格。
1.2方法
实验组患者使用急诊胸痛临床路径实施表进行护理，参照组患者接受普通就诊护理。参照组护理人员需要对患者进行优先分诊、优先挂号以及优先处理，安排心电图检查、采血、上传心电图以及组织专家会诊，根据患者病情进行导尿、建立静脉通道。实验组护理人员需要接受系统化的优化急诊护理技术培训，采取急诊胸痛护理路径实施表进行护理，护理人员在接诊时需要询问患者病史和家族遗传病史，帮助患者家属完成急诊挂号，为患者建立档案，在5至10分钟之内完成[2]。护理人员需要为患者进行心电监护、给氧，建立外周静脉通道，采集患者静脉血液进行检查(心梗五项、血常规、凝血4项、电解质7项、PCT、血糖、血酮、肝功能8项、肾功能8项、输血前七项)，通知心内科医生进行会诊，心内科医生必须在接到通知后6分钟之内赶到。POCT结果分析需要20分钟，采集患者动脉血液查血气分析值需要20分钟，在此期间，需要为送服阿司匹林(100mg/200mg/300mg)、波立维(75mg/150mg/300mg)、替格瑞洛90mg、阿托伐他汀20mg。根据医嘱进行静脉补液，期间患者发生心室颤动则进行电动除颤。指导患者家属办理入院手续，在25至30分钟内完成，护送患者至导管室需要派遣专人护送[3]。
1.3观察指标
记录两组患者建档、首份心电图时间、肌钙蛋白出结果时间，将所得到的研究数据统一输入电子文档中进行保存。
1.4统计学方法
所有研究数据统一导入至统计学软件SPSS21.0进行运算处理，采取T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。
2.结果
实验组患者急救时间、住院时长、分诊评估以及急诊停留用时均显著短于参照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见下文表1。
3.讨论
急诊科就诊的患者病情大多紧急，临床风险高。胸痛属于急诊科较为常见病症，具有发病突然、病情凶险的特点，心绞痛、冠心病和心绞痛患者占比较高。患者在发病时，处表现出明显的绞榨性胸部疼痛，还会伴有呼吸受阻和胸闷的症状，且随着患者发病时间延长，患者的胸痛症状将会逐渐加重，患者肩部、头部也会出现疼痛，还有少部分患者会发生意识模糊[4]。针对胸痛患者的急救护理工作，有必要使用急诊胸痛临床路径实施用以缩短患者得到有效治疗的时间。
在本文研究中，急诊胸痛临床路径实施表实施的重点在于急诊科医护人员之间需要合理分配抢救任务，提升协同抢救工作效率。接诊患者和候诊患者都需要接受严格的分诊评估，护理人员需要根据病情分级快速采取相应的护理措施，保障危重患者在短时间内能够得到有效治疗，降低患者后续抢救风险，提升患者生存质量。
综上所述，将急诊胸痛临床路径实施表引入急诊胸痛患者抢救过程中，可有效缩短患者得到有效抢救用时，从而提升患者就诊治疗过程中的安全系数，对于提高抢救成功率具有非常重要的作用，值得在临床中进行大规模应用推广。
参考文献：
[1]孙四平，王群，赵霞，陈颖. 优化急诊护理流程在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J]. 智慧健康，2018，4(05)：142-143.
[2]徐瑞芳，庄细云，林少莲. 优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果观察[J]. 临床医学工程，2018，25(07)：965-966.
[3]胡大一，丁荣晶. “胸痛中心”建设中国专家共识[J]. 中华危重症医学杂志(电子版)，2011，4(06)：381-393.
[4]程宝珍，张小红，牛娟. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J]. 护理学杂志，2012，27(05)：9-11., http://www.100md.com(邓杰超 唐绍辉)
关键词：胸痛患者;急診科室;路径优化
有关研究数据表示，医院急诊科室收治的患者中有5%出现胸部疼痛，急诊科室胸痛患者可能发生的疾病为急性心梗、冠心病、心肌炎等，患者病发后得到有效治疗时间与患者预后紧密相关，因此临床上医护人员需要快速准确诊断出引发患者胸部疼痛的病因并采取对症治疗[1]。我院在2016年1月制定急诊胸痛患者护理临床路径实施表，本文旨在研究急诊胸痛护理路径表应用于胸痛患者中的实施效果，特选取我院急诊科室收治的886例胸痛就诊患者作为研究对象，现将主要研究内容作以下汇报：
1.资料和方法
1.1一般资料
在2015年6月至2016年6月期间，选取我院急诊科室就诊的1783例胸痛患者作为研究对象，根据就诊护理流程不同将其定义为两组，实验组患者中男女比例为13比8，年龄为(18～94)，平均年龄为(59.2±2.6)岁，心源性胸痛患者与非心源性胸疼患者比例为15比6;参照组患者中男女比例为12比9，年龄为(15～100)，平均年龄为(59.4±2.5)岁，心源性胸痛患者与非心源性胸疼患者比例为16比5。两组患者在年龄、性别比例以及病情方面均未发现显著差别，无统计学意义(P>0.05)，可进行同期比较。所有患者和家属均提前了解护理措施并亲笔签署知情书，本研究项目已取得科室与院办审批资格。
1.2方法
实验组患者使用急诊胸痛临床路径实施表进行护理，参照组患者接受普通就诊护理。参照组护理人员需要对患者进行优先分诊、优先挂号以及优先处理，安排心电图检查、采血、上传心电图以及组织专家会诊，根据患者病情进行导尿、建立静脉通道。实验组护理人员需要接受系统化的优化急诊护理技术培训，采取急诊胸痛护理路径实施表进行护理，护理人员在接诊时需要询问患者病史和家族遗传病史，帮助患者家属完成急诊挂号，为患者建立档案，在5至10分钟之内完成[2]。护理人员需要为患者进行心电监护、给氧，建立外周静脉通道，采集患者静脉血液进行检查(心梗五项、血常规、凝血4项、电解质7项、PCT、血糖、血酮、肝功能8项、肾功能8项、输血前七项)，通知心内科医生进行会诊，心内科医生必须在接到通知后6分钟之内赶到。POCT结果分析需要20分钟，采集患者动脉血液查血气分析值需要20分钟，在此期间，需要为送服阿司匹林(100mg/200mg/300mg)、波立维(75mg/150mg/300mg)、替格瑞洛90mg、阿托伐他汀20mg。根据医嘱进行静脉补液，期间患者发生心室颤动则进行电动除颤。指导患者家属办理入院手续，在25至30分钟内完成，护送患者至导管室需要派遣专人护送[3]。
1.3观察指标
记录两组患者建档、首份心电图时间、肌钙蛋白出结果时间，将所得到的研究数据统一输入电子文档中进行保存。
1.4统计学方法
所有研究数据统一导入至统计学软件SPSS21.0进行运算处理，采取T检测，当检测后的P值小于0.05时认为组间对比结果具有统计学意义。
2.结果
实验组患者急救时间、住院时长、分诊评估以及急诊停留用时均显著短于参照组患者，组间差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见下文表1。
3.讨论
急诊科就诊的患者病情大多紧急，临床风险高。胸痛属于急诊科较为常见病症，具有发病突然、病情凶险的特点，心绞痛、冠心病和心绞痛患者占比较高。患者在发病时，处表现出明显的绞榨性胸部疼痛，还会伴有呼吸受阻和胸闷的症状，且随着患者发病时间延长，患者的胸痛症状将会逐渐加重，患者肩部、头部也会出现疼痛，还有少部分患者会发生意识模糊[4]。针对胸痛患者的急救护理工作，有必要使用急诊胸痛临床路径实施用以缩短患者得到有效治疗的时间。
在本文研究中，急诊胸痛临床路径实施表实施的重点在于急诊科医护人员之间需要合理分配抢救任务，提升协同抢救工作效率。接诊患者和候诊患者都需要接受严格的分诊评估，护理人员需要根据病情分级快速采取相应的护理措施，保障危重患者在短时间内能够得到有效治疗，降低患者后续抢救风险，提升患者生存质量。
综上所述，将急诊胸痛临床路径实施表引入急诊胸痛患者抢救过程中，可有效缩短患者得到有效抢救用时，从而提升患者就诊治疗过程中的安全系数，对于提高抢救成功率具有非常重要的作用，值得在临床中进行大规模应用推广。
参考文献：
[1]孙四平，王群，赵霞，陈颖. 优化急诊护理流程在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J]. 智慧健康，2018，4(05)：142-143.
[2]徐瑞芳，庄细云，林少莲. 优化急诊护理流程在急诊胸痛患者抢救中的应用效果观察[J]. 临床医学工程，2018，25(07)：965-966.
[3]胡大一，丁荣晶. “胸痛中心”建设中国专家共识[J]. 中华危重症医学杂志(电子版)，2011，4(06)：381-393.
[4]程宝珍，张小红，牛娟. 急诊全程优化护理在抢救急性心肌梗死患者中的应用[J]. 护理学杂志，2012，27(05)：9-11., http://www.100md.com(邓杰超 唐绍辉)
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